Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov1699510.25208/vdv16995GRVWPUGUIDELINES FOR PRACTITIONERSВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУResearch ArticleCutaneous protothecosis associated with long-term topical corticosteroid use: clinicopathological diagnostic pointersКожный прототекоз на фоне длительного применения топических глюкокортикоидов: клинико-морфологические ориентиры диагностикиhttps://orcid.org/0000-0003-1800-16105681-6064BurtsevaNatalia Y.БурцеваНаталия Юрьевна
Russian Federation

Dermatovenerologist, Pathologist

врач-дерматовенеролог, врач-патологоанатом

burtsevaderm@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-4602-00152298-1003MakhinenkoIrina O.МахиненкоИрина Олеговна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Dermatovenerologist

канд. мед. наук, врач-дерматовенеролог

irina.makhinenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9983-0327MelnikovaTatiana V.МельниковаТатьяна Витальевна
Russian Federation

MD, Dermatovenerologist

врач-дерматовенеролог

tatmel2007@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8211-16651837-2098MonakhovKonstantin N.МонаховКонстантин Николаевич
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

д-р мед. наук, профессор

knmonakhov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7610-60616807-7137SokolovskiyEvgeny V.СоколовскийЕвгений Владиславович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

д-р мед. наук, профессор

s40@mail.ruI.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова1507202627082026102361681904202619062026Copyright ©; 2026, Burtseva N.Y., Makhinenko I.O., Melnikova T.V., Monakhov K.N., Sokolovskiy E.V.Copyright ©; 2026, Бурцева Н.Ю., Махиненко И.О., Мельникова Т.В., Монахов К.Н., Соколовский Е.В.2026Burtseva N.Y., Makhinenko I.O., Melnikova T.V., Monakhov K.N., Sokolovskiy E.V.Бурцева Н.Ю., Махиненко И.О., Мельникова Т.В., Монахов К.Н., Соколовский Е.В.https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/16995

Cutaneous protothecosis is a rare opportunistic infection caused by achlorophyllous algae of the Prototheca genus, presenting a diagnostic challenge due to its clinical polymorphism and lack of pathognomonic features.

We report a case of cutaneous protothecosis in a 78-year-old female patient with a long history of pruritic skin eruptions and uncontrolled long-term use of topical corticosteroids. During prior evaluation, systemic connective tissue disease and a paraneoplastic etiology of the cutaneous process were excluded. The definitive diagnostic step was a skin biopsy with histopathological examination, which revealed a lichenoid reaction along with productive dermal granulomatous inflammation, raising suspicion of an infectious origin of the dermatosis and prompting additional special stains. Ziehl–Neelsen staining was negative, and no acid-fast mycobacteria were identified. Periodic Acid–Schiff (PAS) staining revealed PAS-positive structures. Culturing of shave-biopsy material on Sabouraud dextrose agar yielded Prototheca wickerhamii, confirming the diagnosis of protothecosis. The patient was started on itraconazole, resulting in gradual regression of skin lesions and improvement of subjective symptoms.

Кожный прототекоз — редкая оппортунистическая инфекция, вызываемая ахлорофилловыми водорослями рода Prototheca, представляющая собой диагностическую проблему из-за клинического полиморфизма и отсутствия патогномоничных признаков.

Представлен случай кожной формы прототекоза у пациентки 78 лет с длительным анамнезом зудящих высыпаний на коже и указанием на бесконтрольное применение топических глюкокортикоидов. В ходе предшествовавшего наблюдения были исключены системные заболевания соединительной ткани и паранеопластический характер кожного процесса. Решающим этапом диагностики стала биопсия кожи с патоморфологическим исследованием, в ходе которого было выявлено сочетание лихеноидной реакции с признаками продуктивного гранулематозного воспаления в дерме, что дало основание заподозрить инфекционную природу дерматоза и послужило поводом для применения дополнительных методов окрашивания. Окраска по Цилю–Нильсену была отрицательной, кислотоустойчивые микобактерии не обнаружены. При ШИК-реакции были выявлены PAS-позитивные структуры (PAS — periodic acid — schiff). При посеве на среду Сабуро материала, полученного методом shave-биопсии, выделена Prototheca wickerhamii, что подтвердило диагноз прототекоза. Пациентке была назначена терапия итраконазолом, на фоне которой отмечены постепенный регресс высыпаний и уменьшение субъективных жалоб.

case reportsprotothecosisProtothecaalgaeopportunistic infectionклинический случайкожный прототекозProtothecaводорослиоппортунистическая инфекцияTodd JR, Matsumoto T, Ueno R, et al. Medical phycology 2017. Med Mycol. 2018;56(Suppl_1):S188–S204. doi: 10.1093/mmy/myx162Lass-Flörl C, Mayr A. Human protothecosis. Clin Microbiol Rev. 2007;20(2):230–242. doi: 10.1128/CMR.00032-06Mayorga J, Barba-Gómez JF, Verduzco-Martínez AP, et al. Protothecosis. Clin Dermatol. 2012;30(4):432–436. doi: 10.1016/j.clindermatol.2011.09.016Wang X, Ran Y, Jia S, et al. Human disseminated protothecosis: the skin is the «window»? Front Immunol. 2022;13:880196. doi: 10.3389/fimmu.2022.880196 EDN: QTOBPOKhan ID, Sahni AK, Sen S, et al. Outbreak of Prototheca wickerhamii algaemia and sepsis in a tertiary care chemotherapy oncology unit. Med J Armed Forces India. 2018;74(4):358–364. doi: 10.1016/j.mjafi.2017.07.012Chen Y, Gao A, Ke Y, et al. Successful treatment of cutaneous protothecosis due to prototheca wickerhamii with terbinafine. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024;17:913–919. doi: 10.2147/CCID.S453620 EDN: GVYAEWLiu WT, Sun PL, Bramono K, et al. Annular infectious dermatoses. Clin Dermatol. 2022;40(5):427–440. doi: 10.1016/j.clindermatol.2021.12.006 EDN: NZJNXWKazantseva IA, Molochkov AV, Sukhov AV, Bondarenko EV. A case of cutaneous protothecosis. Arkhiv patologii. 2017;79(1):52. doi: 10.17116/patol201779152-55 EDN: YFSMSRKurakin GF, Samoukina AM. Protothecosis: diagnostic and therapeutic problem (literature review). Verkhnevolzhskiy meditsinskiy zhurnal. 2017;16(2):44–47. EDN: ZCCZTL