Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov140710.25208/vdv1407CLINICAL CASE REPORTSНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИResearch ArticleGiant nodular basal cell skin cancerГигантский нодулярный базальноклеточный рак кожиhttps://orcid.org/0000-0002-2660-0536572053615259947-9989SedovaTatiana G.СедоваТатьяна Геннадьевна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии

sedovca-1978@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4727-95311631-8188ElkinVladimir D.ЕлькинВладимир Дмитриевич
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии

elena.plotnikova@hotmail.comPerm State Medical University named after Academician E. A. WagnerПермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. ВагнераPerm, Regional Clinical Dermatovenereological Treatment Centre of Perm region, PermКраевой клинический кожно-венерологический диспансер130320231705202399280862012202222022023Copyright ©; 2023, Sedova T.G., Elkin V.D.Copyright ©; 2023, Седова Т.Г., Елькин В.Д.2023Sedova T.G., Elkin V.D.Седова Т.Г., Елькин В.Д.https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/1407

The article presents clinical case report of primary giant nodular basal cell skin cancer in two patients at the age of 64 and 68 years and with disease duration of 20 and 15 years respectively. Psychological status of fear and anxiety are considered the main reasons for the late health encounter.

The clinical picture of the case report was characterized by a slow long-term asymptomatic growth of solitary tumor-like mushroom-shaped nodes of stagnant pink color with a bumpy surface, densely elastic consistency, adherent to underlying soft tissues and sized 9.5 × 7.0 cm and 5.0 × 9.0 cm respectively. Giant basaliomas were located on the scalp in a woman and on the trunk skin in a man. The clinical tumors features are corresponded to those of a large conglomerated basal cell skin cancer. The article also presents a description of the clinical and dermatoscopic picture of giant nodular basaliomas.

The patients underwent curative surgical excision of tumors with pathomorphological examination of the postoperative material. The histological picture of giant basal cell carcinoma in both cases is represented by tumors of a complex structure, namely a solid adenoid type with invasion into the reticular dermis and subcutaneous fat. The low biological potential of giant nodular basaliomas has been established.

Представлены клинические наблюдения первичного гигантского нодулярного базально-клеточного рака кожи у двух пациентов с гендерным соотношением 1:1 в возрасте 64 и 68 лет и длительностью заболевания 20 и 15 лет соответственно. Установлены причины поздней обращаемости больных за медицинской помощью - психологические состояния страха и тревоги.

Клиническая картина представленных наблюдений характеризовалась медленным многолетним бессимптомным ростом солитарных опухолевидных узлов грибовидной формы застойно-розового цвета с бугристой поверхностью, плотно-эластической консистенции, спаянных с подлежащими мягкими тканями, размерами 9,5х7,0 см и 5,0х9,0 см соответственно. Гигантские базалиомы локализовались на волосистой части головы у женщины и коже туловища – у мужчины. Клинические особенности опухолей соответствовали признакам крупного конглобированного базально-клеточного рака кожи. Представлено описание клинической и дерматоскопической картины гигантских нодулярных базалиом.

Пациентам выполнено радикальное хирургическое иссечение опухолей с патоморфологическим исследованием послеоперационного материала. Гистологическая картина гигантского базально-клеточного рака в обоих случаях представлена опухолями сложного строения – солидно-аденоидный тип с инвазией в ретикулярную дерму и подкожно-жировую клетчатку. Установлен низкий биологический потенциал гигантских нодулярных базалиом.

