Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov119410.25208/vdv1194DRUG TREATMENT IN DERMATOVENEROLOGYФАРМАКОТЕРАПИЯ В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИResearch ArticleSeborrheic dermatitis: comparative effectiveness of standard and intermittent external therapyСеборейный дерматит: сравнительная эффективность стандартной и интермиттирующей наружной терапииhttps://orcid.org/0000-0003-1013-78551732-2847Vasiliev-StupalskyEvgeny A.Васильев-СтупальскийЕвгений Александрович
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.), assistant lecturer

к.м.н., ассистент

vsea@inbox.ruSamara State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииTogliatti dermatovenerologic dispensaryГБУЗ Самарской области «Тольяттинский кожно-венерологический диспансер»1512202096656640512202027012021Copyright ©; 2020, Vasiliev-Stupalsky E.A.Copyright ©; 2020, Васильев-Ступальский Е.А.2020Vasiliev-Stupalsky E.A.Васильев-Ступальский Е.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/1194

Background. The chronic and recurrent nature of seborrheic dermatitis, its wide prevalence and multifactorial etiopathogenesis require a comparison of the effectiveness of different treatment strategies.

Aim. In a randomized controlled trial to evaluate the effectiveness of standard and intermittent therapy with topical corticosteroids and activated zinc pyrithione (Skin-cap cream) in reducing the severity of clinical manifestations, the duration of remission of the disease, and compliance with treatment.

Methods. The effectiveness of external therapy in patients with seborrheic dermatitis of the face and scalp was studied. All the examined patients had at least two episodes of exacerbation per year. Doctor's prescription — Mometasone furoate cream 0.1% 1 time/day externally for 14 days, activated zinc pyrithione (Skin-cap cream) 2 times/day externally for 14 days, further 1 time a day 2 times a week for 14 days.

Results. There was a comparable clinical effectiveness of antiinflammatory therapy in the short term with more stable results of intermittent therapy with the use of (Skin-cap cream) in the long term.

Conclusions. Usage of activated zinc pyrithione (Skin-cap cream) according to the intermittent scheme in the treatment of seborrheic dermatitis of the face with the transition to the scalp is associated with long-term results. Safety of medicine allows to use it pro re nata by patients, e.g., in case of increased stress levels, diet incompliance, with no risks of adverse events, specific to topical corticosteroids, those increases treatment compliance.

Обоснование. Хронический и рецидивирующий характер себорейного дерматита, его широкая распространенность и многофакторность этиопатогенеза требуют сравнения эффективности различных подходов к терапии.

Цель исследования. В нерандомизированном контролируемом исследовании оценить эффективность стандартной и интермиттирующей терапии с применением топического глюкокортикостероида и пиритиона цинка активированного (крема Скин-кап) в уменьшении выраженности клинических проявлений, продолжительности ремиссии заболевания, комплаентности лечению.

Методы. Проведена оценка эффективности наружной терапии у больных с себорейным дерматитом лица с переходом на волосистую часть головы. У всех обследованных пациентов отмечалось наличие не менее двух эпизодов обострения за год. Назначался мометазона фуроат 0,1%, крем 1 раз в сутки наружно в течение 14 дней или пиритион цинка активированный 0,2%, крем (Скин-кап) 2 раза в сутки наружно в течение 14 дней, в дальнейшем 1 раз в сутки 2 раза в неделю в течение 14 дней.

Результаты. Отмечена сопоставимая клиническая эффективность противовоспалительной терапии в краткосрочном периоде с более стойкими результатами интермиттирующей терапии с применением препарата цинка пиритиона активированного (Скин-кап) в долгосрочном периоде.

Заключение. Применение пиритиона цинка активированного, крема (Скин-кап) в качестве интермиттирующей терапии себорейного дерматита лица с переходом на волосистую часть головы позволяет достигнуть стойких результатов. Профиль безопасности препарата позволяет пациентам самостоятельно применять препарат по требованию в случае действия стрессовых факторов, нарушения диеты, без риска развития нежелательных явлений, характерных для топических глюкокортикостероидов, что увеличивает его комплаентность.

