Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov25010.25208/0042-4609-2016-92-3-128-138DRUG TREATMENT IN DERMATOVENEROLOGYФАРМАКОТЕРАПИЯ В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИThe course and treatment of atopic erythroderma Hill (case study)Особенности течения и лечения атопической эритродермии Хилла (случаи из практики)SokolovaT. V.СоколоваТ. В.
Russian Federation
stv_morf2005@mail.ruSafonovaL. A.СафоноваЛ. А.
Russian Federation
stv_morf2005@mail.ruMedical Institute of Postgraduate Medical Federal state budgetary educational institution “Moscow State University of Food Production”ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет пищевых производств»2406201692312813824082017Copyright ©; 2016, Sokolova T.V., Safonova L.A.Copyright ©; 2016, Соколова Т.В., Сафонова Л.А.2016Sokolova T.V., Safonova L.A.Соколова Т.В., Сафонова Л.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/250

Relevance. Atopic erythroderma Hill (AEH) is a severe variant of the disease. Its occurrence depends on the examined patients and between 1.9% (young men of military age) to 42% (persons admitted to hospital). The treatment procedure is directly related to the presence of trigger factors, aggravating the disease. The purpose of this publication. To analyze the errors of physicians in the choice of Treatment for patients with AEH. Materials and methods. Use material during the examination and treatment of two patients with AEH aged 5 and 17 years in the allergological center of professor Ado A.D. The detailed analysis of the characteristics of AEH and reasons for the ineffectiveness of traditional treatment methods. Main results. Clinical, immunological, bacteriological methods have made it possible to identify trigger factors contributing to the transformation of the classical course of atopic dermatitis in AEH. Limiting their influence helped improve efficiency. Conclusion. The drug of choice for topical therapy AEH is the methylprednisolone aceponate + ceramides (Komfoderm K), which has a pronounced anti-inflammatory and moisturizing effect with the ability to handle up to 60% of the skin within 12 weeks.

Атопическая эритродермия Хилла (АЭХ) является тяжелым вариантом течения атопического дерматита (АД). Ее встречаемость зависит от обследованного контингента больных и колеблется от 1,9% (юноши призывного возраста) до 42% (лица, госпитализированные в стационар). Выбор тактики лечения напрямую связан с наличием триггерных факторов, отягощающих течение заболевания. Цель исследования. Анализ ошибок врачей в выборе тактики лечения больных АЭХ. Материал и методы. Использован материал при обследовании и лечении двух больных АЭХ в возрасте 5 и 17 лет в Аллергологическом центре им. профессора А.Д. Адо. Дан детальный анализ особенностей течения АЭХ и причин неэффективности традиционных методов терапии. Основные результаты. Клинические, иммунологические, бактериологические методы дают возможность выявить триггерные факторы, способствующие трансформации классического течения АД в АЭХ. Ограничение их влияния позволило повысить эффективность лечения. Заключение. Препаратом выбора для наружной терапии АЭХ может являться крем метилпреднизолона ацепонат + керамиды (Комфодерм К), оказывающий выраженное противовоспалительное и восстанавливающее действие при нанесении его на площадь до 60% кожного покрова в течение 12 нед.

