Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov1609310.25208/vdv16093REVIEWSОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫResearch ArticlePUVA photochemotherapy for the patients with atopic dermatitisПУВА-терапия в лечении больных атопическим дерматитомhttps://orcid.org/0000-0002-9688-272757189351389AAB-7563-20203385-4723ChikinVadimЧикинВадим Викторович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.)

доктор медицинских наук

chikin@cnikvi.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3805-84893604-6491KaramovaArfenya E.КарамоваАрфеня Эдуардовна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor

кандидат медицинских наук, доцент

karamova@cnikvi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2553-04849552-7850ZnamenskayaLyudmila F.ЗнаменскаяЛюдмила Федоровна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.)

доктор медицинских наук

znaml@cnikvi.ruState Research Center of Dermatovenereology and CosmetologyГосударственный научный центр дерматовенерологии и косметологииRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования181220233012202399613220410202314112023Copyright ©; 2024, Chikin V., Karamova A.E., Znamenskaya L.F.Copyright ©; 2024, Чикин В.В., Карамова А.Э., Знаменская Л.Ф.2024Chikin V., Karamova A.E., Znamenskaya L.F.Чикин В.В., Карамова А.Э., Знаменская Л.Ф.https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/16093

PUVA therapy (photochemotherapy) has anti-inflammatory, immunosuppressive and antiproliferative effects, which makes it possible to use it for the treatment of patients with chronic inflammatory skin diseases, including atopic dermatitis. At the same time, there are no summarized data on the results of PUVA therapy in patients with atopic dermatitis. In this regard, the effectiveness and safety of PUVA therapy in patients with atopic dermatitis was evaluated according to the scientific literature. Literature search was carried out using the keywords “atopic dermatitis” “PUVA therapy”, “photochemotherapy” in the databases of scientific publications PubMed and RSCI. The methods of irradiation used, as well as the effectiveness and safety of PUVA therapy in patients with atopic dermatitis were analyzed. 14 publications were found describing the results of 13 studies that evaluated the effectiveness of various methods of PUVA therapy in patients with atopic dermatitis — photochemotherapy with peroral use of a photosensitizer, photochemotherapy with its topical use, and PUVA baths. All studies have shown the effectiveness of PUVA therapy in patients with atopic dermatitis. Nevertheless, the limitations of using this method are noted — the possibility of the development of adverse events caused by ultraviolet irradiation and taking a photosensitizer, which requires a careful assessment of the benefit-risk ratio for the patient when prescribing PUVA therapy to patients with atopic dermatitis. According to the available literature data, PUVA therapy should be prescribed to adult patients with severe atopic dermatitis who have had insufficiently effective other therapy.

ПУВА-терапия (фотохимиотерапия) обладает противовоспалительным, иммуносупрессивным и антипролиферативным эффектами, что позволяет использовать ее для лечения больных хроническими воспалительными заболеваниями кожи, в том числе атопическим дерматитом. При этом обобщенные данные о результатах ПУВА-терапии больных атопическим дерматитом отсутствуют. В связи с этим проведена оценка эффективности и безопасности ПУВА-терапии больных атопическим дерматитом по данным научной литературы. Поиск литературы проводили с использованием ключевых слов «атопический дерматит» («atopic dermatitis», «atopic eczema»), «ПУВА-терапия» («PUVA therapy»), «фотохимиотерапия» («photochemotherapy») в базах данных научных публикаций PubMed и РИНЦ. Проводили анализ применявшихся методик облучения, а также эффективности и безопасности ПУВА-терапии больных атопическим дерматитом. Обнаружено 14 публикаций, описывающих результаты 13 исследований, в которых оценивалась эффективность различных методов ПУВА-терапии больных атопическим дерматитом — фотохимиотерапии с внутренним применением фотосенсибилизатора, фотохимиотерапии с его наружным применением и ПУВА-ванн. Во всех исследованиях показана эффективность ПУВА-терапии больных атопическим дерматитом. Тем не менее отмечены ограничения использования этого метода — возможность развития нежелательных явлений, вызванных ультрафиолетовым облучением и приемом фотосенсибилизатора, что требует тщательной оценки соотношения пользы и риска для пациента при назначении ПУВА-терапии больным атопическим дерматитом. Согласно имеющимся данным литературы, ПУВА-терапию следует назначать взрослым пациентам с тяжелым атопическим дерматитом, у которых была недостаточно эффективной иная терапия.

