Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov1693310.25208/vdv16933HPBKQJCLINICAL CASE REPORTSНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИResearch ArticleGranulomatosus variant of rosacea: experience of combined use of drug therapy and high-energy technologiesГранулематозный вариант розацеа: опыт комбинированного применения лекарственной терапии и высокоэнергетических технологийhttps://orcid.org/0000-0001-6966-41537478-5709ArkatovaE. A.АркатоваЕ. А.
Russian Federation

Assistant

ассистент

arcatova@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0001-1859-23024980-4329MelanichL. V.МеланичЛ. В.
Russian Federation
abralavalolita@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7387-24972209-0521SidorenkoO. A.СидоренкоО. А.
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д-р мед. наук, профессор

ola_ps@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-8948-02968710-2627MaterikinI. A.МатерикинИ. А.
Russian Federation

Graduate Student

аспирант-соискатель

Materikin.ia@mail.ruThe Rostov State Medical UniversityРостовский государственный медицинский университетCenter for Affordable Medicine LLCООО «Центр доступной медицины»I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)2003202613042026102176831508202519032026Copyright ©; 2026, Arkatova E.A., Melanich L.V., Sidorenko O.A., Materikin I.A.Copyright ©; 2026, Аркатова Е.А., Меланич Л.В., Сидоренко О.А., Материкин И.А.2026Arkatova E.A., Melanich L.V., Sidorenko O.A., Materikin I.A.Аркатова Е.А., Меланич Л.В., Сидоренко О.А., Материкин И.А.https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/16933

Granulomatous rosacea (GR) is a rare, clinically challenging form of dermatosis characterized by resistance to standard therapy. This work presents the experience of combined treatment in two female patients (aged 36 and 48 years) with clinically diagnosed GR. A comprehensive strategy was applied: systemic isotretinoin (8–16 mg/day), topical 1% metronidazole, and high-energy (device-based) techniques — intense pulsed light (IPL) in the first patient and microneedling radiofrequency (MRF) in the second. The course included three procedures at 3–4-week intervals. Sustained clinical remission was achieved in both patients: > 12 months of follow-up in the first patient and > 6 months in the second. The observation confirmed the effective impact on inflammatory and vascular components of pathogenesis. The proposed approach is a promising solution for therapy-resistant GR forms.

Гранулематозный вариант розацеа (ГР) представляет собой редкую, клинически сложную форму дерматоза, характеризующуюся устойчивостью к стандартной терапии. В работе представлен опыт комбинированного лечения двух пациенток (36 и 48 лет) с клинически диагностированным ГР. Применялась комплексная стратегия: системный изотретиноин (8–16 мг/сут), топический 1% метронидазол и высокоэнергетические (аппаратные) методики — интенсивный импульсный свет (IPL) у первой пациентки и микроигольчатая радиочастотная терапия (MRF) у второй. Курс включал три процедуры с интервалом 3–4 недели. Устойчивая клиническая ремиссия достигнута у обеих пациенток: > 12 месяцев наблюдения — у первой, > 6 месяцев — у второй. Наблюдение подтвердило эффективность воздействия на воспалительные и сосудистые компоненты патогенеза. Предлагаемая тактика является перспективным решением для терапии резистентных форм ГР.