seborrheic dermatitisintermittent therapyzinc pyrithione activatedSkin-capсеборейный дерматитинтермиттирующая терапияпиритион цинка активированныйСкин-капФедеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс, 2016;768 с. [Federal’nye klinicheskie rekomendatsii. Dermatovenerologiya 2015: Bolezni kozhi. Infektsii, peredavaemye polovym putem. 5-e izd., pererab. i dop. M.: Delovoj ekspress, 2016;768 p. (In Russ.)]Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти; Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2008;736. [European Handbook of Dermatological Treatments edited by Katsambas AD, Lotti TM. M.: MEDpress-inform, 2008;736 (In Russ.)]Gupta AK, Kogan N. Seborrhoeic dermatitis: current treatment practices. Expert Opin Pharmacother 2004;5:8:1755–1765.Wikramanayake TC, Borda LJ, Miteva M, Paus R. Seborrheic dermatitis — Looking beyond Malassezia. Exp Dermatol. 2019;28(9):991–1001. doi: 10.1111/exd.14006Юсупова Л. А., Юнусова Е. И., Гараева З. Ш. и др. Себорейный дерматит: патогенетические аспекты, клинические формы и терапия больных. Лечащий врач. 2019;8:48–51. [Yusupovа LA, Yunusovа EI, Garaeva ZSh, et al. Seborrheic dermatitis: pathogenic aspects, clinical forms and treatment of patients. Lechaschii vrach. 2019;8:48–51 (In Russ.)]Gupta AK, Madzia SE, Batra R. Etiology and management of seborrheic dermatitis. Dermatology. 2004;208:89–93.Gupta AK, Bluhm R. Seborrheic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004;18(1):13–26. doi:10.1111/j.1468-3083.2004.00693.xDessinioti C, Katsambas A. Seborrheic dermatitis: etiology, risk factors, and treatments: facts and controversies. Clin Dermatol. 2013;31(4):343–351. doi:10.1016/j.clindermatol.2013.01.001Полонская А. С., Шатохина Е. А., Круглова Л. С. Себорейный дерматит: современные представления об этиологии, патогенезе и подходах к лечению. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(4):451–458. [Polonskaya AS, Shatokhina EA, Kruglova LS. Seborrheic dermatitis: actual ideas of the etiology, pathogenesis and treatment approaches. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2020;19(4):451–458 (In Russ.)]doi: 10.17116/klinderma202019041451Невозинская З. А., Данилин И. Е., Корсунская И. М. и др. Себорейный дерматит у больных с психоневрологическими расстройствами. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(6):138–142. [Nevozinskaya ZA, Danilin IE, Korsunskaya IM, et al. Seborrheic dermatitis in patients with psychoneurological disorders. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2015;14(6):138–142 (In Russ.)]Хлебникова А. Н., Петрунин Д. Д. Цинк, его биологическая роль и применение в дерматологии. Вестник дерматологии и венерологии. 2013;6:100–116. [Khlebnikova AN, Petrunin DD. The biologic role of zinc and it's usage in practical dermatology. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2013;6:100–116 (In Russ.)]Borda LJ, Wikramanayake TC. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review. J Clin Investig Dermatol. 2015;3(2):10.doi: 10.13188/2373-1044.1000019Bukvic Mokos Z, Kralj M, Basta-Juzbasic A, Lakos Jukic I. Seborrheic dermatitis: an update. Acta Dermatovenerol Croat. 2012;20(2):98-104.Клиническая дерматовенерология: руководство. В 2 томах. Том 2. ГЭОТАР-Медиа / Под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова. 2009. Глава 16. Болезни волос, сальных и потовых желез. С. 469–475. [Clinical dermatovenerology: a guide. In 2 volumes. Vol. 2. GEOTAR-Media / Edited by Skripkin UK, Butov US. 2009. Chapter 16. Diseases of the hair, sebaceous and sweat glands. P. 469–475 (In Russ.)]Manuel F, Ranganathan S. A new postulate on two stages of dandruff: a clinical perspective. Int J Trichology. 2011;3(1):3–6.doi:10.4103/0974-7753.82117Монахов С. А. Современный подход к терапии себорейного дерматита. Consilium medicum. Дерматология. 2010;(1):7-9. [Monahov SA. Modern approach to the treatment of seborrheic dermatitis. Consilium medicum. Dermatology. 2010;(1):7-9 (In Russ.)]Maietta G, Fornaro P, Rongioletti F, Rebora A. Patients with mood depression have a high prevalence of seborrhoeic dermatitis. Acta Derm. Venereol. 1990;70:432–434. doi: 10.2340/0001555570432434Белоусова Т. А., Горячкина М. А., Катранова Д. Г. Себорейный дерматит волосистой части головы: современные представления об этиологии, патогенезе и терапии. Вестник дерматологии и венерологии. 2013;6:132–138. [Belousova ТА, Goryachkina MА, Katranova DG. Seborrheic scalp dermatitis: current concepts of its etiology, pathogenesis and therapy. