Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov129810.25208/vdv1298CLINICAL CASE REPORTSНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИResearch ArticleA clinical case of borderline leprosyКлинический случай пограничной формы лепрыhttps://orcid.org/0000-0001-7708-8707SemyonovaViktoriya G.СеменоваВиктория Геннадьевна
Russian Federation
v.g.semenova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1962-4193LevichevaYuliya Y.ЛевичеваЮлия Юрьевна
Russian Federation
levicheva@700200.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8172-2421ShelepovaTatyana N.ШелеповаТатьяна Николаевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), physician

к.м.н., врач-терапевт

shelepovatn@yandex.ruNabievaAntonina R.НабиеваАнтонина Рамазановна
Russian Federation

dermatovenerologist , Cand. Sci. (Med.)

врач-дерматовенеролог, к.м.н.

nabiyeva-1981@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7214-817667017293283859-7081NikonorovAleksandr A.НиконоровАлександр Александрович
Russian Federation

senior research associate, Dr. Sci. (Med.), Professor

старший научный сотрудник, д.м.н, профессор

nikonorov_all@mail.ruSmolyannikovaVera A.СмольянниковаВера Анатольевна
Russian Federation

senior research associate, Dr. Sci. (Med.), Professor

старший научный сотрудник, д.м.н., профессор

smva@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7625-05038771-4990KubanovAlexey A.КубановАлексей Алексеевич
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН

alex@cnikvi.ruLeprosy Research InstituteНаучно-исследовательский институт по изучению лепрыState Research Center of Dermatovenereology and CosmetologyГосударственный научный центр дерматовенерологии и косметологииI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова24122021976961030712202121122021Copyright ©; 2021, Semyonova V.G., Levicheva Y.Y., Shelepova T.N., Nabieva A.R., Nikonorov A.A., Smolyannikova V.A., Kubanov A.A.Copyright ©; 2021, Семенова В.Г., Левичева Ю.Ю., Шелепова Т.Н., Набиева А.Р., Никоноров А.А., Смольянникова В.А., Кубанов А.А.2021Semyonova V.G., Levicheva Y.Y., Shelepova T.N., Nabieva A.R., Nikonorov A.A., Smolyannikova V.A., Kubanov A.A.Семенова В.Г., Левичева Ю.Ю., Шелепова Т.Н., Набиева А.Р., Никоноров А.А., Смольянникова В.А., Кубанов А.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/1298

Background. Described a rare case of leprosy, borderline form in the active stage.

Aim. To present a clinical case of the development of leprosy with atypical manifestations in a patient outside a region endemic for leprosy.

Case report. A 67-year-old patient from 2018 to 2020 received treatment for allergic dermatitis, pyoderma, no effect was observed; in 2020 he was examined for sarcoidosis, the diagnosis was not confirmed. In the Leprosy Research Institute, an examination was carried out, including a bacterioscopic examination of skin scarificates, a pathomorphological examination of skin biopsies, and molecular genetic methods.

Results. Based on complaints, anamnesis, examination data and physical examination, the results of clinical and laboratory examination, the diagnosis was made: leprosy, borderline form (ICD-10 A30.3), active stage.

Conclusion. The presented observation indicates that the variety of clinical manifestations of leprosy and the lack of alertness in relation to this disease, about the difficulty in establishing the correct clinical diagnosis in the patient, given the lack of history of data on contact with patients with leprosy.

Обоснование. Описан редкий случай лепры, пограничной формы в активной стадии.

Цель. Представить клинический случай развития лепры с атипичными проявлениями у пациента, жителя неэндемичного по лепре региона.

Описание случая. Больной 67 лет, с 2018 по 2020 г. получал лечение по поводу аллергического дерматита, пиодермии, эффекта не наблюдалось; в 2020 г. обследовался с целью исключения саркоидоза. В ФГБУ «НИИЛ» Минздрава России проведено обследование, включая бактериоскопическое исследование скарификатов кожи, патоморфологическое исследование биоптатов кожи, ИФА сыворотки крови, молекулярно-генетический анализ биоптатов кожи на наличие ДНК M. leprae.

