Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov13210.25208/0042-4609-2015-91-2-122-129LABORATORY DIAGNOSTICS of STI and DermatosesЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ИППП И ДЕРМАТОЗОВVaginal candidal infection: clinical features of diagnostics methodsВагинальная кандидозная инфекция: клинические особенности и методы диагностикиRakhmatuunaM. R.РахматулинаМ. Р.
Russian Federation
rahmatulina@cnikvi.ruGushchinA. YE.ГущинА. Е.
Russian Federation
TsoiYE. G.ЦойЕ. Г.
Russian Federation
FGBU State Research Center of Dermatovenereology and Cosmetology, Russian Health MinistryФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава РоссииFGUN Central Research Institute of Epidemiology, Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare (Rospotrebnadzor)ФГУН ЦНИИ Эпидемиологии РоспотребнадзораMolecular Diagnostics Center, Central Research Institute of Epidemiology, RospotrebnadzorЦентр молекулярной диагностики ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора2404201591212212924082017Copyright ©; 2015, Rakhmatuuna M.R., Gushchin A.Y., Tsoi Y.G.Copyright ©; 2015, Рахматулина М.Р., Гущин А.Е., Цой Е.Г.2015Rakhmatuuna M.R., Gushchin A.Y., Tsoi Y.G.Рахматулина М.Р., Гущин А.Е., Цой Е.Г.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/132

Goal. To study clinical features of the vaginal candidal infection and carry out a comparative analysis of the microscopy, cultural and real-time PCR methods for identifying Candida fungi. Materials and methods. The study involved 107 female subjects: Group 1: 56 women with Candida fungi found in their vaginal secrets by laboratory tests; Group 2: 51 women with absent clinical and laboratory signs of the urogenital infection. The laboratory test methods were as follows: microscopy, cultural and biomolecular (real-time PCR (RT PCR) - Florocenosis-Candida). Key findings. Pathologic vaginal secretion (76.8%) and hyperemia of vaginal and vulvar mucous tunic (41.1%) belong to the key clinical manifestations of the vaginal candidal infection. Caseous vaginal discharge was revealed in 33.9% of patients from Group 1, homogenous creamy discharge - in 42.9%, and homogenous mucous non-transparent vaginal discharge - in 23.2% of patients from Group 1. The patients had the following etiologic agents: C. albicans (94.6%), C. glabrata, (3.6%) and C. krusei (1.8%). Candida spp. identification results using the cultural and microscopy methods coincided in 78.6% of all cases, RT PCR and microscopy - in 66.1%, and RT PCR and cultural methods - in 87.5% of all cases. There were no reliable differences in the quantitative results for Candida fungi by the cultural and RT PCR methods: below 102 CFU/mL and below 102 GE/mL - 12.2 and 8.9%, respectively, 103-104 CFU/mL and 103-104 GE/mL - 44.9% and 33.9%, over 104 CFU/mL and over 104 GE/mL - 42.9 and 57.2%, respectively(p > 0.05). Conclusion. Candidal colonization of the vaginal mucous tunic was accompanied by specific clinical manifestations of urogenital candidosis in 76.8% of all cases; C. albicans was revealed in most of the subjects (94.6%). The real-time PCR method used for Candida spp. identification and quantitative determination demonstrated higher sensitivity and specificity vs. microscopy as well as sensitivity and specificity being comparable to the cultural diagnostics method.

