Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov1187810.25208/vdv11878GUIDELINES FOR PRACTITIONERSВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУResearch ArticleHyperhidrosis: problems and solutionsГипергидроз: проблемы и решенияhttps://orcid.org/0000-0003-3034-0148PetrovaStanislava Yu.ПетроваСтанислава Юрьевна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

к.м.н.

petrovastanislava@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8688-7578AlbanovaVera I.АльбановаВера Игоревна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

albanova@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4001-8980GuzevKonstantin S.ГузевКонстантин Сергеевич
Russian Federation

Dr. Sci. (Pharm.)

д.фарм.н.

guzev3@yandex.ruMechnikov Research Institute of Vaccines and SeraНаучно-исследовательский институт вакцин и сывороток имени И.И. МечниковаJoint-stock company Pharmaceutical enterprise “Retinoids”АО «Ретиноиды»Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского0902202418032024100173840506202320122023Copyright ©; 2024, Petrova S.Y., Albanova V.I., Guzev K.S.Copyright ©; 2024, Петрова С.Ю., Альбанова В.И., Гузев К.С.2024Petrova S.Y., Albanova V.I., Guzev K.S.Петрова С.Ю., Альбанова В.И., Гузев К.С.https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/11878

The functional role of sweating is not limited only to thermoregulation and excretion. There are other functions of it — the ability to enhance and maintain hydration and barrier function of the skin. Excessive sweating can lead to an exacerbation or cause many skin diseases, form psychological discomfort in a person due to wet clothes or an accompanying unpleasant odor. Primary hyperhidrosis may be an autosomal dominant genetic disease. Secondary, usually generalized hyperhidrosis is often associated with drug effects on the body or a systemic disease. The following approaches are used in the treatment of hyperhidrosis: 1) blocking the release of sweat to the skin surface (aluminum salts and formaldehyde); 2) physiotherapy (iontophoresis); 3) destruction of sweat glands and cessation of sweat production (excision of a skin flap with subcutaneous fat, curettage, microwave technology, etc.); 4) termination of the signal from the central nervous system to the sweat glands (transthoracic endoscopic sympathectomy, percutaneous radiofrequency sympathectomy, botulinum toxin injections, systemic anticholinergic drugs). External remedies for excessive sweating include the Russian drug Formagel®, containing 3.7% formaldehyde. This drug is a non-invasive, easily doable, effective, safe method of treating hyperhidrosis.

Функциональная роль потоотделения не ограничивается только терморегуляцией и выделением. Существуют и другие его функции — способность усиливать и поддерживать гидратацию и барьерную функцию кожи. Избыточное потоотделение может привести к обострению или стать причиной многих кожных заболеваний, cформировать у человека психологический дискомфорт из-за мокрой одежды или сопутствующего неприятного запаха. Первичный гипергидроз может быть аутосомно-доминантным генетическим заболеванием. Вторичный, обычно генерализованный гипергидроз часто связан с лекарственным воздействием на организм или системным заболеванием. В лечении гипергидроза применяются следующие подходы: 1) блокирование выхода пота на поверхность кожи (соли алюминия и формальдегид); 2) физиотерапия (ионофорез); 3) разрушение потовых желез и прекращение производства пота (иссечение кожного лоскута с подкожно-жировой клетчаткой, кюретаж, микроволновая технология и др.); 4) прекращение проведения сигнала от центральной нервной системы к потовым железам (трансторакальная эндоскопическая симпатэктомия, чрескожная радиочастотная деструкция второго грудного симпатического ганглия, инъекции ботулотоксина, системные антихолинергические препараты). К наружным средствам от повышенной потливости относится российский лекарственный препарат Формагель®, содержащий 3,7% формальдегида. Использование данного препарата является неинвазивным, легко выполнимым, эффективным и безопасным методом лечения гипергидроза.