Результаты. На основании жалоб, анамнеза, данных осмотра, результатов клинико-лабораторного обследования был установлен диагноз: лепра, пограничная форма (МКБ-10 А30.3), активная стадия.

Заключение. Представленное наблюдение свидетельствует о многообразии клинических проявлений лепры, сложности в постановке правильного клинического диагноза, особенно при отсутствии в анамнезе данных о контакте с больными лепрой.

leprosyborderline formatypical courseM. lepraebacterioscopic examinationepidemiological historyendemic regionлепрапограничная формаатипичное течениеM. lepraeбактериоскопическое исследованиеэпидемиологический анамнезэндемичный регионСеменова В.Г., Карамова А.Э., Нефедова М.А., Чеботарев В.В., Земцов М.А., Одинец А.В. и др. Случай погранично-туберкулоидной лепры с атипичными и осложненными проявлениями. Вестник дерматологии и венерологии. 2019;95(4):67–78. [Semenova VG, Karamova AE, Nefyodova MA, Chebotarev VV, Zemtsov MA, Odinets AV, et al. A case of borderline tuberculoid leprosy with atypical and complicated manifestations. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2019;95(4):67–78 (In Russ.)] doi: 10.25208/0042-4609-2019-95-4-67-78Белопасов В.В. Типология и патогенез нейропатической боли при лепре. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2018;2(9):41–45. [Belopasov VV. Typology and pathogenesis of neuropathic pain in leprosy. RMJ. Medical Review. 2018;(9):41–45 (In Russ.)]Кубанов А.А., Абрамова Т.В., Мураховская Е.К., Ласачко В.А. Современный взгляд на лепру. Лечащий Врач. 2018;(5):48. [Kubanov AA, Abramova TV, Murahovskaja EK, Lasachko VA. Sovremennyj vzgljad na lepru. Lechashhij Vrach. 2018;(5):48 (In Russ.)]Global leprosy update, 2018: moving towards a leprosy-free world.WER No 35/36, 2019;94:389–412Chimenos-Küstner E, Pascual-Cruz M, Piñol-Dansis C, Viñals-Iglesias H, Rodríguez de Rivera-Campillo ME, López-López J. Lepromatous leprosy: A review and case report. MedOralPatolOralCirBucal 2006;11:E474-9Семенова В.Г., Карамова А.Э., Нефедова М.А. Лепра под «маской» туберкулеза кожи — трудности диагностики. Вестник дерматологии и венерологии. 2017;93(6):91–99. [Semyonova VG, Karamova AE, Nefyodova MA. Leprosy in the Guise of Skin Tuberculosis — Complexities of Diagnostics. Vestnik dermatologii i venerologii. 2017;93(6):91–99. (In Russ.)] doi: 10.25208/0042-4609-2017-93-6-91-99Maymone MBC, Laughter M, Venkatesh S, Dacso MM, Rao PN, Stryjewska BM, et al. Leprosy: Clinical aspects and diagnostic techniques. J Am Acad Dermatol. 2020;83(1):1—14. doi: 10.1016/j.jaad.2019.12.080.Nihal Kundakci, Cengizhan Erdem Leprosy: A great imitator. Clinics in Dermatology, 2019;37(3):200–212. doi: 10.1016/j.clindermatol.2019.01.002Neves KVRN, Nobre ML, Machado LMG, Steinmann P, Ignotti E. Misdiagnosis of leprosy in Brazil in the period 2003–2017: spatial pattern and associated factors. Acta Trop. 2021;215:105791. doi: 10.1016/j.actatropica.2020.105791Souyoul S, Saussy K, Stryjewska BM, Grieshaber E. Leprosy mimicking basal cell carcinoma in a patient on fingolimod. JAAD Case Rep. 2017;3(1):58–60. doi: 10.1016/j.jdcr.2016.11.005Сароянц Л.В., Арнаудова К.Ш., Дуйко В.В., Наумов В.З. Случай семейной лепры. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(5):47–51. [Saroyants LV, Arnaudova KSh, Duiko VV, Naumov VZ. The case of family leprosy. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = Klinichaskaya dermatologiya i venerologiya. 2018;17(5):47–51 (In Russ.)] doi: 10.17116/klinderma20181705147