Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov30010.25208/0042-4609-2017-93-1-68-75DRUG TREATMENT IN DERMATOVENEROLOGYФАРМАКОТЕРАПИЯ В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИReasonable antimicrobial therapy in patients with pyodermatosisРациональная противомикробная терапия больных пиодермиямиMiheevG. N.МихеевН. Г.
Russian Federation
s40@mail.ruSokolovskijE. V.СоколовскийЕ. В.
Russian Federation
s40@mail.ruSavichevaA. M.СавичеваА. М.
Russian Federation
s40@mail.ruPavlov State Medical University of St. PeterburgФГБОУ ПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова» Минздрава РоссииFSBSI “The Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Reproductology named after D.O. Ott”ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д. О. Отта» СЗО РАМН24022017931687524082017Copyright ©; 2017, Miheev G.N., Sokolovskij E.V., Savicheva A.M.Copyright ©; 2017, Михеев Н.Г., Соколовский Е.В., Савичева А.М.2017Miheev G.N., Sokolovskij E.V., Savicheva A.M.Михеев Н.Г., Соколовский Е.В., Савичева А.М.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/300

The data are given about the history of the invention and development of antimicrobial therapy in the XX-th and the beginning of the XXI-th centuries. There are presented data on the pharmacological effects of antibacterial agents from different groups that are used for the treatment of patients with pyodermatosis, dose schedules, pharmacokinetics, adverse effects, contraindications, and medicine interactions. The main causes leading to the formation of resistant microorganism strains are pointed. Advances of broad-spectrum antibacterial antibiotics for treatment the pyodermic patients are demonstrated on the example of amoxicillin+clavulinic acid, josamycin and doxycycline monohydrate. The arguments justifying the need to refuse empiric administration of antibacterial therapy are presented. To select a rational causal initial therapy of patients with pyoderma it is necessary to use the results of microbiological study of etiology and pathogenic microflora sensitivity to antimicrobial preparations.

Приведены сведения из истории открытия и развития противомикробной терапии в XX и начале XXI столетия. Представлены данные о фармакологическом действии антибактериальных препаратов из разных групп, применяющихся для лечения больных пиодермией, режимах их дозирования, фармакокинетике, побочных действиях, противопоказаниях, лекарственном взаимодействии. Выделены основные факторы, приводящие к формированию резистентных штаммов микроорганизмов. На примере амоксициллина + клавулановой кислоты, джозамицина и доксициклина моногидрата показаны преимущества антибиотиков с широким спектром противомикробного действия при лечении больных пиодермией. Представлены доводы, обосновывающие необходимость отказа от эмпирического назначения антибактериальной терапии. Для выбора рациональной этиотропной стартовой терапии больных пиодермией необходимо использовать результаты микробиологического исследования этиологии и чувствительности патогенной микробной флоры к противомикробным препаратам.

