Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov37910.25208/0042-4609-2018-94-1-67-77CLINICAL PRACTICE GUIDELINESКЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИTHERAPY OF SKIN VASCULAR MALFORMATIONS USING COPPER VAPOR LASER AND PULSED DYE LASERЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ КОЖИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛАЗЕРОВ НА ПАРАХ МЕДИ И ИМПУЛЬСНОГО ЛАЗЕРА НА КРАСИТЕЛЕKlyucharevaSvetlana V.КлючареваС. В.
Russian Federation

Svetlana V. Klyuchareva — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Dermatovenereology.

Piskarevskij prospect, 47, St. Petersburg, 195067

Светлана Викторовна Ключарева — доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии.

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

genasveta@rambler.ruPonomarevIgor V.ПономаревИ. В.
Russian Federation

Igor V. Ponomarev — Cand. Sci. (Phys.-Math.), Project manager.

Leninskiy Prospekt, 53, Moscow, 119991

Игорь Владимирович Пономарев — кандидат физико-математических наук, руководитель проекта.

119991, Москва, Ленинский пр., 53, стр. 4

ponom@okb.lpi.troitsk.ruPushkarevaAlexandra E.ПушкареваА. Е.
Russian Federation

Alexandra E. Pushkareva — Cand. Sci. (Engineering), Tutor, Department of Laser Technologies and Systems.

Kronverkskiy pr., 49, St. Petersburg, 197101

Александра Евгеньевна Пушкарева — кандидат технических наук, тьютор, кафедра лазерных технологий и систем.

197101, Санкт-Петербург, Кронверкский проспект, д. 49

alexandra.pushkareva@gmail.comNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаP.N. Lebedev Physical Institute of the Russian Academy of SciencesФизический институт имени П.Н. Лебедева Российской академии наукITMO UniversityСанкт-Петербургский национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики2404201894167772404201824042018Copyright ©; 2018, Klyuchareva S.V., Ponomarev I.V., Pushkareva A.E.Copyright ©; 2018, Ключарева С.В., Пономарев И.В., Пушкарева А.Е.2018Klyuchareva S.V., Ponomarev I.V., Pushkareva A.E.Ключарева С.В., Пономарев И.В., Пушкарева А.Е.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/379

Aim. Comparison of effectiveness of the application of copper vapor laser (CVL) and pulsed dye laser (PDL) in clinical practice. Development of choice criteria of the more effective method of treatment.

Materials and methods. The clinical data using CVL and PDL in the treatment of skin vascular malformations are presented. The treatment gave good results in removing of dysplastic skin vessels in 2 and 6 months. The treatment was not painful, and patients did not need general and local anesthesia. The results were presented concerning computer modeling of selective heating of vessels in tissue with CVL and PDL radiation. These results allowed to determine the depth of location and dimensions of vessels for selective and secure removing and the safe dosage ranges were found.

Results. On the base of the calculated data, one could conclude that the mode of heating of dysplastic vessels with micropulse series of CVL is more safe and effective than the mode of powerful short pulses in the case of PDL.

Цель. Сопоставление эффективности применения лазера на парах меди (ЛПМ) и импульсного лазера на красителе (ИЛК) в клинической практике. Разработка критериев выбора более эффективного метода способа воздействия.

Материалы и методы. Приведен клинический опыт применения ЛПМ и ИЛК для лечения сосудистых новообразований кожи у 1242 пациентов, которые были разделены на две группы. Лечение лазерами дало хорошие результаты по удалению диспластичных сосудов кожи через 2 и 6 недель. Процедура лазерного лечения хорошо переносилась без применения анестезии. Приведены результаты компьютерного моделирования селективного нагрева сосуда в ткани излучением ИЛК и ЛПМ, на основании которых определена глубина расположения и размеры сосудов, которые могут быть селективно и безопасно удалены, получены диапазоны безопасных дозировок.

Результаты. На основе расчетных и клинических данных можно сделать вывод, что режим нагрева диспластических сосудов серией микроимпульсов ЛПМ является более безопасным и эффективным, чем режим короткого мощного импульса в случае ИЛК.

copper vapor laserpulsed dye lasermicropulse modevascular malformationslaser therapyselective microvascular damageport wine stainstelangiectasias Conflict of interest: the authors state that there is no potential conflict of interest requiring disclosure in this articleлазер на парах медилазер на красителемикроимпульсный режимсосудистые мальформациилечение лазеромселективная фотодеструкциявинные пятнателеангиэктазииWaner M., Dinehart S., Wilson M., Flock S. A comparison of copper vapor and Flashlapm Pumped Dye lasers in Treatment of Facial Telangiectasia. J Dermatol Surg Oncol. 1993;19:992–8.2. Галил-Оглы Г. А., Молочков В. А., Сергеев Ю. В. Дерматоонкология. М., 2005. 872 с.3. Tan O. T. et al. Histologic comparison of the pulsed dye laser and copper vapor laser effects on pig skin. Lasers in surgery and medicine. 1990;10. № 6. C. 551–558.4. Zhou Y., Yin D., Xue P., Huang N., Qiu H., Wang Y., Zeng J., Ding Z. and Gu Y. Imaging of skin microvessels with optical coherence tomography: potential uses in port wine stains. Experimental and Therapeutic Medicine. 2012;4:1017–1021.5. Anderson R. R., Parrish J. A. Microvasculature can be selectively damaged using dye lasers: A basic theory and experimental evidence in human skin. Lasers in Surgery and Medicine. 1981;1:263–276.6. Альтшуллер Г. Б., Смирнов М. З., Пушкарева А. Е. Моделирование лазерных и ламповых процедур лечения телеангиэктазии. Оптика и спектроскопия. 2004;97(1):151–154.7. Кубанова А. А., Данищук И. В. Селективная деструкция телеангиэктазий лазером на парах меди. Вестник дерматологии. 2000;2:26–27.8. Niems M. H. Laser-tissue interactions: fundamentals and applications. Berlin: Springer, 1996.9. Welch A. J., van Gemert M. J. C. (editors). Optical-Thermal Response of Laser-Irradiated Tissue. N.Y.: Plenum Press, 1995.10. Roggan A., Friebel M., Doershel K., Hahn A., Mueller G. Optical properties of circulating human blood in the wavelength range 400 –2500 nm. J. Biomedical Optics. 1999;4(1):36–46.11. Douven L. F. A., Lucassen G. W. Retrieval of Optical Properties of Skin from Measurement and Modelling the Diffuse Reflectance. Proc. SPIE. 2000;3914:312–323.12. van Gemert M. J. C., Jacques S. L., Sterenborg H. J. C. M., Star W. M. Skin Optics, IEEE Trans. Biomed. Eng. 1989;36(12):1146–1154.13. Takata A. N., Zaneveld L., and Richter W. Laser induced thermal damage in skin. Report SAM-TR-77-38 (Brooks Air Force Base, TX: US Air Force School of Aerospace Medicine). 1977.14. Giering K., Lamprecht I., Minet O. Specific heat capacities of human and animal tissues. Proc. SPIE. 1995;2624:188–197.15. Sekins K. M., Emery A. F. Thermal science for physical medicine. In «Therapeutic heat and cold» (ed. By J.F. Lehmann, Williams & Wilkins, Baltimore/London), 1982.16. Neumann R. A., Knobler R. M., Leonhartsberger H., Gebhart W. Comparative Histochemistry of Port-Wine Stains after Copper Vapor Laser (578 nm) and Argon Laser Treatment. The Journal of Investigative Dermato- logy. 1992;99(2):160–167.