Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov1675010.25208/vdv16750GUIDELINES FOR PRACTITIONERSВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУResearch ArticleClinical experience in managing patients with lymphogranuloma venereumКлинический опыт ведения пациентов с лимфогранулемой венерическойhttps://orcid.org/0000-0003-4169-41287634-5521PlakhovaXenia I.ПлаховаКсения Ильинична
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.)

доктор медицинских наук

plahova_xenia@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0599-63051598-8595KatuninGeorgiy L.КатунинГеоргий Леонидович
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

кандидат медицинских наук

g.katunin@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6550-93485805-3882AbuduyevNazirbek K.АбудуевНазирбек Каримуллаевич
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.)

доктор медицинских наук

abuduyevnk@mail.ru7503-2651VasilievMikhail M.ВасильевМихаил Михайлович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

доктор медицинских наук, профессор

7230111@dk.ruState Research Center of Dermatovenereology and CosmetologyГосударственный научный центр дерматовенерологии и косметологии2307202426082024100468771203202413072024Copyright ©; 2024, Plakhova X.I., Katunin G.L., Abuduyev N.K., Vasiliev M.M.Copyright ©; 2024, Плахова К.И., Катунин Г.Л., Абудуев Н.К., Васильев М.М.2024Plakhova X.I., Katunin G.L., Abuduyev N.K., Vasiliev M.M.Плахова К.И., Катунин Г.Л., Абудуев Н.К., Васильев М.М.https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/16750

The article presents two clinical cases of lymphogranuloma venereum with classic manifestations of the disease. In the first case, the stages of lymphogranuloma venereum can be traced: the appearance of a primary affect (ulcer on the penis), the development after a few weeks of regional (inguinal) lymphadenitis and proctitis (anorectal syndrome). On the background of prescribed antibiotic therapy according to the regimen: doxycycline at a dose of 100 mg twice a day for 21 days, the clinical manifestations completely resolved. The second case is interesting in the development of the clinical picture of lymphogranuloma venereum from the second stage of the disease (inguinal syndrome) and the ineffectiveness of treatment with doxycycline, which subsequently required surgical intervention. In addition, in this case, Chlamydia trachomatis DNA was initially detected in a urethral scraping without evidence of urethral inflammation, which is rare for this disease. To treat a patient with “inguinal syndrome” as a clinical manifestation of lymphogranuloma venereum, a fluoroquinolone antibiotic, levofloxacin, was successfully used according to the regimen 500 mg twice a day for 28 days.

В статье представлены два клинических случая лимфогранулемы венерической с классическими проявлениями заболевания. В первом случае прослеживается стадийность лимфогранулемы венерической: появление первичного аффекта (язва на половом члене), развитие через несколько недель регионарного (пахового) лимфаденита и проктита (аноректальный синдром). На фоне назначенной антибактериальной терапии по схеме доксициклин в дозе 100 мг 2 раза/сут в течение 21 дня клинические проявления полностью разрешились. Второй случай интересен развитием клинической картины лимфогранулемы венерической со второй стадии заболевания (паховый синдром) и неэффективностью лечения доксициклином, что в дальнейшем потребовало хирургического вмешательства. Кроме того, в данном случае первоначально ДНК Chlamydia trachomatis была обнаружена в соскобе из уретры без признаков воспаления мочеиспускательного канала, что является редкостью для этого заболевания. Для лечения пациента с «паховым синдромом» как клиническим проявлением лимфогранулемы венерической был успешно применен антибиотик группы фторхинолонов — левофлоксацин по схеме 500 мг 2 раза/сут в течение 28 дней.

lymphogranuloma venereumclinical case“anorectal syndrome”“inguinal syndrome”лимфогранулема венерическаяклинический случай«аноректальный синдром»«паховый синдром»Кожные и венерические болезни: руководство для врачей / под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева. — М.: Медицина. 1999; — Т. 1. — С. 739–745. [Skin and venereal diseases: A guide for doctors. Ed. by JuK Skripkin, VN Mordovcev. Vol. 1. Moscow: Medicina; 1999. Р. 739–745. (In Russ.)]de Vries HJC, de Barbeyrac B, de Vrieze NHN, Viset JD, White JA, Vall-Mayans M, et al. European guideline on the management of lymphogranuloma venereum. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(10):1821–1828. doi: 10.1111/jdv.15729Ceovic R, Gulin SJ. Lymphogranuloma venereum: diagnostic and treatment challenges. Infect Drug Resist. 2015;8:39–47. doi: 10.2147/IDR.S57540European Centre for Disease Prevention and Control. Lymphogranuloma venereum. ECDC. Annual epidemiological report for 2017. Stockholm: ECDC; 2019.Cole MJ., Field N, Pitt R, Amato-Gauci AJ, Begovac J, French PD, et al. Substantial underdiagnosis of lymphogranuloma venereum in men who have sex with men in Europe: preliminary findings from a multicentre surveillance pilot. Sex Transm Infect. 2020;96(2):137–142. doi: 10.1136/sextrans-2019-053972Tyulenev YA, Guschin AE, Titov IS, Frigo NV, Potekaev NN, Unemo M. First reported lymphogranuloma venere.um cases in Russia discovered in men who have sex with men attending proctologists. Int J STD AIDS. 2022;33(5):456–461. doi: 10.1177/09564624211072709de Vries HJC. Lymphoganuloma venereum in the Western world,15 years after its re-emergence: new perspectives and research priorities. Curr Opin Infect Dis. 2019;32(1):43–50. doi: 10.1097/QCO.0000000000000519Borges V, Isidro J, Correia C, Cordeiro D, Vieira L, Lodhia Z, et al. Transcontinental dissemination of the L2b/D-Da recombinant Chlamydia trachomatis lymphogranuloma venereum (LGV) strain: need of broad multi-country molecular surveillance. Clin Infect Dis. 2021;73(4):e1004–е1007. doi: 10.1093/cid/ciab067Galeano-Valle F, Pérez-Latorre L, Díez-Romero C, Fanciulli C, Aldamiz-Echeverria-Lois T, Aldamiz-Echeverria-Lois T. Cervical and oropharyngeal lymphogranuloma venereum: case report and literature review. Sex Transm Dis. 2019;46(10):689–692. doi: 10.1097/OLQ.0000000000001036Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, at al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines,2021. CDC. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187. doi: 10.15585/mmwr.rr7004a1van der Snoek EM, Ossewaarde JM, van der Meijden WI, Mulder PG, Thio HB. The use of serological titres of IgA and IgG in (early) discrimination between rectal infection with non-lymphogranuloma venereum and lymphogranuloma venereum serovars of Chlamydia trachomatis. Sex Transm Infect. 2007;83(4):330–334. doi: 10.1136/sti.2006.024372White J, O’Farrell N, Daniels D. UK national guideline for the management of lymphogranuloma venereum. Int J STD AIDS. 2013;24(8):593–601. doi: 10.1177/0956462413482811Charest L, Fafard J, Greenwald ZR. Asymptomatic urethral lymphogranuloma venereum: a case report. Int J STD AIDS. 2018;29(8):828–830. doi: 10.1177/0956462417751813Méchaï F, Aoun O, Imbert P, Rapp C, de Barbeyrac B, Mérens A. Doxycycline failure in lymphogranuloma venereum. Sex Transm Infect. 2010;86(4):278–279. doi: 10.1136/sti.2009.042093Oud EV, de Vrieze NH, de Meij A, de Vries HJ. Pitfalls in the diagnosis and management of inguinal lymphogranuloma venereum: important lessons from a case series. Sex Transm Infect. 2014;90(4):279–282. doi: 10.1136/sextrans-2013-051427