Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov113310.25208/vdv1133CLINICAL PRACTICE GUIDELINESКЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИResearch ArticleTreatment of сongenital melanocytic nevus in infants and children by a dual-wavelengths copper vapor laserЛечение врожденных меланоцитарных невусов у детей двухволновым излучением лазера на парах медиPonomarevIgor V.ПономаревИгорь Владимирович
Russian Federation

Cand. Sci. (Phys.-Math.), Project manager, P.N. Lebedev Physical Institute of the Russian Academy of Sciences

к.ф.-м.н., руководитель проекта Физического института имени П.Н.Лебедева Российской академии наук

iponom@okb.lpi.troitsk.ruTopchySergei B.ТопчийСергей Борисович
Russian Federation

Cand. Sci. (Phys.-Math.), Senior Researcher, P.N. Lebedev Physical Institute of the Russian Academy of Sciences

к.ф.-м.н., научный сотрудник Физического института имени П. Н. Лебедева Российской академии наук

iponom@okb.lpi.troitsk.ruPushkarevaAlexandra E.ПушкареваАлександра Евгеньевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Engineering), Tutor, Department of Laser Technologies and Systems, Saint Petersburg National Research University of Information Technologies, Mechanics and Optics (ITMO University)

к.т.н., тьютор кафедры лазерных технологий и систем Санкт-Петербургского национального исследовательского университета информационных технологий механики и оптики (Университет ИТМО)

alexandra.pushkareva@gmail.comAndrusenkoYury N.АндрусенкоЮрий Н.
Ukraine

Cand. Sci. (Tech.), Clinic of Aesthetic Medicine. Head of the Laser department of the Health Institute

врач-хирург, онкодерматолог, заведующий отделением Медицинского центра «Институт здоровья»

ure.doc@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3811-4367ShakinaLudmila D.ШакинаЛюдмила Диевна
Russian Federation

MD, Ph.D., DSci, chief expert, National Medical Research Center of Children Health

д.м.н., главный научный сотрудник, Национальный медицинский иссле­довательский центр здоровья детей

shakina@nczd.ruP.N. Lebedev Physical Institute of the Russian Academy of SciencesФизический институт имени П. Н. Лебедева Российской академии наукITMO UniversityНациональный исследовательский Университет ИТМОMedical Center “Health Institute”Медицинский центр «Институт Здоровья»National Medical Research Center of Children's HealthНациональный медицинский исследовательский центр здоровья детей2909202096343521305202021072020Copyright ©; 2020, Ponomarev I.V., Topchy S.B., Pushkareva A.E., Andrusenko Y.N., Shakina L.D.Copyright ©; 2020, Пономарев И.В., Топчий С.Б., Пушкарева А.Е., Андрусенко Ю.Н., Шакина Л.Д.2020Ponomarev I.V., Topchy S.B., Pushkareva A.E., Andrusenko Y.N., Shakina L.D.Пономарев И.В., Топчий С.Б., Пушкарева А.Е., Андрусенко Ю.Н., Шакина Л.Д.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/1133

Introduction. Congenital melanocytic nevus (CMN) is detected at birth or shortly after birth in 1% of infants. The localization of CMN in aesthetically significant areas causes a decline in child self-esteem and causes concern for his parents. Surgical excision of skin areas with CMN is associated with an increased risk of cosmetic side effects and is often followed by long-term stress conditions after the invasive intervention.

Aim of the study. To evaluate the efficacy of the CMN removal in infants, children and adolescents with the dual-wavelengths copper vapor laser (CVL) radiation.

Patients and Methods. Medium-sized (up to 9 cm) single CMN was treated in nine fair-skinned patients: seven girls and two boys, aged from 2 months to 16 years. The procedures were carried out at an average CVL power of 0.6—1.0 W, with a power ratio of 3:2 at 511 nm and 578 nm wavelengths, and an exposure time of 0.2—0.3 s. Light spot diameter — 1 mm. The treatment was carried out during 2—10 sessions with an interval of 1—2 months between sessions.