атопическая эритродермия Хиллаособенности лечениякрем метилпреднизолона ацепонат + керамидыКомфодерм Кatopic erythroderma Hill (AEH)peculiarities of treatmentcrem methylprednisolone aceponate + ceramidesKomfoderm KДетская аллергология / Руководство для врачей под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина. М: ГЭОТАР-Медиа 2006; 687Смирнова Г.И. Современная концепция лечения атопического дерматита у детей. ММА им. И.А. Сеченова. М 2006; 132Руководство WAO по профилактике аллергии и аллергической астмы. Аллергол и иммунол. 2005; 6 (1): 81-91Allen B.R. Review of atopic dermatitis literature. Atopy Reports: Atopic Dermatitis and Related Disorders 2001; 1 (1): 7-9.Kalsy J., Puri K.J. Erythroderma in children: Clinico-etiological study from Punja Indian. J Paediatr Dermatol 2013; 14 (1): 9-12.Короткий Н.Г., Тихомиров А.А. и др. Атопический дерматит у детей. Тверь: Триада 2003; 238Мачарадзе Д.Ш. Особенности течения тяжелой формы атопического дерматита у детей. Вопр соврем педиатр 2013; 12 (4): 130-135Смирнова Г.И. Новое в патогенезе и лечении атопического дерматита у детей. Рос педиатр журн 2013; 6: 53-57Devillers A.C., Oranje A.P. Efficacy and safety of ‘wet-wrap’ dressings as an intervention treatment in children with severe and/or refractory atopic dermatitis: a critical review of the literature. Br J Dermatol 2006; 154: 579-585Атопический дерматит. Руководство для врачей под ред. Ю.В. Сергеева. М: Медицина для всех 2002; 183Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту / под ред. Р.М. Хаитова, А.А. Кубановой. М: Фармарус Принт 2002; 192Волкова Е.Н. Атопический дерматит. Леч врач 2006; (9): 23-29Boguniewicz M., Schmid-Grendelmeier P., Leung D. Atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 2006; 118: 40-43Атопический дерматит: Проблемы и их решение. Учебное пособие для дерматовенерологов М3 и СР РФ, МО РФ, врачей практического здравоохранения, врачебных комиссий военкоматов, слушателей циклов усовершенствования врачей, ординаторов, адъюнктов, аспирантов. Под ред. проф. Т.В. Соколовой и В.В. Гладько. М-Ульяновск 2010; 72Тамразова О.Б. Патогенетическая терапия детей, страдающих тяжелыми формами атопического дерматита. РМЖ 2013; 2 (21): 108-114Novak N., Bieber T. Allergic and nonallergic forms of atopic diseases. J Allergy Clin Immunol 2003; 112: 252-262Томас П. Хэбиф. Клиническая дерматология. Аллергические дерматозы. «МЕДпресс-информ» 2014; 232Саликова Т.И., Максимов В.Н., Максимова Ю.В. и др. Мутации в гене филаггрина как предрасполагающий фактор развития атопического дерматита. Клин дерматол и венерол 2010; 3: 4-7Barker J.N.1., Palmer C.N., Zhao Y., Liao H, Hill P.R., Lee S.P., Allen M.H., Meggitt S.J., Reynolds N.J., Trembath R.C., McLean W.H. Null mutations in the filaggrin gene (FLG) determine major susceptibility to early-onset atopic dermatitis that persists into adulthood. J Invest Dermatol 2007; 127 (3): 564-567Korge B. Epidermal barrier function abnormalities in atopic dermatitis caused by filaggrin mutations. Hautarzt 2009; 60 (6): 522.Palmer C.N.A., Irvine A.D., Terron-Kwiatkowski A., Zhao Y., Liao H., Lee S.P., Goudie D.R., Sandilands A., Campbell L.E., Smith F.J., O'Regan G.M., Watson R.M., Cecil J.E., Bale S.J., Compton J.G., DiGiovanna J.J., Fleckman P., Lewis-Jones S., Arseculeratne G., Sergeant A., Munro C.S., El Houate B., McElreavey K., Halkjaer L.B., Bisgaard H., Mukhopadhyay S., McLean W.H. Common loss-of-funtion variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis. Nat Genet 2006; 10: 1038-1041.Cork M.G., Robinson D.A., Vasilopoulos Y., Ferguson A., Moustafa M., MacGowan A., Duff G.W., Ward S.J., Tazi-Ahnini R. New perspectives on epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis: Gene-environment interactions. J Allergy Clin Immunol 2006; 118: 3-21.Akiyama M. FLG mutations in ichthyosis vulgaris and atopic eczema: spectrum of mutations and population genetics. Br J Dermatol 2010; 162: 472-477.Елисютина О.Г., Лапшин Н.М., Филимонова Т.