Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov1683010.25208/vdv16830REVIEWSОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫResearch ArticleSystemic therapy of psoriasis and psoriatic arthritis: assignment algorithmsСистемная терапия псориаза и псориатического артрита: алгоритмы назначенияhttps://orcid.org/0000-0001-8670-7223555359944004377-8101KhobeyshMarianna M.ХобейшМарианна Михайловна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor

кандидат медицинских наук, доцент

mkhobeysh@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7610-606123669241000AAL-7772-20206807-7137SokolovskiyEvgeny V.СоколовскийЕвгений Владиславович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

доктор медицинских наук, профессор

s40@mail.ruPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова0202202507022025101128490110202417012025Copyright ©; 2025, Khobeysh M.M., Sokolovskiy E.V.Copyright ©; 2025, Хобейш М.М., Соколовский Е.В.2025Khobeysh M.M., Sokolovskiy E.V.Хобейш М.М., Соколовский Е.В.https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/16830

The article contains a review of modern literature data and the authors’ personal long-term experience in treating patients with psoriasis and psoriatic arthritis. The possibilities of prescribing various drugs for systemic therapy based on the clinical situation, issues of monitoring and evaluating the effectiveness of therapy, and the mechanism for switching therapy from one pharmacological medication to another are discussed in detail. Therapy of patients with psoriasis requires solving the complex issue of drug selection, which depends on many factors. The choice of systemic therapy algorithm is an important issue that determines the effectiveness and safety of treatment, influences the prognosis of the disease and the patient’s quality of life.

Статья содержит обобщение современных литературных данных и личного многолетнего опыта авторов по ведению больных псориазом и псориатическим артритом. Подробно разбираются возможности назначения различных лекарственных средств для системной терапии исходя из клинической ситуации, вопросы мониторирования и оценки эффективности терапии, механизм переключения терапии с одного фармакологического препарата на другой. Проведение терапии больных псориазом предполагает решение сложных вопросов выбора препаратов в зависимости от многих факторов. Определение алгоритмов назначения системной терапии — важный вопрос, определяющий эффективность и безопасность лечения и влияющий на прогноз развития заболевания и качество жизни пациента.

psoriasispsoriatic arthritissystemic therapyprescription algorithmsпсориазпсориатический артритсистемная терапияалгоритмы назначенияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаAlinaghi F, Calov M, Kristensen LE, Gladman DD, Coates LC, Jullien D, et al. Prevalence of psoriatic arthritis in patients with psoriasis: A systematic review and meta-analysis of observational and clinical studies. J Am Acad Dermatol. 2019;80(1):251–265.е19. doi: 10.1016/j.jaad.2018.06.027Shah K, Paris M, Mellars L, Changolkar A, Mease PJ. Real-world burden of comorbidities in US patients with psoriatic arthritis. RMD Open. 2017;3(2):e000588. doi: 10.1136/rmdopen-2017-000588Olivieri I, Padula A, D’Angelo S, Cutro MS. Psoriatic arthritis sine psoriasis. J Rheumatol Suppl. 2009;83:28–29. doi: 10.3899/jrheum.090218Daudén E, Castañeda S, Suárez C, García-Campayo J, Blasco AJ, Aguilar MD, et al. Clinical practice guideline for an integrated approach to comorbidity in patients with psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(11):1387–1404. doi: 10.1111/jdv.12024Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, Ashcroft DM. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence. J Invest Dermatol. 