Цель. Изучить клинические особенности вагинальной кандидозной инфекции и провести сравнительный анализ микроскопического, культурального методов и метода ПЦР в режиме реального времени для идентификации грибов рода Candida. Материал и методы. В исследование было включено 107 женщин: 1-я группа - 56 женщин, у которых лабораторными методами исследования в вагинальном отделяемом были обнаружены грибы рода Candida; 2-я группа - 51 женщина с отсутствием клинических и лабораторных признаков инфекционного процесса урогенитальной системы. Лабораторные методы исследования: микроскопический, культуральный, молекулярнобиологический (ПЦР в режиме реального времени (ПЦР-РВ) - «Флороценоз-Кандиды»). Основные результаты. Основными клиническими проявлениями вагинальной кандидозной инфекции являлись патологические выделения из половых путей (76,8%) и гиперемия слизистой оболочки влагалища и вульвы (41,1%). Вагинальные выделения творожистого характера были выявлены у 33,9% пациенток 1-й группы, выделения сливкообразного гомогенного характера - у 42,9%, слизистые гомогенные непрозрачные вагинальные выделения - у 23,2% пациенток 1-й группы. Этиологическими агентами кандидозной инфекции у 94,6% пациенток являлись C. albicans, у 3,6% - C. glabrata, у 1,8% пациенток - C. krusei. Совпадение результатов идентификации Candida spp. культуральным и микроскопическим методами установлено в 78,6% случаев, методом ПЦР-РВ и микроскопическим методом - в 66,1%, методом ПЦР-РВ и культуральным методом - в 87,5% случаев. Количественные показатели грибов рода Candida по результатам культурального исследования и исследования методом ПЦР-РВ не имели достоверных различий и составили: менее 102 КОЕ/мл и менее 102 ГЭ/мл - 12,2 и 8,9% соответственно, 103-104 КОЕ/мл и 103-104 ГЭ/мл - 44,9 и 33,9%, более 104 КОЕ/мл и более 104 ГЭ/мл - 42,9 и 57,2% соответственно (p > 0,05). Заключение. Колонизация слизистой оболочки влагалища грибами рода Candida сопровождалась характерными клиническими проявлениями урогенитального кандидоза в 76,8% наблюдений, при этом у подавляющего большинства обследованных женщин (94,6%) была идентифицирована C. albicans. Метод ПЦР в режиме реального времени для идентификации и количественного определения Candida spp. продемонстрировал высокую чувствительность и специфичность, превышающие таковые у микроскопического метода и сопоставимые с культуральным методом диагностики.

кандидозная инфекциягрибы рода Candidaдиагностикамолекулярно-биологические методыПЦР в режиме реального времениcandidal infectionCandida fungidiagnosticsbiomolecular methodsreal-time PCRПрилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, принципы терапии. M.: ГЭОТАР-Медиа; 2010Иванова И.И., Степанян А.В., Джобава Э.М., Доброхотова Ю.Э. Опыт применения Ломексина (фентиконазола) в лечении кандидозного вульвовагинита. Гинекология 2012; (14): 72-75Малова И.О., Рахматулина М.Р., Соколовский Е.В. Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. http://193.232.7.120/feml/clinical_ref/0001371160S/HTML/Sherrard J., Donders G., White D. European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge 2011. http://www.iusti.org/regions/Europe/pdf/2011/Euro_Guidelines_Vaginal_Discharge_2011.Intl_Jrev.pdfCenters for Diseases Control and Prevention. Genital / vulvovaginal candidiasis. http://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/genital/index.htmlСергеев А.Ю., Маликов В.Е., Жарикова Н.Е. Этиология вагинального кандидоза и проблема устойчивости к антимикотикам. Сибирский журнал дерматологии и венерологии 2001; (1): 25-28.Sobel J. D., Zervos M., Reed B.D. et al. Fluconazole susceptibility of vaginal isolates obtained from woman with complicated Candida vaginitis: clinical implications. Antimicrob Agents Che-mother 2003; 47: 34-38.Jurstrand M., Jensen J.S., Fredlund H., Falk L., Molling P. Detections of Mycoplasma genitalium in urogenital specimens by Real-Time PCR and by conventional PCR assay. J Med Microbiol 2005; 54: 23-29.Просовецкая А.Л. Кандидозный вульвовагинит: этиопатогенез и клиническое течение заболевания. Венерология 2006; (9): 14-19.Vitali B., Puqliese C., Biaqi E., Candela M., Turroni S., Bellen G., Donders G.G., Briqidi P. Dynamics of vaginal bacterial communities in woman developing bacterial vaginosis, candidiasis, or no infection, analyzed by PCR-denaturing gradient gel electrophoresis and real-time PCR. Appl Environ Microbiol 2007; 18: 5731-5741.