Results. In children and adolescents, the treatment of CMN with CVL dual-wavelengths radiation made it possible to achieve significant clarification of the involved area without hypertrophic scars. The duration of the healing of the irradiated area lasted 2—3 weeks. Side effects were manifested with subtle skin atrophy.

Conclusion. The high efficacy of CVL removal of medium-sized CMN in infants and children using the dual-wavelengths CVL radiation without pronounced side effects allows introducing such an approach in the clinical practice of pediatric dermatologists and cosmetologists.

Абстракт. Врожденные меланоцитарные невусы (ВМН) выявляются при рождении или вскоре после рождения у 1% новорожденных. Локализация ВМН в эстетически значимых зонах становится причиной снижения самооценки ребенка и вызывает беспокойство его родителей. Хирургическое иссечение участков кожи с ВМН связано с повышенным риском косметических побочных эффектов и нередко приводит к развитию длительных стрессовых состояний у детей после оперативного лечения.

Цель исследования. Оценить эффективность лечения ВМН у детей и подростков двухволновым излучением лазера на парах меди (ЛПМ).

Методы. Лечение ВМН среднего размера (до 9 см) было проведено у девяти светлокожих пациентов: у семи девочек и двух мальчиков, в возрасте от 2 месяцев до 16 лет. Процедуры проводили при средней мощности ЛПМ 0,6—1,0 Вт, при соотношении мощности излучений 3:2 на длинах волн 511 нм и 578 нм, экспозиции — 0,2—0,3 с. Диаметр светового пятна — 1 мм. Лечение проводилось за 2—10 сеансов с интервалом 1—2 месяца между сеансами.

Результаты. У детей и подростков лечение ВМН двухволновым излучением ЛПМ позволило добиться существенного осветления в области патологического очага, без формирования гипертрофических рубцов. Продолжительность заживления кожи в области лазерного воздействия составила 2—3 недели. Побочные эффекты были выражены малозаметной атрофией кожи.

Вывод. Высокая эффективность лазерного лечения малых ВМН в эстетически значимых зонах у детей с помощью двухволнового излучения лазера на парах меди при отсутствии выраженных побочных эффектов в виде рубцов или поствоспалительной гиперпигментации позволяет использовать этот метод в клинической практике детских дерматологов и косметологов.

