MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences
д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук
MD, Cand. Sci. (Medicine), Professor
канд. мед. наук, профессор
MD, Cand. Sci. (Medicine)
канд. мед. наук
MD
ординатор
Pyoderma gangrenosum is a rare, immune-mediated skin disease that belongs to neutrophilic dermatoses. It typically affects the lower extremities, making isolated involvement of the axillary regions a significant diagnostic challenge.
We present a clinical case of a 34-year-old patient with a nine-month history of the disease, manifested by painful ulcerative-erosive eruptions in the axillary areas. At the pre-hospital stage, pyoderma, allergic contact dermatitis, dermatophytosis, and pemphigus vegetans were incorrectly diagnosed, which is confirmed by the lack of therapeutic effect from antibacterial and antimycotic therapy. The diagnosis of pyoderma gangrenosum was verified based on the characteristic clinical presentation (multiple deep ulcerative defects with undermined edges of a bright red-pink color with a bluish tinge, the bases of the ulcers are covered with a purulent-necrotic scab) and histological examination results. Systemic glucocorticosteroid therapy (prednisolone 85 mg/day) was effective and led to regression of the lesions; however, disease recurrence occurred when the dose was reduced to 35 mg/day.
This case underscores the critical importance of early differential diagnosis of pyoderma gangrenosum in intertriginous zones to prevent iatrogenic complications and the pathergy phenomenon.
Гангренозная пиодермия представляет собой редкое иммуноопосредованное заболевание кожи, относящееся к группе нейтрофильных дерматозов. Обычно поражаются нижние конечности, в связи с этим изолированное поражение подмышечных областей вызывает значительные трудности при диагностике.
Представлено клиническое наблюдение пациента 34 лет с анамнезом гангренозной пиодермии, длящейся 9 мес и проявлявшейся болезненными язвенно-эрозивными высыпаниями в аксиллярных областях. На догоспитальном этапе ошибочно диагностировали пиодермию, аллергический контактный дерматит, эпидермофитию и вегетирующую пузырчатку, что подтверждается отсутствием терапевтического эффекта от проводившейся терапии антибактериальными и антимикотическими препаратами. Диагноз «гангренозная пиодермия» был верифицирован на основании характерной клинической картины (множественные глубокие язвенные дефекты с подрытыми краями яркого красно-розового цвета с синюшным оттенком, дно язв покрыто гнойно-некротическим струпом) и результатов гистологического исследования. Терапия системными глюкокортикоидами (преднизолон в дозе 85 мг/сут) была эффективна и привела к регрессу элементов, однако при снижении дозы до 35 мг/сут наступил рецидив заболевания.
Представленный клинический случай подчёркивает критическую важность ранней дифференциальной диагностики гангренозной пиодермии интертригинозных зон для предотвращения ятрогенных осложнений и феномена патергии.