sweat glandshyperhidrosisdiagnosis of hyperhidrosistreatment of hyperhidrosisпотовые железыгипергидроздиагностика гипергидрозалечение гипергидрозаProspecting and analytical work supported by the Joint-stock company Pharmaceutical enterprise “Retinoids”.Рукопись подготовлена и опубликована за счет финансирования АО «Ретиноиды».Гоженко А.И., Зацерклянный А.М., Цепколенко В.А. Современные представления о строении и функции секреторно-экскреторного аппарата кожи человека. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2006;3–4(9):120–127. [Gozhenko AI, Zatserklyannyy OM, Tsepkolenko VO. Modern conception of human skin secretory-and-excretory systems construction and functions. Dermatovenereologiya. Kosmetologiya. Seksopatologiya. 2006;3–4(9):120–127. (In Russ.)]Baker LB. Physiology of sweat gland function: The roles of sweating and sweat composition in human health. Temperature (Austin). 2019;6(3):211–259. doi: 10.1080/23328940.2019.1632145Translational regenerative medicine. Ed. by A. Atala, J.G. Allickson. Amsterdam: Academic Press; 2014. Р. 269–292. doi: 10.1016/C2012-0-06956-6Физиология человека / под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. Т. 3. М.: Мир; 2005. С. 55. [Human Physiology. Ed. by R. Schmidt, G. Tevs. Vol. 3. Moscow: Mir; 2005. Р. 55. (In Russ.)]Романов А.Н. Диэлектрический способ оценки функционального состояния человеческого организма и обнаружения патологических изменений. Патент RU 2 405 425 C1. 2009. [Romanov AN. Dielectric method for assessing the functional state of the human body and detecting pathological changes. Patent RU 2 405 425 C1. 2009. (In Russ.)] URL: https://yandex.ru/patents/doc/RU2405425C1_20101210 (accessed: 14.05.2023).Петрова С.Ю., Альбанова В.И. Барьерная функция кожи и роль жирорастворимых витаминов в коррекции ее нарушений. Вестник дерматологии и венерологии. 2022;98(3):24–33. [Petrova SYu, Albanova VI. Barrier function of the skin and the role of fat-soluble vitamins in the correction of its disorders. Vestnik dermatologii i venerologii. 2022;98(3):24–33. (In Russ.)] doi: 10.25208/vdv1313Lynde C, Tan J, Skotnicki S, Beecker J, Claveau J, Li MK, et al. Skin surface pH. J Drugs Dermatol. 2019;18(12):214.Духанин А.С. Водородный показатель (рН) основы топического лекарственного препарата: выбор оптимального значения и роль буферной системы. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(2):47–52. [Dukhanin AS. PH value of the base of topical drug product: the choice of the optimal value and the role of buffer system. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2016;15(2):47–52. (In Russ.)] doi: 10.17116/klinderma201615247-52Альбанова В.И., Петрова С.Ю. Атопический дерматит. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. С. 113–117. [Albanova VI, Petrova SYu. Atopicheskii dermatit. (Atopic dermatitis.) Moscow: GEOTAR-Media; 2022. P. 113–117. (In Russ.)] doi: 10.33029/9704-6852-4-ATD-2022-1-168Иксанова А.М., Арзуманян В.Г., Конаныхина С.Ю., Самойликов П.В. Антимикробные пептиды и белки в биожидкостях человека. MIR Journal. 2022;9(1):37–55. [Iksanova AM, Arzumanian VG, Konanykhina SY, Samoylikov PV. Antimicrobial peptides and proteins in human biological fluids. MIR Journal. 2022;9(1):37–55. (In Russ.)] doi: 10.18527/2500-2236-2022-9-1-37-55Ноздрин В.И., Белоусова Т.А., Альбанова В.И., Лаврик О.И. Гистофaрмакологические исследования кожи. М: ЗАО ФНПП «Ретиноиды»; 2006. C. 55–298. [Nozdrin VI, Belousova TA, Albanova VI, Lavrik OI. Histopharmacological studies of the skin. Moscow: Retinoids; 2006. Р. 55–298. (In Russ.)]Ткачук Е.А., Мартынович Н.Н. Особенности кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей. Методика исследования. Семиотика нарушений: учеб. пособие для студентов. Иркутск: ИГМУ; 2021. C. 13–16. [Tkachuk EA, Martynovich NN. Features of the skin and subcutaneous fat in children. Research methodology. Semiotics of violations. Study guide for students. Irkutsk: Irkutsk State Medical University; 2021. Р. 13–16. (In Russ.)]Primer on the autonomic nervous system. Ed. by D. Robertson, I. Biaggioni, G. Burnstock, P. 2nd ed. Low. Amsterdam: Academic Press; 2012. Р. 249–251. doi: 10.1016/C2010-0-65186-8Крупаткин А.И. Клинико-физиологические особенности симпатической иннервации верхних конечностей. Физиология человека. 