case reportsgiant basal cell carcinomanodular formclinicdiagnosticsprognosisклинический случайгигантский базальноклеточный ракнодулярная формаклиникадиагностикапрогнозЕлькин В.Д., Митрюковский Л.С., Седова Т.Г. Частная дерматоонкология. Часть 1. Опухоли, опухолеподобные образования и пороки развития эпидермиса и придатков кожи. Пермь: Перм. кн. изд-во, 2017. 744 с. [El'kin VD, Mitrjukovskij LS, Sedova TG. Chastnaja dermatoonkologija (Private dermato-oncology). Part 1. Opuholi, opuholepodobnye obrazovanija i poroki razvitija jepidermisa i pridatkov kozhi. (Tumors, tumor-like formations and malformations of the epidermis and skin appendages.) Perm: Perm Book Publishing House; 2017. 744 p. (In Russ.)] ISBN 978-5-904037-77-2Куклин И.А., Кохан М.М., Волкова Н.В., Скляр М.С., Изюров Л.Н., Сафонова Г.Д. и др. Случай гигантской формы базально-клеточного рака кожи в результате многолетнего течения опухолевого процесса и поздней обращаемости больного. Уральский медицинский журнал. 2015;(7):98–102 [Kuklin IA, Kohan MM, Volkova NV, Skljar MS, Izjurov LN, Safonova GD, et al. A case of a giant form of basal cell skin cancer as a result of a long-term course of the tumor process and late referral of the patient. Ural'skij medicinskij zhurnal. 2015;(7):98–102. (In Russ.)]Писклакова Т.П. Базально-клеточный рак кожи: новые возможности патогенетической терапии. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(6):4–8 [Pisklakova TP. Basal cell carcinoma: new opportunities for pathogenetic therapy. Klinicheskaja dermatologija i venerologija. 2014;12(6):4–8. (In Russ.)]Хлебникова А.Н., Кладова A.Ю., Кириченко И.А., Сарханн B.C. К проблеме гигантских базалиом. Клиническая дерматология и венерология. 2007;5(1):9–12 [Hlebnikova AN, Kladova AYu, Kirichenko IA, Sarhann BC. To the problem of giant basaliomas. Klinicheskaja dermatologija i venerologija. 2007;5(1):9–12. (In Russ.)]Побилат А.Е., Прохоренков В.И., Карачева Ю.В., Батухтин Е.Н. Гигантские базалиомы. Клиническая дерматология и венерология. 2009;7(1):37–40 [Pobilat AE, Prohorenkov VI, Karacheva JuV, Batuhtin EN. Giant basaliomas. Klinicheskaja dermatologija i venerologija. 2009;7(1):37–40. (In Russ.)]Решетов И.В., Маторин О.В., Бабаскина Н.В. Клинические характеристики и возможности лекарственной терапии неоперабельного местно-распространенного и метастатического базально-клеточного рака кожи. Онкология. 2014;3(2):44–48 [Reshetov IV, Matorin OV, Babaskina NV. Clinical characteristics and possibilities of drug therapy for locally advanced and metastatic basal cell carcinoma. Onkologija. 2014;3(2):44–48. (In Russ.)]Васильев С.А., Трофимов Е.И., Светлов К.В., Аслануков М.Н., Левин Р.С. Гигантская базалиома кожи головы с интракраниальным ростом. Хирургия. 2015;(7):88–92 [Vasil'ev SA, Trofimov EI, Svetlov KV, Aslanukov MN, Levin RS. Giant basalioma of scalp with intracranial invasion. Hirurgiya. 2015;(7):88–92. (In Russ.)] doi: 10.17116/hirurgia2015788-92Yazdani Abyaneh MA, Engel P, Slominski A, Ragsdale B, Agag R, Cramer D, et al. Giant Basal Cell Carcinomas Express Neuroactive Mediators and Show a High Growth Rate: A Case-Control Study and Meta-Analysis of Etiopathogenic and Prognostic Factors. Am J Dermatopathol. 2017;39(3):189–194. doi: 10.1097/DAD.0000000000000640Jiménez-Hernández F, Caballero-Centeno AM, Barrera-Pérez M, Ramos-Garibay JA. Giant Basal Cell Carcinoma: A 12-Year Follow-up Case Report. Am J Dermatopathol. 2016;38(1):52–55. doi: 10.1097/DAD.0000000000000352Oliveira N, Tchernev G, Kandathil LJ. Giant Mushroom-like Neglected Basal Cell Carcinoma of the Shoulder with Spontaneous Bleeding: A Successful Surgical Approach. Eur J Case Rep Intern Med. 2021;8(12):003089. doi: 10.12890/2021_003089Снарская Е.С., Ибрагим Абдулла. Поверхностная форма базальноклеточной карциномы кожи: биологическое поведение, морфология и клинические варианты. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(6):332–341 [Snarskaja ES, Ibragim Abdulla. Superficial form of basal cell carcinoma of the skin: biological behavior, morphology and clinical variants. Rossijskij zhurnal kozhnyh i venericheskih boleznej. 2017;20(6):332–341. (In Russ.)] doi: 10.18821/1560-9588-2017-20-6-332-341Потекаев Н.Н., Гребенюк В.Н., Доля О.В., Вавилов В.В., Минкина О.В. Базальноклеточная карцинома в призме дифференциальной диагностики с туберкулезной волчанкой и бугорковым сифилидом. Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(1):46–51 [Potekaev NN, Grebenjuk VN, Dolja OV, Vavilov VV, Minkina OV. Basal cell carcinoma in the light of its differential diagnosis with lupus vulgaris and nodular syphilid. Klinicheskaja dermatologija i venerologija. 2013;11(1):46–51. (In Russ.)]Забунян Г.А., Порханов В.А., Барышев А.Г., Ткачев В.В., Виноградов Р.А., Богданов С.Б. и др. Совершенствование реконструктивных операций при комбинированных дефектах головы с применением реваскуляризированных трансплантатов. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2020;(1):79–86 [Zabunjan GA, Porkhanov VA, Baryshev AG, Tkachev VV, Vinogradov RA, Bogdanov SB, et al. Reconstructive surgeries for combined defects of the head using revascularised transplants. Plasticheskaja hirurgija i esteticheskaja medicina. 2020;(1):79–86. (In Russ.)] doi: 10.17116/plast.hirurgia202001179El-Khalawany M, Hassab-El-Naby HMM, Mousa AM, Sameh A, Rageh MA, Genedy RM, et al. Epidemiological and clinicopathological analysis of basal cell carcinoma in Egyptian population: a 5-year retrospective multicenter study. J Cancer Res Clin Oncol. 2022. doi: 10.1007/s00432-022-04207-7Хлебникова А.Н., Новоселова Н.В. Особенности дерматоскопической картины клинических форм базальноклеточного рака кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014;(1):9–14 [Hlebnikova AN, Novoselova NV. Features of the dermatoscopic picture of clinical forms of basal cell skin cancer. Rossiiskij zhurnal kozhnih i venericheskih boleznej. 2014;(1):9–14. (In Russ.)]Гаранина О.Е., Шливко И.Л., Клеменова И.А., Орлинская Н.Ю., Гамаюнов С.В., Давыдова Д.А. и др. Дерматоскопические предикторы степени риска рецидивирования базальноклеточного рака кожи. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(4):79–91 [Garanina OE, Shlivko IL, Klemenova IA, Orlinskaja NJu, Gamajunov SV, Davydova DA, et al. Dermatoscopic predictors of the risk of recurrence of basal cell carcinoma of the skin. Klinicheskaja dermatologija i venerologija. 2018;17(4):79–91. (In Russ.)] doi: 10.17116/klinderma20181704179Vaca-Aguilera MR, Guevara-Gutiérrez E, Barrientos-García JG, Tlacuilo-Parra A. Giant basal cell carcinoma: clinical-histological characteristics of 115 cases. Int J Dermatol. 2019;58(12):1430–1434. doi: 10.1111/ijd.14455