2013;133(2):377–385. doi: 10.1038/jid.2012.339Armstrong AW, Gelfand JM, Boehncke WH, Armstrong EJ. Cardiovascular comorbidities of psoriasis and psoriatic arthritis: a report from the GRAPPA 2012 annual meeting. J Rheumatol. 2013;40(8):1434–1437. doi: 10.3899/jrheum.130457Tam LS, Tomlinson B, Chu TT, Li M, Leung YY, Kwok LW, et al. Cardiovascular risk profile of patients with psoriatic arthritis compared to controls — the role of inflammation. Rheumatology (Oxford). 2008;47(5):718–723. doi: 10.1093/rheumatology/ken090Lin HW, Wang KH, Lin HC, Lin HC. Increased risk of acute myocardial infarction in patients with psoriasis: a 5-year population-based study in Taiwan. J Am Acad Dermatol. 2011;64(3):495–501. doi: 10.1016/j.jaad.2010.01.050Псориаз: клинические рекомендации,2023. [Psoriasis: clinical guidelines,2023. (In Russ.)] URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/234_2Олисова О.Ю., Бакулев А.Л., Кохан М.М., Хайрутдинов В.Р., Соколовский Е.В., Хобейш М.М., и др. К вопросу о классификации псориаза. Вестник дерматологии и венерологии. 2021;97(5):18–25. [Olisova OYu, Bakulev AL, Kokhan MM, Khairutdinov VR, Sokolovskiy EV, Khobeych MM, et al. Revisiting the question of psoriasis classification. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2021;97(5):18–25. (In Russ.)] doi: 10.25208/vdv1267Платонова А.В., Жуков А.С., Хайрутдинов В.Р., Самцов А.В. Псориатическая ониходистрофия: клинические проявления (часть 1). Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(6):7–14. [Platonova AV, Zhukov AS, Khairutdinov VR, Samtsov AV. Psoriatic onychodystrophy: clinical manifestations (part 1). Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2018;94(6):7–14. (In Russ.)] doi: 10.25208/0042-4609-2018-94-6-7-14Платонова А.В., Жуков А.С., Хайрутдинов В.Р., Самцов А.В. Псориатическая ониходистрофия: индексы оценки степени тяжести (часть 2). Вестник дерматологии и венерологии. 2019;95(1):9–14. [Platonova AV, Zhukov AS, Khairutdinov VR, Samtsov AV. Psoriatic onychodystrophy: indices for assessing the severity of psoriatic onychodystrophy (part 2). Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2019;95(1):9–14. (In Russ.)] doi: 10.25208/0042-4609-2019-95-1-9-14Langenbruch A, Radtke MA, Krensel M, Jacobi A, Reich K, Augustin M. Nail involvement as a predictor of concomitant psoriatic arthritis in patients with psoriasis. Br J Dermatol. 2014;171(5):1123–1128. doi: 10.1111/bjd.13272Aydin SZ, Castillo-Gallego C, Ash ZR, Marzo-Ortega H, Emery P, Wakefield RJ, et al. Ultrasonographic assessment of nail in psoriatic disease shows a link between onychopathy and distal interphalangeal joint extensor tendon enthesopathy. Dermatology. 2012;225(3):231–235. doi: 10.1159/000343607McGonagle D, Tan AL, Benjamin M. The nail as a musculoskeletal appendage — implications for an improved understanding of the link between psoriasis and arthritis. Dermatology. 2009;218(2):97–102. doi: 10.1159/000182250Псориаз артропатический. Псориатический артрит: клинические рекомендации,2024. [Psoriasis arthropathica. Psoriatic arthritis: clinical guidelines,2024. (In Russ.)] URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/562_3Guerra I, Pérez-Jeldres T, Iborra M, Algaba A, Monfort D, Calvet X, et al. Incidence, Clinical Characteristics, and Management of Psoriasis Induced by Anti-TNF Therapy in Patients with Inflammatory Bowel Disease: A Nationwide Cohort Study. Inflamm Bowel Dis. 2016;22(4):894–901. doi: 10.1097/MIB.0000000000000757Basavaraj KH, Ashok NM, Rashmi R, Praveen TK. The role of drugs in the induction and/or exacerbation of psoriasis. Int J Dermatol. 2010;49(12):1351–1361. doi: 10.1111/j.1365-4632.2010.04570.xLu J, Lu Y. Paradoxical psoriasis: The flip side of idiopathic psoriasis or an autocephalous reversible drug reaction? J Transl Autoimmun. 