atopic dermatitisPUVA therapyphotochemotherapyатопический дерматитПУВА-терапияфотохимиотерапияWolf P. Psoralen-ultraviolet A endures as one of the most powerful treatments in dermatology: reinforcement of this “triple-product” by the 2016 British guidelines. Br J Dermatol. 2016;174(1):11–14. doi: 10.1111/bjd.14341Richard EG. The science and (lost) art of psoralen Plus UVA phototherapy. Dermatol Clin. 2020;38(1):11–23. doi: 10.1016/j.det.2019.08.002Николаева О.Б., Пупыкина К.А., Даргаева Т.Д., Сокольская Т.А., Шемерянкина Т.Б. Изучение фурокумаринов плодов амми большой. Башкирский химический журнал. 2010;17(2):149–155. [Nikolaeva OB, Pupykina KA, Dargaeva TD, Sokolskaya TA, Shemeryankina TB. The study of furocumarins of fructi Ammi majus. Bashkir Chemical Journal. 2010;17(2):149–155. (In Russ.)].Bartnik M, Mazurek AK. Isolation of methoxyfuranocoumarins from Ammi majus by centrifugal partition chromatography. J Chromatogr Sci. 2016;54(1):10–16. doi: 10.1093/chromsci/bmv098dos Santos DJ, Eriksson LA. Permeability of psoralen derivatives in lipid membranes. Biophys J. 2006;91(7):2464–2474. doi: 10.1529/biophysj.105.077156Laskin JD, Lee E, Laskin DL, Gallo MA. Psoralens potentiate ultraviolet light-induced inhibition of epidermal growth factor binding. Proc Natl Acad Sci U S A. 1986;83(21):8211–8215. doi: 10.1073/pnas.83.21.8211McEvoy MT, Stern RS. Psoralens and related compounds in the treatment of psoriasis. Pharmacol Ther. 1987;34(1):75–97. doi: 10.1016/0163-7258(87)90093-3Stern RS. Psoralen and ultraviolet a light therapy for psoriasis. N Engl J Med. 2007;357(7):682–690. doi: 10.1056/NEJMct072317Erkin G, Uğur Y, Gürer CK, Aşan E, Korkusuz P, Sahin S, et al. Effect of PUVA, narrow-band UVB and cyclosporin on inflammatory cells of the psoriatic plaque. J Cutan Pathol. 2007;34(3):213–219. doi: 10.1111/j.1600-0560.2006.00591.xZanolli M. Phototherapy treatment of psoriasis today. J Am Acad Dermatol. 2003;49(2Suppl): S78–86. doi: 10.1016/s0190-9622(03)01139-3Derheimer FA, Hicks JK, Paulsen MT, Canman CE, Ljungman M. Psoralen-induced DNA interstrand cross-links block transcription and induce p53 in an ataxia-telangiectasia and rad3-related-dependent manner. Mol Pharmacol. 2009;75(3):599–607. doi: 10.1124/mol.108.051698Viola G, Fortunato E, Cecconet L, Del Giudice L, Dall’Acqua F, Basso G. Central role of mitochondria and p53 in PUVA-induced apoptosis in human keratinocytes cell line NCTC-2544. Toxicol Appl Pharmacol. 2008;227(1):84–96. doi: 10.1016/j.taap.2007.10.004Laing TJ, Richardson BC, Toth MB, Smith EM, Marks RM. Ultraviolet light and 8-methoxypsoralen inhibit expression of endothelial adhesion molecules. J Rheumatol. 1995;22(11):2126–2131Singh TP, Schön MP, Wallbrecht K, Michaelis K, Rinner B, Mayer G, et al. 8-methoxypsoralen plus ultraviolet A therapy acts via inhibition of the IL-23/Th17 axis and induction of Foxp3+ regulatory T cells involving CTLA4 signaling in a psoriasis-like skin disorder. J Immunol. 2010;184(12):7257–7267. doi: 10.4049/jimmunol.0903719Ogawa H, Yoshiike T. Atopic dermatitis: studies of skin permeability and effectiveness of topical PUVA treatment. Pediatr Dermatol. 1992;9(4):383–385. doi: 10.1111/j.1525-1470.1992.tb00638.xTzaneva S, Kittler H, Holzer G, Reljic D, Weber M, Hönigsmann H, et al. 5-Methoxypsoralen plus ultraviolet (UV) A is superior to medium-dose UVA1 in the treatment of severe atopic dermatitis: a randomized crossover trial. Br J Dermatol. 2010;162(3):655–660. doi: 10.1111/j.1365-2133.2009.09514.xSoppi E, Viander M, Soppi AM, Jansén CT. Cell-mediated immunity in untreated and PUVA treated atopic dermatitis. J Invest Dermatol. 1982;79(4):213–217. doi: 10.1111/1523-1747.ep12500063Morris AD, Saihan EM. Maintenance psoralen plus ultraviolet A therapy: does it have a role in the treatment of severe atopic eczema? Br J Dermatol. 2002;146(4):705–707. doi: 10.1046/j.1365-2133.2001.46862.xSheehan MP, Atherton DJ, Norris P, Hawk J. Oral psoralen photochemotherapy in severe childhood atopic eczema: an update. Br J Dermatol. 