Background. The initial stages of androgenetic alopecia in men are characterized by a variety of clinical manifestation in the parietal or occipital scalp regions. However, the differences in the pathogenesis of hair loss patterns are not well understood, selective treatment has not been developed.
Aims. Trichological characteristics of patients with initial stages of androgenetic alopecia with identification of genetic and non-genetic factors that determine the hair loss in the different scalp regions, and their response to conservative therapy.
Materials and methods: Trichograms were photodocumented using an AramoSG microcamera (Republic of Korea). The genetic factor was analyzed by mini-sequencing of single nucleotide polymorphisms rs929626, rs5919324, rs1998076, rs12565727, rs756853. The non-genetic factors study included hormonal status (total and free testosterone, dihydrotestosterone, 17OH-progesterone, dehydroepiandrostenone, SHBG) and blood content of trace elements (Mg, Ca, Zn, Cu, Se, Fe) and vitamins (B12, D, E, folic acid). Conservative treatment was topical application of a minoxidil 5% (twice-a-day, 4 months) and a micronutrient deficiencies personalized correction.
Results. The study included 47 man with initial stages of androgenetic alopecia. Their trichological examination showed two patterns, consisting a predominant decrease in the hair density and diameter in the parietal and occipital scalp regions, which were subgroups formation criteria. An intergroup comparison revealed similar genetic risk, while hormonal parameters (increased dihydrotestosterone levels, a decrease in free testosterone) characterized the subgroup with parietal hair loss pattern. Also, a multiple deficiency of Zn, Cu, Se and vitamins B12, D, folic acid was detected in all patients. Subsequent conservative treatment had a positive effect in patients with parietal hair loss pattern, while in patients with occipital pattern no significant response was observed.
Conclusions. The study develops ideas about differences between androgen-dependent parietal and androgen-independent occipital hair loss patterns in the initial stages of androgenetic alopecia, which requires different approaches to their conservative therapy.
Обоснование. Ранние стадии андрогенной алопеции характеризуются разнообразием вариантов течения, неравномерно затрагивающих париетальную или окципитальную области кожи головы. Однако различия в патогенезе данных состояний изучены недостаточно, а протоколы их терапии не обоснованы.
Цель исследования. Анализ трихологических характеристик пациентов с ранними стадиями андрогенной алопеции с идентификацией генетических и негенетических факторов, определяющих утрату волос в париетальной и окципитальной зонах скальпа, а также выраженность отклика на консервативную терапию данного заболевания.
Методы. Характеристики трихограмм проанализированы с использованием микрокамеры Aramo SG (Республика Корея). Роль генетического фактора оценена на основе однонуклеотидных полиморфизмов rs929626, rs5919324, rs1998076, rs12565727, rs756853. Исследование негенетических факторов включало показатели гормонального фона (общий и свободный тестостерон, дигидротестостерон, 17ОН-прогестерон, дегидроэпиандростенон, ГСПГ), а также содержание в плазме крови микроэлементов (Mg, Ca, Zn, Cu, Se, Fe) и витаминов (В12, D, Е, фолиевой кислоты). Использованный вариант консервативной терапии предусматривал местное применение 5% раствора миноксидила (2 раза в день в течение 4 месяцев), дополняемое персонализированной коррекцией выявленных микронутриентных дефицитов.
Результаты. В исследование включены 47 пациентов с ранними стадиями андрогенной алопеции. Их трихологическое обследование показало два варианта течения данного заболевания, заключающиеся в неравномерном уменьшении плотности и диаметра волос в париетальной и окципитальной зонах скальпа, что явилось обоснованием для формирования соответствующих подгрупп. Сравнительный анализ в подгруппах показал сходный уровень генетического риска, в то время как параметры гормонального фона (повышенный уровень дигидротестостерона при снижении свободного тестостерона) статистически значимо выделяли пациентов с париетальным паттерном утраты волос. На этом фоне множественные дефициты Zn, Cu, Se и витаминов B12, D, фолиевой кислоты были характерны для всех пациентов с ранними стадиями андрогенной алопеции. Последующая консервативная терапия позволила достичь выраженного клинического эффекта у пациентов с париетальным паттерном утраты волос, в то время как пациенты с окципитальным паттерном не демонстрировали значимого улучшения параметров трихограмм.
Заключение. Результаты проведенного исследования формируют представления об андроген-зависимом париетальном и андроген-независимом окципитальном паттернах утраты волос при ранних стадиях андрогенной алопеции, требующих разных терапевтических подходов.