Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov1699510.25208/vdv16995GUIDELINES FOR PRACTITIONERSВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУUnknownCutaneous Protothecosis Associated with Long-Term Topical Corticosteroid: Clinicopathological Diagnostic PointersКожный прототекоз на фоне длительного применения топических глюкокортикоидов: клинико-морфологические ориентиры диагностикиhttps://orcid.org/0000-0003-1800-16105681-6064BurtsevaNataliaБурцеваНаталия Юрьевна
Russian Federation

Врач-дерматовенеролог, амбулаторное отделение клиники дерматовенерологии, врач-патологоанатом, патологоанатомическое отделение №1

burtsevaderm@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-4602-00152298-1003MakhinenkoIrinaМахиненкоИрина Олеговна

кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог, амбулаторное отделение клиники дерматовенерологии

irina.makhinenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9983-03279124-2382MelnikovaTatianaМельниковаТатьяна Витальевна
Russian Federation

заведующая амбулаторным отделением клиники дерматовенерологии

tatmel2007@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8211-16651837-2098MonakhovKonstantinМонаховКонстантин Николаевич
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor;

д. м. н., профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой

knmonakhov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7610-60616807-7137SokolovskiyEvgenyСоколовскийЕвгений Владиславович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor;

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой

s40@mail.ruPavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, RussiaПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаPavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, RussiaПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова150720261904202619062026Copyright ©; , Burtseva N., Makhinenko I., Melnikova T., Monakhov K., Sokolovskiy E.Copyright ©; , Бурцева Н.Ю., Махиненко И.О., Мельникова Т.В., Монахов К.Н., Соколовский Е.В.Burtseva N., Makhinenko I., Melnikova T., Monakhov K., Sokolovskiy E.Бурцева Н.Ю., Махиненко И.О., Мельникова Т.В., Монахов К.Н., Соколовский Е.В.https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/16995

Cutaneous protothecosis is a rare opportunistic infection caused by achlorophyllous algae of the genus Prototheca and often poses a diagnostic challenge because of marked clinical polymorphism and the absence of pathognomonic features. We report a case of cutaneous protothecosis in a 78-year-old woman with a long history of pruritic skin eruptions and a history of uncontrolled long-term use of topical corticosteroids. During prior evaluation, systemic connective tissue disease and a paraneoplastic etiology of the cutaneous process were excluded. The key diagnostic step was a skin biopsy with histopathological examination, which demonstrated a lichenoid pattern combined with productive granulomatous inflammation in the dermis, raising suspicion of an infectious dermatosis and prompting additional special stains. Ziehl–Neelsen staining was negative, excluding mycobacterial infection. Periodic acid–Schiff (PAS) staining revealed PAS-positive structures. Culture of shave-biopsy material on Sabouraud dextrose agar yielded <italic>Prototheca wickerhamii</italic>, confirming the diagnosis of protothecosis. The patient was started on itraconazole 100 mg twice daily, with gradual regression of skin lesions and improvement of subjective symptoms.

Кожный прототекоз -- редкая оппортунистическая инфекция, вызываемая ахлорофилловыми водорослями рода Prototheca, представляющая диагностическую проблему из-за клинического полиморфизма и отсутствия патогномоничных признаков. Представлен случай кожной формы прототекоза у пациентки 78 лет с длительным анамнезом зудящих высыпаний на коже и указанием на бесконтрольное применение топических глюкокортикостероидов. В ходе предшествовавшего наблюдения были исключены системные заболевания соединительной ткани и паранеопластический характер кожного процесса. Решающим этапом диагностики стала биопсия кожи с патоморфологическим исследованием, в ходе которого было выявлено сочетание лихеноидной реакции с признаками продуктивного гранулематозного воспаления в дерме, что дало основание заподозрить инфекционную природу дерматоза и послужило поводом для применения дополнительных методов окрашивания. Отрицательный результат окраски по Цилю-Нильсену позволил исключить микобактериальные инфекции. При ШИК-реакции были выявлены PAS-позитивные структуры. При посеве на среду Сабуро материала, полученного методом shave-биопсии, выделена Prototheca wickerhamii, что подтвердило диагноз прототекоза. Пациентке назначена терапия итраконазолом, на фоне которой отмечен постепенный регресс высыпаний, уменьшение субъективных жалоб.

Cutaneous Protothecosis Associated with Long-Term Topical Corticosteroid: Clinicopathological Diagnostic Pointersклинический случай, кожный прототекоз, Prototheca, водоросли, оппортунистическая инфекцияThe manuscript was prepared and published by financing at the place of work of the authorsРабота подготовлена и опубликована за счет финансирования по месту работы авторов.Todd JR, Matsumoto T, Ueno R, Murugaiyan J, Britten A, King JW, et al. Medical phycology 2017. Med Mycol. 2018; 56 (Suppl 1): S188–S204. doi: 10.1093/mmy/myx162Lass-Flörl C, Mayr A. Human protothecosis. Clin Microbiol Rev. 2007; 20 (2): 230–242. doi: 10.1128/CMR.00032-06Mayorga J, Barba-Gómez JF, Verduzco-Martínez AP, Muñoz-Estrada VF, Welsh O. Protothecosis. Clin Dermatol. 2012;30(4):432–436. doi: 10.1016/j.clindermatol.2011.09.016Wang X, Ran Y, Jia S, Ahmed S, Long X, Jiang Y, et al. Human disseminated protothecosis: the skin is the “window”? Front Immunol. 2022; 13: 880196. doi: 10.3389/fimmu.2022.880196Khan ID, Sahni AK, Sen S, Gupta RM, Basu A. Outbreak of Prototheca wickerhamii algaemia and sepsis in a tertiary care chemotherapy oncology unit. Med J Armed Forces India. 2018; 74 (4): 358–364. doi: 10.1016/j.mjafi.2017.07.012Chen Y, Gao A, Ke Y, Zhou X, Lin L, et al. Successful treatment of cutaneous protothecosis due to Prototheca wickerhamii with terbinafine. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024; 17: 913–919. doi: 10.2147/CCID.S453620Liu WT, Sun PL, Bramono K, Ezmerli M, Yang CC, Chen W. Annular infectious dermatoses. Clin Dermatol. 2022;40(5):427–440. doi: 10.1016/j.clindermatol.2021.12.006Казанцева И.А., Молочков А.В., Сухов А.В., Бондаренко Е.В. Наблюдение прототекоза кожи. Архив патологии. 2017;79(1):52–55 [Kazantseva IA, Molochkov AV, Sukhov AV, Bondarenko EV. A case of cutaneous protothecosis. Russian Journal of Archive of Pathology. 2017; 79 (1): 52–55. (In Russ.)] doi: 10.17116/patol201779152-55Куракин Г.Ф., Самоукина А.М. Прототекоз: диагностическая и лечебная проблема (обзор литературы). Верхневолжский медицинский журнал. 2017; 16 (2): 44–47 [Kurakin G.F., Samoukina A.M. Protothecosis: diagnostic and therapeutic problem (literature review). Verkhnevolzhskiy meditsinskiy zhurnal. 2017;16(2):44–47. (In Russ.)]