М. и др. Возможности современных увлажняющих препаратов в восстановлении функции кожного барьера у больных атопическим дерматитом. Рос аллергол журн 2009; 4: 75-81Eberlein-Konig B., Schafer T., Huss-Marp J., Darsow U., Möhrenschlager M., Herbert O., Abeck D., Krämer U., Behrendt H., Ring J. Skin surface pH, stratum corneum hydration, transepidermal water loss and skin roughness related to atopic eczema and skin dryness in a population of primary school children. Acta Derm Venereol 2000; 80: 188-191Klimov V.V., Denisov A.A., Salikova T.I., Koshkarova N.S., Koshovkina T.V. IL4, IFNg, IL10 and IL17 values in skin exudates in atopic dermatitis with mutation 2282del4 in the filaggrin gene. Inter Immunol 2010; 22 (1): 66Heimall J., Spergel J.M. Filaggrin mutations and atopy: consequences for future therapeutics. Expert Rev Clin Immunol 2012; 8 (2): 189-197Hara J., Higuchi K., Okamoto R., Kawashima M. High-expression of sphingomyelin deacylase is an important determinant of ceramide deficiency leading to barrier disruption in atopic dermatitis. J Invest Dermatol 2000; 115: 406-413Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей. СПб: Сотис 1994; 236Lancrajan C., Bumbacea R., Giurcaneanu C. Erythrodermic atopic dermatitis with late on-set-case presentation. J Med Life 2010; 3(1): 80-83Соколова Т.В., Дьячек И.А., Айзикович Л.А., Клевитская Н.А., Смирнов Б.А., Панова Н.А. Атопический дерматит у юношей приписного возраста: статистическое обоснование актуальности проблемы для ВС РФ. Рос журн кожн и венер бол 2008; (6): 18-23Гладько В.В., Соколова Т.В., Панкратова Е.В., Золотнова В.Ю., Магомедов М.А., Айзикович Л.А. Заболеваемость и распространенность атопического дерматита у подростков как медико-социальная проблема для ВС РФ. Воен-мед журн 2009; 300 (7): 10-14Ахметов И.И., Соколова Т.В., Пащенко И.Г., Тарарак Т.Я. Атопический дерматит и геликобактериоз у взрослых в условиях микстпатологии. Сообщение 1. Клинико-морфологические параллели поражения кожи и слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Рос жур кожных и венер бол 2002; (2): 14-20Золотнова В.Ю., Соколова Т.В., Балыкин М.В., Вермова А.Г. Оценка эффективности лечения больных атопическим дерматитом методом интервальной нормобарической гипокситерапии. Матер. VIII Всерос. съезда дерматовенерол. Часть 1. Дерматология М 2001; 2004Адаскевич В.П., Козин В.М. Кожные и венерические болезни. Учебное руководство. Второе издание. М: Мед. литра 2009; 660Topische Dermatotherapie mit Glukokortikoiden - Therapeutischer Index. JDDG. J Deut Dermatol Gesellschaft 2004; 2: 629-634Короткий Н.Г., Тихомиров А.А., Гамаюнов Б.Н. Клиническая эффективность различных лекарственных форм метилпреднизолона ацепоната в лечении хронических воспалительных заболеваний кожи. Вопр соврем педиатрии 2005; 4 (1): 87-90Luger TATopische Dermatotherapie mit Glukokortikoiden. Therapeutischer index. J Deut Dermatol Gesellschaft 2004; 7: 629-634Kecskes A., Heger-Mahn D., Kuhlmann R.K., Lange L. Comparison of the local and systemic side effects of methylprednisolone aceponate and mometasone furoate applied as ointments with equal anti-inflammatory activity. J Am Acad Dermatol 1993; 29: 576-580Соколова Т.В., Кливитская Н.А. Совершенствование комплекса лечебнопрофилактических мероприятий при атопическом дерматите, ассоциированном с сен сибилизацией к липофильным дрожжам рода Malassezia и дрожжеподобным грибам рода Candida. Рос аллергол жур 2010; (3): 18-24Кубанов А.А., Петровский Ф.И. Активированный пиритион цинка (Скин-кап). Механизмы действия. Клиническое применение. Вест дерматол венерол 2009; (5): 35-42Фассахов Р.С., Пампура А.Н., Коростовцев Д.С. и др. Эффективность и безопасность активированного цинк пиритиона (Скин-кап) в лечении атопического дерматита у детей (результаты Российского многоцентрового исследования). Вест педиатр фармакол нутрициол 2006; 3 (6): 28-31Federal clinical guidelines for the management of patients with atopic dermatitis RODV. M 2015; 42Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом РОДВ. М. 2015; 42Chamlin S.L., Kao J., Frieden I.J. et al. Ceramide-dominant barrier repair lipids alleviate childhood atopic dermatitis: changes in barrier function provide a sensitive indicator of disease activity. J Am Acad Dermatol 2002 Aug; 47 (2): 198-208