2019;45(4):106–116. [Krupatkin AI. Clinical and physiological features of sympathetic innervation of the upper extremities. Fiziologiia Cheloveka. 2019;45(4):106–116. (In Russ.)] doi: 10.1134/S0131164619040076Орлов Р.С., Ноздрачев А.Д. Нормальная физиология: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 687 c. [Orlov RS., Nozdrachev AD. Normal physiology: textbook. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. 687 p. (In Russ.)]Schote AB, Dietrich K, Linden AE, Dzionsko I, Molano Moreno LLA, et al. Real sweating in a virtual stress environment: investigation of the stress reactivity in people with primary focal hyperhidrosis. PLoS One. 2022;17(8):e0272247. doi: 10.1371/journal.pone.0272247Nutritional needs in hot environments: Applications. for military personnel in field operations. Committee on Military Nutrition Research, Institute of Medicine. Ed. by B.M. Marriott. Washington, DC: National Academies Press (US); 1993. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK236233/ (accessed: 13.05.2023).Remington C, Ruth J, Hebert AA. Primary hyperhidrosis in children: A review of therapeutics. Pediatr Dermatol. 2021;38(3):561–567. doi: 10.1111/pde.14551Чеботарёв В.В., Тамразова О.Б., Чеботарёва Н.В., Одинец А.В. Дерматовенерология: учебник для студентов высших учебных заведений. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 584 c. [Chebotarev VV, Tamrazova OB, Chebotareva NV, Odinets AV. Dermatovenereology: textbook for students of higher educational institutions. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. 584 p. (In Russ.)]Monteleone P, Mascagni G, Giannini A, Genazzani AR, Simoncini T. Symptoms of menopause — global prevalence, physiology and implications. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(4):199–215. doi: 10.1038/nrendo.2017.180Леонтьева Н.В. Особенности гормонального статуса во время беременности. Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. 2022;1:22–27. [Leontyevа NV. Features of hormonal status during pregnancy. Actual problems of theoretical and clinical medicine. 2022;1:22–27. (In Russ.)] doi: 10.24412/2790-1289-2022-1-2227Brackenrich J, Fagg C. Hyperhidrosis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29083676/ (accessed: 27.05.2023).Lenefsky M, Rice ZP. Hyperhidrosis and its impact on those living with it. Am J Manag Care. 2018;24(23 Suppl):S491–S495.Arora G, Kassir M, Patil A, Sadeghi P, Gold MH, Adatto M, et al. Treatment of axillary hyperhidrosis. J Cosmet Dermatol. 2022;21(1):62–70. doi: 10.1111/jocd.14378Estevan FA, Wolosker MB, Wolosker N, Puech-Leão P. Epidemiologic analysis of prevalence of the hyperhidrosis. An Bras Dermatol. 2017;92(5):630–634. doi: 10.1590/abd1806-4841.20175551Liu V, Farshchian M, Potts GA. Management of primary focal hyperhidrosis: An algorithmic approach. J Drugs Dermatol. 2021;20(5):523–528. doi: 10.36849/JDD.5774McConaghy JR, Fosselman D. Hyperhidrosis: management options. Am Fam Physician. 2018;97(11):729–734.Schollhammer M, Brenaut E, Menard-Andivot N, Pillette-Delarue M, Zagnoli A, Chassain-Le Lay M, et al. Oxybutynin as a treatment for generalized hyperhidrosis: a randomized, placebo-controlled trial. Br J Dermatol. 2015;173(5):1163–1168. doi: 10.1111/bjd.13973Локализованный гипергидроз: клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов; 2021. [Klinicheskie rekomendacii. Localized hyperhidrosis. RODVK; 2021. (In Russ.)] URL: https://www.rodv.ru/klinicheskie-rekomendacii/ (accessed: 13.05.2023).Jacob CI. Examining hyperhidrosis: an update on new treatments. Am J Manag Care. 2018;24(23 Suppl):S496–S501.Chudry H. The treatment of palmar hyperhidrosis — a systematic review. Int J Dermatol. 2022;61(11):1303–1310. doi: 10.1111/ijd.15937Henning MAS, Thorlacius L, Ibler KS, Jemec GBE. How to diagnose and measure primary hyperhidrosis: a systematic review of the literature. Clin Auton Res. 2021;31(4):511–528. doi: 10.1007/s10286-021-00794-6Sammons J, Khachemoune A. Axillary hyperhidrosis: a focused review. J Dermatolog Treat. 2017;28(7):582–590. doi: 10.1080/09546634.2017.1309347Тroccaz M, Gaïa N, Beccucci S, Schrenzel J, Cayeux I, Starkenmann C, et al. Mapping axillary microbiota responsible for body odours using a culture — independent approach. Microbiome. 