Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov30810.25208/0042-4609-2017-93-2-53-59CLINICAL PRACTICE GUIDELINESКЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИCan the lesions induced with actinic keratosis become an enigma for dermatologists? Results of an open perspective studyМогут ли поражения, вызванные актиническим кератозом, стать загадкой для дерматологов? Результаты открытого перспективного исследованияBujnauskajteE. .БуйнаускайтеЭ. .
Russian Federation
RubinsS. .РубинсС. .
Russian Federation
RubinsA. .РубинсА. .
Russian Federation
arubins@apollo.lvMakstieneY. .МакстиенеЮ. .
Russian Federation
BujnauskieneY. .БуйнаускиенеЮ. .
Russian Federation
University of LatviaЛатвийский университетHospital of Lithuanian University of Health Sciences Kauno KlinikosКлиническая больница Каунасского медицинского университетаMedical Academy, Lithuanian University of Health SciencesМедицинская академия Литовского университета для наук здравоохранения24042017932535924082017Copyright ©; 2017, Bujnauskajte E..., Rubins S..., Rubins A..., Makstiene Y..., Bujnauskiene Y...Copyright ©; 2017, Буйнаускайте Э..., Рубинс С..., Рубинс А..., Макстиене Ю..., Буйнаускиене Ю...2017Bujnauskajte E..., Rubins S..., Rubins A..., Makstiene Y..., Bujnauskiene Y...Буйнаускайте Э..., Рубинс С..., Рубинс А..., Макстиене Ю..., Буйнаускиене Ю...https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/308

Different face skin diseases (basal cell carcinoma, actinic keratosis, rosacea, solar elastosis, etc.) could clinically manifest itself as erythematic patches, pimples or plagues. It is very hard to make the clinical exclusion in some cases of these diseases since their characters can partially overlap or certain lesion can mimic another one especially in the cases of skin areas affected with sun. Therefore, the histopathological analysis remains the “golden standard” of the dermatological diagnosis at skin diseases. Our study has shown that certified dermatologists detect actinic keratosis (AK) of face/head skin of I/II levels very well. Verdicts of dermatologists and pathomorfologists are congruent on account of diagnosis in 90,7% cases. Diseases clinically excluded as AK revealed as malignant neoplasms (basal cell carcinoma) in less than 1% of case lesions.

Различные кожные заболевания на лице (базально-клеточная карцинома, актинический кератоз, розацеа, солнечный эластоз и т. д.) могут клинически проявляться как эритематозные пятна, папулы или бляшки. Иногда клинический диагноз таких поражений кожи поставить очень сложно, поскольку их признаки могут частично совпадать или же одно заболевание может мимикрировать под другое, особенно в случае поражения участков, подвергающихся солнечному воздействию. По этой причине гистопатологический анализ остается золотым стандартом диагностики при кожных заболеваниях. Наше исследование показало, что сертифицированные дерматологи очень хорошо диагностируют актинический кератоз (АК) I/II степени на коже лица/головы. В 90,7% случаев мнения дерматолога и врача-патоморфолога относительно диагноза совпадают, и менее чем в 1% случаев поражения, диагностированные как АК, оказались злокачественными новообразованиями (базально-клеточная карцинома).