1993;129(4):431–436. doi: 10.1111/j.1365-2133.1993.tb03171.xAtherton DJ, Carabott F, Glover MT, Hawk JL. The role of psoralen photochemotherapy (PUVA) in the treatment of severe atopic eczema in adolescents. Br J Dermatol. 1988;118(6):791–795. doi: 10.1111/j.1365-2133.1988.tb02597Uetsu N, Horio T. Treatment of persistent severe atopic dermatitis in 113 Japanese patients with oral psoralen photo-chemotherapy. J Dermatol. 2003;30(6):450–457. doi: 10.1111/j.1346-8138.2003.tb00415.xMorison WL, Parrish J, Fitzpatrick TB. Oral psoralen photochemotherapy of atopic eczema. Br J Dermatol. 1978;98(1):25–30. doi: 10.1111/j.1365-2133.1978.tb07329.xБутов Ю.С., Мошнина З.И., Кягова А.А., Потапенко А.Я. Лечение атопического дерматита методом ПУВА-терапии с аммифурином. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007;3:22–25. [Butov YuS, Moshnina ZI, Kyagova AA, Potapenko AYa. Treatment for atopic dermatitis by PUVA therapy with Ammifurin as a part of PUVA therapy. Russian Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases. 2007;3:22–25. (In Russ.)].Скрипкин Ю.К., Уджуху В.Ю., Короткий Н.Г., Солопова Е.А., Прохоров А.Ю. О клинической эффективности и месте фотохимиотерапии в комплексном лечении больных нейродермитом. Вестник дерматологии и венерологии. 1984;12:4–6. [Skripkin YuK, Udzhukhu VYu, Korotky NG, Solopova EA, Prokhorov AYu. Clinical effectiveness and place of photochemotherapy in combined treatment of patients with neurodermitis. Vestnik Dermatologii I Venerologii. 1984;12:4–6. (In Russ.)].Yoshiike T, Sindhvananda J, Aikawa Y, Nakajima S, Ogawa H. Topical psoralen photochemotherapy for atopic dermatitis: evaluation of two therapeutic regimens for inpatients and outpatients. J Dermatol. 1991;18(4):201–205. doi: 10.1111/j.1346-8138.1991.tb03068.xYoshiike T, Aikawa Y, Sindhvananda J, Ogawa H. A proposed guideline for psoralen photochemotherapy (PUVA) with atopic dermatitis: successful therapeutic effect on severe and intractable cases. J Dermatol Sci. 1993;5(1):50–53. doi: 10.1016/0923-1811(93)90105-xde Kort WJ, van Weelden H. Bath psoralen-ultraviolet A therapy in atopic eczema. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2000;14(3):172–174. doi: 10.1046/j.1468-3083.2000.00067.xDer-Petrossian M, Seeber A, Hönigsmann H, Tanew A. Half-side comparison study on the efficacy of 8-methoxypsoralen bath-PUVA versus narrow-band ultraviolet B phototherapy in patients with severe chronic atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2000;142(1):39–43. doi: 10.1046/j.1365-2133.2000.03239.xWollenberg A, Barbarot S, Bieber T, Christen-Zaech S, Deleuran M, Fink-Wagner A, et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(5):657–682. doi: 10.1111/jdv.14891Thyssen JP, Toft PB, Halling-Overgaard AS, Gislason GH, Skov L, Egeberg A. Incidence, prevalence, and risk of selected ocular disease in adults with atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2017;77(2):280–286.e1. doi: 10.1016/j.jaad.2017.03.003Bair B, Dodd J, Heidelberg K, Krach K. Cataracts in atopic dermatitis: a case presentation and review of the literature. Arch Dermatol. 2011;147(5):585–588. doi: 10.1001/archdermatol.2010.411Beck KM, Seitzman GD, Yang EJ, Sanchez IM, Liao W. Ocular co-morbidities of atopic dermatitis. Part I: Associated ocular diseases. Am J Clin Dermatol. 2019;20(6):797–805. doi: 10.1007/s40257-019-00455-5Gange RW, Levins P, Murray J, Anderson RR, Parrish JA. Prolonged skin photosensitization induced by methoxsalen and subphototoxic UVA irradiation. J Invest Dermatol. 1984;82(3):219–222. doi: 10.1111/1523-1747.ep12260043Lowe NJ, Weingarten D, Bourget T, Moy LS. PUVA therapy for psoriasis: comparison of oral and bath-water delivery of 8-methoxypsoralen. J Am Acad Dermatol. 1986;14(5Pt1):754–760. doi: 10.1016/s0190-9622(86)70089-3Wollenberg A, Kinberger M, Arents B, Aszodi N, Avila Valle G, Barbarot S, et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema — part II: non-systemic treatments and treatment recommendations for special AE patient populations. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(11):1904–1926. doi: 10.1111/jdv.18429