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2013;6:132–138 (In Russ.)]Peyri J, Lleonart M. Clinical and therapeutic profile and quality of life of patients with seborrheic dermatitis. Acta Dermosifil 2007;98:476–482.Круглова Л. С., Жукова О. В., Понич Е. С., Бабушкин А. М. Дифференцированный подход к терапии себорейного дерматита с локализацией на волосистой части головы. Клиническая дерматология и венерология. 2015;(6):74–80. [Kruglova LS, Zhukova OV, Ponich ES, Babushkin AM. The differentiated approach to treatment of seborrheic dermatitis localized on the scalp. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2015;6:74–80 (In Russ.)]Аравийская Е. Р., Соколовский Е. В. Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е. Р. Аравийской и Е. В. Соколовского. СПб.: Фолиант, 2008. [Araviyskaya ER, Sokolovskiy EV. Textbook of Dermatocosmetology edited by Araviyskaya ER, Sokolovskiy EV. SBb; Foliant, 2008 (In Russ.)]Храмова Т. Г. Себорейный дерматит волосистой части головы: от диагностики к лечению. Иркутск: ГБОУ ВПО ИГМУ МЗ РФ, 2016;46. [Hramova TG. Seborrheic dermatitis of the scalp: from diagnosis to treatment. Irkutsk: GBOU VPO IGMU MOH RF, 2016;46 (In Russ.)]Позднякова О. Н. Местная терапия себореи и себорейного дерматита. Вестник дерматологии и венерологии. 2005;5:45–47. [Pozdnykova ON. Local therapy of seborrhea and seborrheal dermatitis. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2005:5:45–47 (In Russ.)]Das A, Panda S. Use of Topical Corticosteroids in Dermatology: An Evidence-based Approach. Indian J Dermatol. 2017;62(3):237–250. doi:10.4103/ijd.IJD_169_17 doi: 10.25208/vdv1119Панюкова С. В., Пирузян А. Л., Корсунская И. М. Себорейный дерматит: как помочь пациенту. Consilium Medicum. 2020;22(7):46–48. [Paniukova SV, Piruzyan AL, Korsunskaya IM. Seborrheic dermatitis: how to help the patient. Consilium Medicum. 2020;22(7):46–48 (In Russ.)]doi: 10.26442/20751753.2020.7.200314Кубанова А. А. Активированный пиритион цинка (Скин-кап) в лечении легкого и среднетяжелого папулезно-бляшечного псориаза. Результаты рандомизированного, плацебо контролируемого исследования АНТРАЦИТ. Вестник дерматологии и венерологии. 2008;(1):59–65. [Kubanova AA. Activated zinc pyrithione (Skin-cap) in the treatment of mild-to-moderate plaque type psoriasis. The results of a randomized, placebo-controlled trial ANTRATSIT. Vestnik Dermatologii I Venerologii. 2008;1:59–65 (In Russ.)]Jarrousse V, Castex-Rizzi N, Khammari A, et al. Zinc salts inhibit in vitro Toll-like receptor 2 surfaceexpression by keratinocytes. Eur J Dermatol. 2007;17(6):492–496.28. Rostan EF, DeBuys HV, Madey DL, Pinnel SR. Evidence supporting zinc as an important antioxidant for skin. Int J Dermatol 2002;41:606–611.Lansdown AB, Mirastschijski U., Stubbs N, et al. Zinc in wound healing: theoretical, experimental and clinical aspects. Wound Repair Regen 2007;15(1):2–16.Фассахов Р. С. Пиритион цинка в комплексной терапии атопического дерматита: патогенетическое обоснование и результаты исследований. Медицинский совет. 2017;20:171–176. [Fassakhov RS. Zinc pyrithione in the treatment of atopic dermatitis: pathogenetic justification and research results. Medical advice. 2017; 20:171–176 (In Russ.)]Жуков А. С., Хайрутдинов В. Р., Самцов А. В. Сравнительное исследование противовоспалительной активности пиритиона цинка на лабораторной модели псориаза. Вестник дерматологии и венерологии. 2020;97(2):64–70. [Zhukov AS, Khairutdinov VR, Samtsov AV. Comparative study of anti-inflammatory activity of zinc pyrition on a psoriasis laboratory model. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2020;97(2):64–70 (In Russ.)]Круглова Л. С., Петрунин Д. Д. Влияние наружной противовоспалительной терапии на морфофункциональные характеристики эпидермального барьера. Оптимизация схем лечения атопического дерматита. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(4):73–82. doi:10.25208/0042-4609-2018-94-4-73-82. [Kruglova LS, Petrunin DD. Effect of topical anti-inflammatory therapy on the morphofunctional characteristics of the epidermal barrier. Optimization of treatment regimens for atopic dermatitis. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2018;94(4):73–82. doi:10.25208/0042-4609-2018-94-4-73-82 (In Russ.)]Круглова Л. С., Турбовская С. Н., Хотко А. А. Псориаз волосистой части головы — актуальные вопросы диагностики и терапии. Фарматека. 2018;(5):35–42. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.s5.35-42. [Kruglova LS, Turbovskaya SN, Chotko AA. Scalp psoriasis– current matters of diagnosis and therapy. Pharmateca. 2018;94(4):73–82. doi:10.25208/0042-4609-2018-94-4-73-82 (In Russ.)]