copper vapor laserpigmented skin defectscongenital melanocytic neviлазер на парах медилечение пигментных дефектов коживрожденные меланоцитарные невусыSandsmark M., Eskeland G., Ogaard A.R., Abyholm F., Clausen O.P. Treatment of large congenital naevi. A review and report of six cases. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 1993; 27 (3): 223—232. doi:10.3109/02844319309078115.Reyes-Mugica M., Alvarez-Franco M., Bauer B.S., Vicari F.A. Nevus cells and special nevomelanocytic lesions in children. Pediatr Pathol. 1994; 14 (6): 1029—1041. doi:10.3109/15513819409037699.Bray F.N., Shah V., Nouri K. Laser treatment of congenital melanocytic nevi: a review of the literature. Lasers Med Sci. 2016; 31 (1): 197—204. doi:10.1007/s10103-015-1833-3.Bateman T., Willan R. Delineations of cutaneous diseases: exhibiting the characteristic appearances of the principal genera and species comprised in the classification of the late Dr. Willan and completing the series of engravings begun by that author. Longman, Hurst, Rees, Orme, and Brown, 1817.Alibert J.L.M. Monographie des dermatoses ou précis théoretique et pratique des maladies de la peau, vol II: Naeve–Naevus // Daynac, Paris. 1832. С. 729—736.Price H.N., Schaffer J.V. Congenital melanocytic nevi-when to worry and how to treat: Facts and controversies. Clin Dermatol. 2010; 28 (3): 293—302. doi:10.1016/j.clindermatol.2010.04.004.Damsky W.E., Bosenberg M. Melanocytic nevi and melanoma: unraveling a complex relationship. Oncogene. 2017; 36 (42): 5771—5792. doi:10.1038/onc.2017.189.Sakai H., Ando Y., Ikinaga K., Tanaka M. Estimating melanin location in the pigmented skin lesions by hue-saturation-lightness color space values of dermoscopic images. J Dermatol. 2017; 44 (5): 490—498. doi:10.1111/1346-8138.13725.Молочков В.А., Махнева Н.В., Белова И.И., Сухова Т.Е. Гигантский врожденный меланоцитарный невус. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005; 2: 4—7. [Molochkov V.A., Makhneva N.V., Belova I.I., Sukhova T.E. Giant congenital melanocytic nevus. Russian journal of skin and venereal diseases (Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney). 2005; 2: 4—7 (Russia).]Sardana K., Chakravarty P., Goel K. Optimal management of common acquired melanocytic nevi (moles): current perspectives. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014; 7: 89—103. Published 2014 Mar 19. doi:10.2147/CCID.S57782.Krengel S., Scope A., Dusza S.W., Vonthein R., Marghoob A.A. New recommendations for the categorization of cutaneous features of congenital melanocytic nevi. J Am Acad Dermatol. 2013; 68 (3): 441—451. doi:10.1016/j.jaad.2012.05.043.Magaña M., Sánchez-Romero E., Magaña P., Beck-Magaña A., Magaña-Lozano M. Congenital melanocytic nevus: two clinicopathological forms. Am J Dermatopathol. 2015; 37 (1): 31—37. doi:10.1097/DAD.0000000000000183.McLaughlin M.R., O'Connor N.R., Ham P. Newborn skin: Part II. Birthmarks. Am Fam Physician. 2008; 77 (1): 56—60.Turkmen A., Isik D., Bekerecioglu M. Comparison of classification systems for congenital melanocytic nevi. Dermatol Surg. 2010; 36 (10): 1554—1562. doi:10.1111/j.1524-4725.2010.01641.x.Fahradyan A., Wolfswinkel E.M., Tsuha M. et al. Cosmetically Challenging Congenital Melanocytic Nevi. Ann Plast Surg. 2019; 82 (5S Suppl 4): S306‐S309. doi:10.1097/SAP.0000000000001766.Усольцева А.С., Степанова Ю.В., Красногорский И.Н. & Цыплакова М.С. Большие и гигантские меланоцитарные невусы челюстно-лицевой области у детей. Особенности морфологического строения и хирургического лечения. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста, 2015; 3 (4): 22—28. [Usoltseva A.S., Stepanova Y.V., Krasnogorskiy I.N., Tsyplakova M.S. Large and Giant Melanocytic Nevi of the Maxillofacial Area in Children: Features of the Morphological Structure and Surgical Treatment (Russia).]Zaal L.H., Mooi W.J., Sillevis Smitt J.H., van der Horst C.M. Classification of congenital melanocytic naevi and malignant transformation: a review of the literature. Br J Plast Surg. 2004; 57 (8): 707—719. doi:10.1016/j.bjps.2004.04.022.Damsky W.E., Bosenberg M. Melanocytic nevi and melanoma: unraveling a complex relationship. Oncogene. 