2015;3(1):3. doi: 10.1186/s40168-014-0064-3Semkova K, Gergovska M, Kazandjieva J, Tsankov N. Hyperhidrosis, bromhidrosis, and chromhidrosis: Fold (intertriginous) dermatoses. Clin Dermatol. 2015;33(4):483–491. doi: 10.1016/j.clindermatol.2015.04.013Byrd A, Belkaid Y, Segre J. The human skin microbiome. Nat Rev Microbiol. 2018;16(3):143–155. doi: 10.1038/nrmicro.2017.157Маюри К., Наттайа Л. Запах пота и методы его контроля. Косметика и медицина. 2014;4:58–66. [Mayuri K, Pattaya L. The smell of sweat and methods of its control. Kosmetika i medicina. 2014;4:58–66. (In Russ.)]Hornung J, Noack H, Thomas M, Farger G, Nieratschker V, Freiherr J, et al. Bayesian informed evidence against modulation of androstadienone — effects by genotypic receptor variants and participant sex: A study assessing stroop interference control, mood and olfaction. Horm Behav. 2018;98:45–54. doi: 10.1016/j.yhbeh.2017.12.003Walling HW. Primary hyperhidrosis increases the risk of cutaneous infection: a case-control study of 387 patients. J Am Acad Dermatol. 2009;61(2):242–246. doi: 10.1016/j.jaad.2009.02.038Henning MAS, Ibler KS, Ostrowski SR, Erikstrup C, Nielsen KR, Bruun MT, et al. Hyperhidrosis and the risk of being treated for skin infections. J Dermatolog Treat. 2022;33(4):2263–2269. doi: 10.1080/09546634.2021.1944971van Vuuren S, Ramburrun S, Kamatou G, Viljoen A. Indigenous South African essential oils as potential antimicrobials to treat foot odour (bromodosis). South African Journal of Botany. 2019;126:354–361. doi: 10.1016/j.sajb.2019.06.019Glent-Madsen L, Dahl JC. Axillary hyperhidrosis. Local treatment with aluminium-chloride hexahydrate 25% in absolute ethanol with and without supplementary treatment with triethanolamine. Acta Derm Venereol. 1988;68(1):87–89.Кубанова А.А., Альбанова В.И., Вавилов А.М. Результаты применения препарата «Формагель» при гипергидрозе. Ретиноиды. Альманах. 1997;5:14–16. [Kubanova AA, Albanova VI, Vavilov AM. Results of the use of the drug “Formagel” in hyperhidrosis. Retinoids. Al’manah. 1997;5:14–16. (In Russ.)]Ключарева С.В., Карпова А.В., Пьявченко Г.А., Ноздрин В.И. Опыт лечения пациентов с подошвенными бородавками и вросшим ногтем в сочетании с гипергидрозом. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(5):109–118. [Kliuchareva SV, Karpova AV, Piavchenko GA, Nozdrin VI. Experience in treatment of patients with plantar warts and onychocryptosis in combination with hyperhidrosis. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2018;17(5):109–118. (In Russ.)] doi: 10.17116/klinderma201817051109Волков Ю.Т., Ноздрин В.И., Гузев К.С., Архапчев Ю.П. Изучение безвредности препарата «Формагель». Ретиноиды. Альманах. 1997;5:10–13. [Volkov YuT, Nozdrin VI, Guzev KS, Arkhapchev YuP. Study of the harmlessness of the drug “Formagel”. Retinoids. Al’manah. 2014;5:10–13. (In Russ.)]Ключарева С.В., Ноздрин В.И., Гузев К.С., Карпова А.В. Применение препаратов «Формагель»® и «Уродерм» у пациентов с микозом стоп в сочетании с гипергидрозом. Вестник постдипломного медицинского образования. 2019;1:39–51. [Klyuchareva SV, Nozdrin VI, Guzev KS, Karpova AV. Application of Formagel® drugs and Uroderm in patients with mycosis stop in combination with hyperhydrosis. Journal of postgraduate medical education. 2019;1:39–51. (In Russ.)]Nawrocki S, Cha J. Botulinum toxin: pharmacology and injectable administration for the treatment of primary hyperhidrosis. J Am Acad Dermatol. 2020;82(4):969–979. doi: 10.1016/j.jaad.2019.11.042Nasr MW, Jabbour SF, Haber RN, Kechichian EG, El Hachem L. Comparison of microwave ablation, botulinum toxin injection, and liposuction-curettage in the treatment of axillary hyperhidrosis: a systematic review. J Cosmet Laser Ther. 2017;19(1):36–42. doi: 10.1080/14764172.2016.1248438Cervantes J, Perper M, Eber AE, Fertig RM, Tsatalis JP, Nouri K. Laser treatment of primary axillary hyperhidrosis: a review of the literature. Lasers Med Sci. 2018;33(3):675–681. doi: 10.1007/s10103-017-2434-0Nestor MS, Park H. Safety and efficacy of micro-focused ultrasound plus visualization for the treatment of axillary hyperhidrosis. J Clin Aesthet Dermatol. 2014;7(4):14–21.Nawrocki S, Cha J. The etiology, diagnosis, and management of hyperhidrosis: A comprehensive review: Therapeutic options. J Am Acad Dermatol. 2019;81(3):669–680. doi: 10.1016/j.jaad.2018.11.066