granulomatous rosaceaisotretinoinIPL therapyintense pulsed lightradiofrequency therapyclinical caseгранулематозный вариант розацеаизотретиноинIPL-терапияинтенсивный импульсный светрадиочастотная терапияклинический случайHelm KF, Menz J, Gibson LE, Dicken CH. A clinical and histopathologic study of granulomatous rosacea. J Am Acad Dermatol. 1991;25(6Pt1):1038–1043. doi: 10.1016/0190-9622(91)70304-kTan J., ROSCO coauthors [Corporate Author]. Updating the diagnosis, classification and assessment of rosacea: reply from the author. Br J Dermatol. 2017;177(2):598–599. doi: 10.1111/bjd.15669Jiang Y, Huang Y, Ma G, Liu T, Li Q, Wu H, et al. Granulomatous rosacea in Chinese patients: Clinical-histopathological analysis. J Dermatol. 2023;50(7):856–868. doi: 10.1111/1346-8138.16767Jang YJ, Hong EH, Park EJ, Kim KJ, Kim KH. Immunohistochemical analysis of TLR-2, mast cells and neurofilaments in granulomatous rosacea. Indian J Dermatol. 2021;66(4):343–346. doi: 10.4103/ijd.IJD_18_20Lee GL, Zirwas MJ. Granulomatous rosacea and periorificial dermatitis: Management controversies. Dermatol Clin. 2015;33(3):447–455. doi: 10.1016/j.det.2015.03.009Teran VA, Belote KG, Cropley TG, Zlotoff BJ, Gru AA. Granulomatous facial dermatoses. Cutis. 2021;108(4):E5–E10. doi: 10.12788/cutis.0377Аркатова Е.А., Сидоренко О.А., Сидоренко Е.Е., Старостенко В.В. Особенности микробного пейзажа кожи у пациентов с акне на фоне приема системного изотретиноина. Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(5):109–119. [Arkatova EA, Sidorenko OA, Sidorenko EE, Starostenko VV. Features of the skin microbial landscape in acne patients receiving systemic isotretinoin. Klinicheskaya dermatologiya i venereologiya. 2021;20(5):109–119. (In Russ.)] doi: 10.17116/klimderma202120051109Rallis E, Korfitis C. Isotretinoin for granulomatous rosacea: Case report and literature review. J Cutan Med Surg. 2012;16(6):438–441. doi: 10.1177/120347541201600615Ahn CS, Huang WW. Rosacea pathogenesis. Dermatol Clin. 2018;36(2):81–86. doi: 10.1016/j.det.2017.11.001Geng RSQ, Bourkas AN, Mufti A, Sibbald RG. Rosacea: Pathogenesis and therapeutic correlates. J Cutan Med Surg. 2024;28(2):178–189. doi: 10.1177/12034754241229365Chen A, Choi J, Balazic E, Zhu TR, Kobets K. Laser and energy-based devices for rosacea in skin of color. J Cosmet Laser Ther. 2024;26(1–4):43–53. doi: 10.1080/14764172.2024.2376701Martignago CCS, Bonifacio M, Ascimann LT, Vassão PG, Parisi JR, Renno AP, et al. Efficacy and safety of intense pulsed light in rosacea: A systematic review. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2024;90(5):599–605. doi: 10.25259/IJDVL_1029_2022Park SY, Kwon HH, Yoon JY, Min S, Suh DH. Clinical and histologic effects of microneedling radiofrequency on rosacea. Dermatol Surg. 2016;42(12):1362–1369. doi: 10.1097/DSS.0000000000000883Wang B, Deng YX, Li PY, Yan S, Xie HF, Li J, et al. Microneedle radiofrequency for difficult-to-treat rosacea: 48-week study. Arch Dermatol Res. 2022;314(7):643–650. doi: 10.1007/s00403-021-02259-2Hasan AI, Ali KA, Latif TM. A comparative study between fractional microneedling radiofrequency with systemic isotretinoin and fractional microneedling alone in the treatment of rosacea. Postepy Dermatol Alergol. 2024;41(5):495–499. doi: 10.5114/ada.2024.142597Ростовых А.В., Иконникова Е.В., Матусевич С.Л., Круглова Л.С. Ранняя диагностика гранулематозной розацеа в практике. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2024;2:121–124. [Rostovykh AV, Ikonnikova EV, Matusevich SL, Kruglova LS. Early diagnosis of granulomatous rosacea in cosmetology and dermatological practice. Kremlevskaya Meditsina. Klinicheskij Vestnik. 2024;2:121–124. (In Russ.)] doi: 10.48612/cgma/pxhp-grx3-4233Галлямова Ю.А. Гранулематозный вариант розацеа: опыт лечения. Вестник дерматологии и венерологии. 2025;101(1):109–115. [Gallyamova YuA. Granulomatous variant of rosacea. Experience in patient treatment. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2025;101(1):109–115. (In Russ.)] doi: 10.25208/vdv16821Розацеа: клинические рекомендации. М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов; 2020. [Rozacea: klinicheskie rekomendacii. Moscow: Rossijskoe obshchestvo dermatovenerologov i kosmetologov; 2020. (In Russ.)]