2023;7:100211. doi: 10.1016/j.jtauto.2023.100211Morelli M, Scarponi C, Madonna S, Albanesi C. Experimental Methods for the Immunological Characterization of Paradoxical Psoriasis Reactions Induced by TNF-α Biologics. Methods Mol Biol. 2021;2248:155–165. doi: 10.1007/978-1-0716-1130-2_11Mease PJ. Psoriatic arthritis: update on pathophysiology, assessment and management. Ann Rheum Dis. 2011;70(Suppl 1):i77–84. doi: 10.1136/ard.2010.140582Абдулганиева Д.И., Бакулев А.Л., Белоусова Е.А., Знаменская Л.Ф., Коротаева Т.В., Круглова Л.С., и др. Проект междисциплинарных рекомендаций по диагностике, методам оценки степени активности воспалительного процесса, терапевтической эффективности и применению генно-инженерных биологических препаратов у пациентов с сочетанными иммуновоспалительными заболеваниями (псориаз, псориатический артрит, болезнь Крона). Альманах клинической медицины. 2018;46(5):426–444. [Abdulganieva DI, Bakulev AL, Belousova EA, Znamenskaya LF, Korotaeva TV, Kruglova LS, et al. A draft of the interdisciplinary guidelines for diagnosis, methods for assessment of the degree of inflammatory activity, therapeutic efficacy, and for the use of biological agents in patients with concomitant immunoinflammatory diseases (psoriasis, psoriatic arthritis, Crohn’s disease). Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(5):426–444. (In Russ.)] doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-5-426-444Хобейш М.М. Генно-инженерные биологические препараты и небиологические таргетные средства в дерматологии: практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023. 272 с. [Khobeych MM. Genno-inzhenernye biologicheskie preparaty i nebiologicheskie targetnye sredstva v dermatologii: prakticheskoe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media; 2023. 272 р. (In Russ.)]Coates LC, Helliwell PS. Disease measurement — enthesitis, skin, nails, spine and dactylitis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24(5):659–670. doi: 10.1016/j.berh.2010.05.004Nast A, Smith C, Spuls PI, Avila Valle G, Bata-Csörgö Z, Boonen H, et al. EuroGuiDerm Guideline on the systemic treatment of Psoriasis vulgaris — Part 2: specific clinical and comorbid situations. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(2):281–317. doi: 10.1111/jdv.16926Griffiths CEM, Armstrong AW, Gudjonsson JE, Barker JNWN. Psoriasis. Lancet. 2021;397(10281):1301–1315. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32549-6Хобейш М.М., Соколовский Е.В., Мишина О.С. Практическое руководство по ведению дерматологических пациентов с применением генно-инженерных биологических препаратов и небиологических селективных (таргетных) средств. М.,2020. 113 с. [Khobeysh MM, Sokolovskiy EV, Mishina OS. Prakticheskoe rukovodstvo po vedeniju dermatologicheskih pacientov s primeneniem genno-inzhenernyh biologicheskih preparatov i nebiologicheskih selektivnyh (targetnyh) sredstv. Moscow; 2020. 113 р. (In Russ.)]Gossec L, Smolen JS, Gaujoux-Viala C, Ash Z, Marzo-Ortega H, van der Heijde D, et al. European League Against Rheumatism recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies. Ann Rheum Dis. 2012;71(1):4–12. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200350Олюнин Ю.А. Внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов в комплексном лечении ревматических заболеваний. Современная ревматология. 2015;9(1):78–83. [Olyunin YuA. Intra-articular drug injections in the combination treatment of rheumatic diseases. Sovremennaya Revmatologiya. 2015;9(1):78–83. (In Russ.)] doi: 10.14412/1996-7012-2015-1-78-83Gossec L, Kerschbaumer A, Ferreira RJO, Aletaha D, Baraliakos X, Bertheussen H, et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(6):706–719. doi: 10.1136/ard-2024-225531Ramiro S, Nikiphorou E, Sepriano A, Ortolan A, Webers C, Baraliakos X, et al. ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023;82(1):19–34. doi: 10.1136/ard-2022-223296Baraliakos X, Gossec L, Pournara E, Jeka S, Mera-Varela A, D’Angelo S, et al. Secukinumab in patients with psoriatic arthritis and axial manifestations: results from the double-blind, randomised, phase 3 MAXIMISE trial. Ann Rheum Dis. 2021;80(5):582–590. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-218808Абдулганиева Д.И., Бакулев А.Л., Белоусова Е.А., Знаменская Л.Ф., Коротаева Т.В., Круглова Л.С., и др. Проект междисциплинарных рекомендаций по диагностике, методам оценки степени активности, терапевтической эффективности и применению генно-инженерных биологических препаратов у пациентов с сочетанными иммуновоспалительными заболеваниями (псориаз, псориатический артрит, болезнь Крона). Современная ревматология. 2018;12(3):4–18. [Abdulganieva DI, Bakulev AL, Belousova EА, Znamenskaya LF, Korotaeva TV, Kruglova LS, et al. Draft interdisciplinary guidelines for diagnosis, methods for estimation of the degree of activity, for evaluation of therapeutic efficacy, and for use of biological agents in patients with concomitant immunoinflammatory diseases (psoriasis, psoriatic arthritis, Crohn’s disease). Sovremennaya Revmatologiya. 2018;12(3):4–18. (In Russ.)] doi: 10.14412/1996-7012-2018-3-4-18Абдулганиева Д.И., Бакулев А.Л., Белоусова Е.А., Веселов А.В., Коротаева Т.В., Лила А.М., и др. Раннее назначение генно-инженерных биологических препаратов при иммуновоспалительных заболеваниях: возможности и перспективы. Позиция экспертов. Современная ревматология. 2020;14(3):7–18. [Abdulganieva DI, Bakulev AL, Belousova EA, Veselov AV, Korotaeva TV, Lila AM, et al. Early prescription of biological agents for immune-mediated inflammatory diseases: opportunities and prospects. An expert’s opinion. Sovremennaya Revmatologiya. 2020;14(3):7–18. (In Russ.)] doi: 10.14412/1996-7012-2020-3-7-18Coates LC. Treating to target in psoriatic arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2015;27(2):107–110. doi: 10.1097/BOR.0000000000000140Коротаева Т.В., Логинова Е.Ю., Каратеев Д.Е., Глазков А.А., Насонов Е.Л. Стратегия «Лечение до достижения цели» при раннем псориатическом артрите (предварительные результаты исследования РЕМАРКА). Научно-практическая ревматология. 2014;52(4):376–380. [Korotaeva TV, Loginova EYu, Karateev DE, Glazkov AA, Nasonov EL. Treat-to-target strategy for early psoriatic arthritis (Preliminary results of the REMARCA study). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya. 2014;52(4):376–380. (In Russ.)] doi: 10.14412/1995-4484-2014-376-380Mahil SK, Wilson N, Dand N, Reynolds NJ, Griffiths CEM, Emsley R, et al. Psoriasis treat to target: defining outcomes in psoriasis using data from a real-world, population-based cohort study (the British Association of Dermatologists Biologics and Immunomodulators Register, BADBIR). Br J Dermatol. 2020;182(5):1158–1166. doi: 10.1111/bjd.18333Gulliver W, Lynde C, Dutz JP, Vender RB, Yeung J, Bourcier M, et al. Think beyond the Skin: 2014 Canadian Expert Opinion Paper on Treating to Target in Plaque Psoriasis. J Cutan Med Surg. 2015;19(1):22–27. doi: 10.2310/7750.2014.13151Carretero G, Puig L, Carrascosa JM, Ferrándiz L, Ruiz-Villaverde R, de la Cueva P, et al. Redefining the therapeutic objective in psoriatic patients candidates for biological therapy. J Dermatolog Treat. 2018;29(4):334–346. doi: 10.1080/09546634.2017.1395794Papp K, Gulliver W, Lynde C, Poulin Y, Ashkenas J. Canadian guidelines for the management of plaque psoriasis: overview. J Cutan Med Surg. 2011;15(4):210–219. doi: 10.2310/7750.2011.10066Mrowietz U, Kragballe K, Reich K, Spuls P, Griffiths CE, Nast A, et al. Definition of treatment goals for moderate to severe psoriasis: a European consensus. Arch Dermatol Res. 2011;303(1):1–10. doi: 10.1007/s00403-010-1080-1Baker C, Mack A, Cooper A, Fischer G, Shumack S, Sidhu S, et al. Treatment goals for moderate to severe psoriasis: an Australian consensus. Australas J Dermatol. 