пиодермиярезистентность микроорганизмоврациональная антибактериальная терапияpyodermatosisresistance of microorganismsrational antibacterial therapyAragues M., Gonzalez-Arriba A. Primary cutaneous infections due to Staphylococcus and Streptococcus. Actas Dermosifiliogr 2007; 98 (S1): 4-14.Levi M. I., Suchkov Ju.G., Sliskova V. G. Express-method of choice of the preferable antibiotics of purulent septic infections treatment. Dezinfectsionnoe delo 1999; (4): 29-33. [Леви М. И., Сучков Ю. И., Слизкова В. Г. Экспресс-метод отбора предпочтительных антибиотиков для лечения больных гнойно-септическими инфекциями. Дезинфекционное дело 1999; (4): 29-33.]Mitrokhin S. D., Sutormina T. M., Ritchik L. A., Nonikov V. E., Petrov M. V., Minaev V. I. Antibiotic resistance of nosocomial strains in a multi-field hospital. Klini Vestn 1998; (4): 17-19. [Митрохин С. Д., Сутормина Т. М., Ритчик Л. А., Ноников В. Е., Петров М. В., Минаев В. И. Антибиотикорезистентность госпитальных штаммов в многопрофильной больнице. Клин вестн 1998; (4): 17-19.]Sidorenko S. V. Clinical significance of Pseudomonas aeruginosa. Klin pharmakol 2003; (2): 12-17. [Сидоренко С. В. Клиническое значение Pseudomonas aeruginosa. Клин фармакол тер 2003; (2): 12-17.]Yakovlev S. V., Suvorova M. P. Antibacterial treatment of polyresistant nosocomial infections. Clin Pharmacol Ther 2011; 20 (2): 24-34. [Яковлев С. В., Суворова М. П. Обоснование антибактериальной терапии нозокомиальных инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами. Клин фармакол тер 2011; 20 (2): 24-34.]Empinotti J. C., Uyeda H., Ruaro R. T., Galhardo A. P., Bonatto D. C. Pyodermitis. An Bras Dermatol 2012 ; 87 (2): 277-284.Пхакадзе Т. Я., Окропиридзе Г. Г., Малышева Э. С. Выбор антибактериальных средств для профилактики и лечения инфекционных осложнений у травматолого-ортопедических больных на основе микробиологического мониторинга. Вестн травматол ортопед 2009; (4): 73-78.Jansen G., Barbosa C., Schulenburg H. Experimental evolution as an efficient tool to dissect adaptive paths to antibiotic resistance. Drug Resist Updat 2014. pii: S1368-7646(14)00004-1. doi: 10.1016/j.drup.2014.02.002.Katsambas A. D., Lotti T. M. European Handbook of Dermatological Treatments. 2nd Edition. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag; 2003. [Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний. Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти. Пер. с англ. М: МЕДпресс-информ, 2008; 727.]Aldred K. J., Kerns R. J., Osheroff N. Mechanism of Quinolone Action and Resistance. Biochemistry 2014; 53 (10): 1565-1574.Shanmugam P., Meenakshisundaram J., Jayaraman P. blaKPC gene Detection in Clinical Isolates of Carbapenem Resistant Entero-bacteriaceae in a Tertiary Care Hospital. J Clin Diagn Res 2013; 7 (12): 2736-2738.Belkova Yu. A., Rachina S. A. Modern approaches to antimicrobial stewardship in multi-bed hospitals: international trends and domestic experience. Clin Pharmacol Ther 2012; 21 (2): 34-41. [Белькова Ю.А., Рачина С. А. Современные подходы к оптимизации антибактериальной терапии в многопрофильных стационарах: мировые тенденции и отечественный опыт. Клин фармакол тер 2012; 21 (2): 34-41.]Guchev I. A., Sidorenko S. V., Frantsuzov V. N. Rational Antimicrobial Chemotherapy of Skin and Soft Tissue Infections. Antibiot Che-mother 2003; 48 (10): 25-31. [Гучев И. А., Сидоренко С. В., Французов В. Н. Рациональная антимикробная химиотерапия инфекций кожи и мягких тканей. Антибиот. Химиотер 2003; 48 (10): 25-31.]Vinogradova T. V., Krylov A. A., Taits B. M. Antibiotic treatment (modern principles and experience of antibiotic use at the multifield hospital’s units). Nov SPb Vrach Ved 2009; (2): 65-71. [Виноградова Т. В., Крылов А. А., Тайц Б. М. Антибиотикотерапия (современные принципы и опыт применения в отделениях многопрофильной больницы). Нов СПб Врач Вед 2009; (2): 65-71.]Khaldin A. A. Rational antibiotic therapy in the practice of dermatovenereologist. Rus med zhurn 2005; 13 (5): 273-277. [Халдин А. А. Рациональная антибактериальная терапия в практике дерматовенеролога. Рус мед журн 2005; 13 (5): 273-277.]Gudkova E. I., Adarchenko A. A., Skorokhod G. A., Lastochkina T. M. Express-methods for the detection of antibiotic susceptibilty and antibiotic resistance of microorganisms. Zdravookhranenie 2006; 5: 22-24. [Гудкова Е. И., Адарченко А. А., Скороход Г. А., Ласточкина Т. М. Ускоренные и экспресс-методы определения чувствительности-устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Здравоохранение 2006; 5: 22-24.]Справочник ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты в России: Справочник. М: ЮБМ Медика Рус 2013: 1640.Sinopal’nikov A. I., Andreeva I. V., Stetsuyk O. U. The Safety of macrolide antibiotics: critical analysis. Clin Med 2012; 90 (3): 23-30. [Синопальников А. И., Андреева И. В., Стецюк О. У. Безопасность макролидных антибиотиков: критический анализ. Клин мед 2012; 90 (3): 23-30.]Yakovlev S. V. Fluoroquinolones: an overview of antimicrobial activity, pharmacokinetics, clinical indications and adverse effects. Klin Vestn 1996; 4: 22-26. [Яковлев С. В. Фторхинолоны: обзор антимикробного действия, фармакокинетических свойств, клинического применения и побочных эффектов. Клин вестн 1996; 4: 22-26.]Parsad D., Pandhi R., Dogras S. A guide to selection and appropriate use of macrolides in skin infection. Am J Clin Dermatol 2003; (4): 389-397.Volkova E. N., Butov Yu.S. Josamycin in chronic pyoderma treatment. Ros Zhurn Kozh Ven Bol 2000; (5): 23-25. [Волкова Е. Н., Бутов Ю. С. Джозамицин в терапии гнойничковых заболеваний кожи. Рос журн кож вен бол 2000; (5): 23-25.]Khamaganova I. V. Pyoderma treatment in children with Wilprafen (Josamycin). Ros vestn Perinatol i Pediatr 2001; 46 (3): 55-56. [Хамаганова И. В. Лечение вильпрафеном (джозамицином) пиодермитов у детей. Рос вестн перинатол и педиатр 2001; 46 (3): 55-56.]Padejskaya E. N. Fluoroquinolone antimicrobials: toxicity, safety, adverse reactions, contraindications. Rus Med Zhurn 1999; 7 (10): 470-476. [Падейская Е. Н. Антимикробные препараты группы фторхинолонов: токсичность, безопасность, побочные реакции, противопоказания. Рус мед журн 1999; 7 (10): 470-476.]Padejskaya E. N., Yakovlev V. P. Fluoroquinolone antimicrobials in clinical practice. M: Lagota 1998. [Падейская Е. Н., Яковлев В. П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. М.: Лагота, 1998.]