актинический кератоздоброкачественные поражения кожигистопатологияactinic keratosisnonmalignant skin lesionshistopathologyКубанова А. А., Кубанов А. А., Кондрахина И. Н., Грибанов Н. В. Фотодинамическая терапия поверхностной формы базально-клеточного рака кожи и актинического кератоза с топическим применением метиламинолевулинат. Вестн дерматол венерол 2015; (4): 105-112Sellheyer K., Bergfeld W. F. Differences in biopsy techniques of actinic keratoses by plastic surgeons and dermatologists: a histologically controlled pilot study. Arch Dermatol 2006; 142 (4): 455-9.Strunk T., BraathenL. R., SzeimiesR.-M. Actinic keratoses - a systemic review. Вестник дерматологии и венерологии 2014; (5): 32-41.Tlish M. M., Katkhanova О. A., Naatij J. Y., Popovskay E. B., Sicheva N. L. Actinic reticuloid: сase study. Вестник дерматологии и венерологии 2014; (3): 105-109.Znamenskaya L. F., Chikin V. V., Kappusheva I. A., Kondrasheva V. V. Disseminated superficial actinic porokeratosis in patient suffering from plaque psoriasis: a case report. Vestnik Dermatologii i Venerologii 2015; 5: 91-96Whited J. D., Horner R. D., Hall R. P., Simel D. L. The influence of history on interobserver agreement for diagnosing actinic keratoses and malignant skin lesions. J Am Acad Dermatol 1995; 33: 603-7.Weinstock M. A., Bingham S. F., Cole G. W. et al. Reliability of counting actinic keratoses before and after brief consensus discussion: the VA topical tretinoin chemoprevention (VATTC) trial. Arch Dermatol 2001; 137 (8): 1055-8.Harvey I., Frankel S., Marks R. et al. Nonmel anoma skin cancer and solar keratoses. I. Methods and descriptive results of the South Wales Skin Cancer Study. Br J Cancer 1996; 74: 1302-7.Whited J. D., Hall R. P., Simel D. L., Hormer R. D. Primary care clinicians' performance for detecting actinic keratoses and skin cancer. Arch Intern Med 1997; 157: 985-90.Leffell D. J., Chen Y-T., Berwick M., Bolognia J. L. Interobserver agreement in a community skin cancer screening setting. J Am Acad Dermatol 1993; 28: 1003-5.Jagdeo J., Weinstock M. A., Piepkorn M. et al. Reliability of the histopathologic diagnosis of keratinocyte carcinomas. J Am Acad Dermatol 2007; 57(2): 279-84.Davis D. A., Donahue J. P., Bost J. E., Horn T. D. The diagnostic concordance of actinic keratosis and squamous cell carcinoma. J Cutan Pathol 2005; 32(8): 546-51.Olsen E. A., Abernathy L., Kulp-Shorten C. et al. A double blind, vehicle controlled study evaluating masoprocol cream in the treatment of actinic keratoses of the head and neck. J Am Acad Dermatol 1991; 24: 738-43.Cohen J. A coefficient of agreement for nominal scales. Educ and Psychol Meas 1960; 20: 46.Marks R., Rennie G., Selwood T. S. Malignant transformation of solar keratoses to squamous cell carcinoma. Lancet 1988; 1: 795-7.Venna S. S., Lee D., Stadecker M. J., Rogers G. S. Clinical recognition of actinic keratoses in a high-risk population: how good are we? Arch Dermatol 2005; 141: 507-9.Tirado-Sanchez A., Ponce-Olivera R. M., Sier-ra-Téllez D. Recognition of actinic keratosis. A retrospective biopsy study of the clinical diagnostic accuracy by primary care physicians compared with dermatologists. Experience in Mexico. Our Dermatol Online 2011; 2 (4): 175-80.Holmes C., Foley P., Freeman M., Chong A. H. Solar keratosis: Epidemiology, pathogenesis, presentation and treatment. Austral J of Derm 2007; 48: 67-76.Ehrig T., Cockerell C., Piacquadio D. et al. Actinic keratoses and the incidence of occult squamous cell carcinoma: a clinical, histopathologic correlation. Dermatol Surg 2006; 32: 1261-5.Werner R. N., Stockfleth E., Connolly S. M., Correia O., Erdmann R., Foley P. et al. Treatment of Actinic Keratosis - International League of Dermatological Societies in cooperation with the European Dermatology Forum - Short version. JEADV 2015, 29, 2069-2079.Roewert-Huber J., Stockfleth E., Kerl H. Pathology and pathobiology of actinic (solar) keratosis - an update. Br J Dermatol 2007; 157 (Suppl. 2): 18-20.Schmitt J. V., Miot H. A. Actinic keratosis: a clinical and epidemiological revision. An Bras Dermatol 2012; 87: 425-434.Thompson S. C., Jolley D., Marks R. Reduction of solar keratoses by regular sunscreen use. N Engl J Med 1993; 329: 1147-51.Cockerell C. J. Histopathology of incipient intraepidermal squamous cell carcinoma ("actinic keratosis”). J Am Acad Dermatol. 2000 Jan; 42 (1 Pt 2): 11-7Carag H. R., Prieto V. G., Yballe L. S., Shea C. R. Utility of step sections: demonstration of additional pathological findings in biopsy samples initially diagnosed as actinic keratosis. Arch Dermatol 2000; 136(4): 471-5.Heal C. F., Weedon D., Raasch B. A. et al. Agreement between histological diagnosis of skin lesions by histopathologists and a dermato-histopathologist. Int J Dermatol 2009; 48 (12): 1366-9.