2013;54(2):148–154. doi: 10.1111/ajd.12014Puig L, Carrascosa JM, Carretero G, de la Cueva P, Lafuente-Urrez RF, Belinchón I, et al. Spanish evidence-based guidelines on the treatment of psoriasis with biologic agents,2013. Part 1: on efficacy and choice of treatment. Spanish Psoriasis Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology. Actas Dermosifiliogr. 2013;104(8):694–709. doi: 10.1016/j.adengl.2013.04.013Smith CH, Jabbar-Lopez ZK, Yiu ZZ, Bale T, Burden AD, Coates LC, et al. British Association of Dermatologists guidelines for biologic therapy for psoriasis 2017. Br J Dermatol. 2017;177(3):628–636. doi: 10.1111/bjd.15665Amatore F, Villani AP, Tauber M, Viguier M, Guillot B. French guidelines on the use of systemic treatments for moderate-to-severe psoriasis in adults. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(3):464–483. doi: 10.1111/jdv.15340Narchi J, Winkler EC. Nipping Diseases in the Bud? Ethical and Social Considerations of the Concept of “Disease Interception”. Public Health Ethics. 2021;14(1):100–108. doi: 10.1093/phe/phaa036Scher JU, Ogdie A, Merola JF, Ritchlin C. Preventing psoriatic arthritis: focusing on patients with psoriasis at increased risk of transition. Nat Rev Rheumatol. 2019;15(3):153–166. doi: 10.1038/s41584-019-0175-0Girolomoni G, Griffiths CE, Krueger J, Nestle FO, Nicolas JF, Prinz JC, et al. Early intervention in psoriasis and immune-mediated inflammatory diseases: A hypothesis paper. J Dermatolog Treat. 2015;26(2):103–112. doi: 10.3109/09546634.2014.880396Насонов Е.Л., Коротаева Т.В., Лила А.М., Кубанов А.А. Можно ли предотвратить развитие псориатического артрита у пациентов с псориазом? Научно-практическая ревматология. 2019;57(3):250–254. [Nasonov EL, Korotaeva TV, Lila AM, Kubanov AA. Can the development of psoriatic arthritis be prevented in patients with psoriasis? Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya. 2019;57(3):250–254. (In Russ.)] doi: 10.14412/1995-4484-2019-250-254Korman NJ. Management of psoriasis as a systemic disease: what is the evidence? Br J Dermatol. 2020;182(4):840–848. doi: 10.1111/bjd.18245Ghoreschi K. Guselkumab treatment results in higher rates of complete skin clearance in patients with psoriasis who have previously received topical or non-biological systemic therapy (with or without phototherapy) compared with those who are biologic experienced: A post hoc analysis of Week 28 data from GUIDE. Poster presentation at the EADV Congress; 2022. P. 1486.Циклоспорин: официальная инструкция. [Cyclosporine: official instructions. (In Russ.)] URL: https://www.rlsnet.ru/active-substance/ciklosporin-679Метотрексат: официальная инструкция. [Methotrexate: official instructions. (In Russ.)] URL: https://www.rlsnet.ru/active-substance/metotreksat-766Ацитретин: официальная инструкция. [Acitretin: official instructions. (In Russ.)] URL: https://www.rlsnet.ru/active-substance/acitretin-2043Адалимумаб: официальная инструкция. [Adalimumab: official instructions. (In Russ.)] URL: https://www.rlsnet.ru/active-substance/adalimumab-2795Устекинумаб: официальная инструкция. [Ustekinumab: official instructions. (In Russ.)] URL: https://www.rlsnet.ru/active-substance/ustekinumab-2909Этанерцепт: официальная инструкция. [Etanercept: official instructions. (In Russ.)] URL: https://www.rlsnet.ru/active-substance/etanercept-2926Цертолизумаба пэгол: официальная инструкция. [Certolizumab paegol: official instructions. (In Russ.)] URL: https://www.rlsnet.ru/active-substance/certolizumaba-pegol-2986Нетакимаб: официальная инструкция. [Netakimab: official instructions. (In Russ.)] URL: https://www.rlsnet.ru/active-substance/netakimab-3888Секукинумаб: официальная инструкция. [Secukinumab: official instructions. (In Russ.)] URL: https://www.rlsnet.ru/active-substance/sekukinumab-3618