2017; 36 (42): 5771—5792. doi:10.1038/onc.2017.189.Basu D., Salgado C.M., Patel J.R. et al. Pluripotency markers are differentially induced by IGF1 and bFGF in cells from patients' lesions of large/giant congenital melanocytic nevi. Biomark Res. 2019; 7: 2. Published 2019 Jan 14. doi:10.1186/s40364-018-0152-9.Charbel C., Fontaine R.H., Kadlub N. et al. Clonogenic cell subpopulations maintain congenital melanocytic nevi. J Invest Dermatol. 2015; 135 (3): 824—833. doi:10.1038/jid.2014.437.Guégan S., Kadlub N., Picard A. et al. Varying proliferative and clonogenic potential in NRAS-mutated congenital melanocytic nevi according to size. Exp Dermatol. 2016; 25 (10): 789—796. doi:10.1111/exd.13073.Bray F.N., Shah V., Nouri K. Laser treatment of congenital melanocytic nevi: a review of the literature. Lasers Med Sci. 2016; 31 (1): 197—204. doi:10.1007/s10103-015-1833-3.Helsing P., Mørk G., Sveen B. Ruby laser treatment of congenital melanocytic naevi--a pessimistic view. Acta Derm Venereol. 2006; 86 (3): 235—237. doi:10.2340/00015555-0041.Lee M.S., Jun H.J., Cho S.H., Lee J.D., Kim H.S. Intense Pulsed Light Alone and in Combination with Erbium Yttrium-Aluminum-Garnet Laser on Small-to-Medium Sized Congenital Melanocytic Nevi: Single Center Experience Based on Retrospective Chart Review. Ann Dermatol. 2017; 29 (1): 39—47. doi:10.5021/ad.2017.29.1.39.Al-Hadithy N., Al-Nakib K., Quaba A. Outcomes of 52 patients with congenital melanocytic naevi treated with UltraPulse Carbon Dioxide and Frequency Doubled Q-Switched Nd-Yag laser. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2012; 65 (8): 1019—1028. doi:10.1016/j.bjps.2012.03.003.Grevelink J.M., van Leeuwen R.L., Anderson R.R., Byers H.R. Clinical and histological responses of congenital melanocytic nevi after single treatment with Q-switched lasers. Arch Dermatol. 1997; 133 (3): 349—353.Funayama E., Yamamoto Y., Oyama A. et al. Combination laser therapy as a non-surgical method for treating congenital melanocytic nevi from cosmetically sensitive locations on the body. Lasers Med Sci. 2019; 34 (9): 1925—1928. doi:10.1007/s10103-019-02753-0.Sherwood K.A., Murray S., Kurban A.K., Tan O.T. Effect of wavelength on cutaneous pigment using pulsed irradiation. J Invest Dermatol. 1989; 92 (5): 717—720. doi:10.1111/1523-1747.ep12721505.Somyos K., Boonchu K., Somsak K., Panadda L., Leopairut J. Copper vapour laser treatment of café-au-lait macules. Br J Dermatol. 1996; 135 (6): 964—968. doi:10.1046/j.1365-2133.1996.d01-1103.x.Ключарева С.В., Пономарев И.В., Топчий С.Б., Пушкарева А.Е., Андрусенко Ю.Н. Лечение себорейного кератоза лазером на парах меди. Вестник дерматологии и венерологии. 2019; 95 (3): 25—33. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2019-95-3-25-33 [Klyuchareva S.V., Ponomarev I.V., Topchiy S.B., Pushkareva A.E., Andrusenko Yu.N. Treatment of seborrheic keratosis with a copper vapour laser. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2019; 95 (3): 25—33 (Russia).]Lee H.I., Lim Y.Y., Kim B.J. et al. Clinicopathologic efficacy of copper bromide plus/yellow laser (578 nm with 511 nm) for treatment of melasma in Asian patients. Dermatol Surg. 2010; 36 (6): 885—893. doi:10.1111/j.1524-4725.2010.01564.x.Ulrich M., Themstrup L., de Carvalho N. et al. Dynamic Optical Coherence Tomography in Dermatology. Dermatology. 2016; 232 (3): 298—311. doi:10.1159/000444706.Regazzetti C., De Donatis G.M., Ghorbel H.H. et al. Endothelial Cells Promote Pigmentation through Endothelin Receptor B Activation. J Invest Dermatol. 2015; 135 (12): 3096—3104. doi:10.1038/jid.2015.332.Ключарева С.В., Пономарев И.В., Пушкарева А.Е. Лечение сосудистых мальформаций кожи с применением лазеров на парах меди и импульсного лазера на красителе. Вестник дерматологии и венерологии. 2018; 94 (1): 65—75. DOI: 10.25208/0042-4609-2018-94-1-65-75. [Klyuchareva S.V., Ponomarev I.V., Pushkareva A.E. Therapy of Skin Vascular Malformations Using Copper Vapor Laser and Pulsed Dye Laser. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2018; 94 (1): 65—75 (Russia).]