Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov50610.25208/0042-4609-2019-95-4-67-78CLINICAL CASE REPORTSНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИA case of borderline tuberculoid leprosy with atypical and complicated manifestationsСлучай погранично-туберкулоидной лепры с атипичными и осложненными проявлениямиSemenovaV. G.СеменоваВ. Г.
Russian Federation

Director, Sergiev Posad Branch,

Korolenko str., 3, bldg 6, Moscow, 107076

директор Сергиево-Посадского филиала,

107076, г. Москва, ул. Короленко, д. 3, стр. 6

v.g.semenova@mail.ruKaramovaA. E.КарамоваА. Э.
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Head of the Dermatology Department,

Korolenko str., 3, bldg 6, Moscow, 107076

к.м.н., зав. отделом дерматологии,

107076, г. Москва, ул. Короленко, д. 3, стр. 6

NefyodovaM. A.НефедоваМ. А.
Russian Federation

Pathologist, Department of Pathomorphology, Juniour Researcher, Dermatology Department,

Korolenko str., 3, bldg 6, Moscow, 107076

врач-патологоанатом отделения патоморфологии, м.н.с. отдела дерматологии,

107076, г. Москва, ул. Короленко, д. 3, стр. 6

ChebotarevV. V.ЧеботаревВ. В.
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Department of Dermatovenerology and Cosmetology with a Course of Further Professional Education,

Mira str., 310, Stavropol, 355017

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии с курсом ДПО,

355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310

ZemtsovM. A.ЗемцовМ. А.
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Chief Physician,

Dostoevskogo str., 52, Stavropol, 355020

к.м.н., главный врач,

355020, г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 52

OdinetsA. V.ОдинецА. В.
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Departmental Head, 

Dostoevskogo str., 52, Stavropol, 355020

к.м.н., заведующий отделением,

355020, г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 52

ShikhanovaE. N.ШихановаЕ. Н.
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Departmental Head,

Dostoevskogo str., 52, Stavropol, 355020

к.м.н., заведующая отделением,

355020, г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 52

ChumakovaE. S.ЧумаковаЕ. С.
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Head of the Department for Patients with Tuberculosis of the Respiratory System No. 2,

Dostoevskogo str., 56, Stavropol, 355019

к.м.н., заведующая отделением для больных туберкулезом органов дыхания № 2,

355019, г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 56

State Research Center of Dermatovenereology and Cosmetology, Ministry of Health of the Russian FederationГосударственный научный центр дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Российской ФедерацииStavropol State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationСтавропольский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииRegional Clinical Dermatovenerologic Dispensary of Stavropol KraiГБУЗ Ставропольского края «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер»Regional Clinical Tuberculosis Dispensary of Stavropol KraiГБУЗ Ставропольского края «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер»1908201995467781910201919102019Copyright ©; 2019, Semenova V.G., Karamova A.E., Nefyodova M.A., Chebotarev V.V., Zemtsov M.A., Odinets A.V., Shikhanova E.N., Chumakova E.S.Copyright ©; 2019, Семенова В.Г., Карамова А.Э., Нефедова М.А., Чеботарев В.В., Земцов М.А., Одинец А.В., Шиханова Е.Н., Чумакова Е.С.2019Semenova V.G., Karamova A.E., Nefyodova M.A., Chebotarev V.V., Zemtsov M.A., Odinets A.V., Shikhanova E.N., Chumakova E.S.Семенова В.Г., Карамова А.Э., Нефедова М.А., Чеботарев В.В., Земцов М.А., Одинец А.В., Шиханова Е.Н., Чумакова Е.С.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/506

This article presents a clinical case of a 52-year-old man suffering from oligobacillary border-tuberculoid leprosy in the acute phase associated with an established diagnosis of pulmonary tuberculosis and hepatitis C.

Aim: to present a clinical case of leprosy with atypical and complicated manifestations.

Materials and methods. A 52-year-old patient had been receiving treatment for allergic dermatitis for a long time.

Results. The patient was diagnosed with: A 30.2. Borderline tuberculoid leprosy (Paucibacillary Leprosy, Borderline tuberculoid form. Acute phase). The patient demonstrated atypical complications of the leprosy process in the form of ulcerative necrotic rashes.

Описан случай лепры (олигобациллярной погранично-туберкулоидной формы) в активной стадии у мужчины 52 лет в сочетании с установленным диагнозом туберкулеза легких и гепатита С.

Цель: представить клинический случай лепры с атипичными и осложненными проявлениями.

Материалы и методы. Больной 52 лет, длительное время получал лечение по поводу аллергического дерматита.

Результаты. Установлен диагноз: А 30.2. Погранично-туберкулоидная лепра (Лепра олигобациллярная. Погранично-туберкулоидная форма. Активная стадия). У пациента нетипичные для данной формы осложнения лепрозного процесса в виде язвенно-некротических высыпаний.

leprosycomplicationsnecrotizing vasculitisлепраосложнениянекротизирующая васкулопатия1. Cogen A. L., Walker S. L., Roberts C. H., Hagge D. A., Neupane K. D., Khadge S. et al. Human beta-defensin 3 is up-regulated in cutaneous leprosy type 1 reactions. PLoS Negl Trop Dis. 2012;11:e1869.2. Boggild A. K., Keystone J. S., Kain K. C. Leprosy: a primer for Canadian physicians. CMAJ. 2004;170(1):71–78.3. Graham A., Furlong S., Margoles L. M., Owusu K., Franco-Paredes C. Clinical management of leprosy reactions. Infect Dis Clin Pract. 2010;18:235–238.4. Pattyn S. R. Search for effective short-course regimen for the treatment of leprosy. Int J Lepr.61:76–81.5. Walker S. L., Lockwood D. N. J. Leprosy. Clin Dermatol. 2007;25:165–172.6. WHO. Weekly epidemiological record. 2018;93:445–456.7. Donoghue H. D., Marcsik A., Matheson C., Vernon K., Nuorala E., Molto J. E. et al. Co-infection of mycobacterium tuberculosis and mycobacterium leprae in human archaeological samples: a possible explanation for the historical decline of leprosy. Proc Biol Sci. 2005;272(1561):389–394.8. Rawson T. M., Anjum V., Hodgson J. et al. Leprosy and tuberculosis concomitant infection: a poorly understood, age-old relationship. Lepr Rev. 2014;85:288–295.9. Setia M. S., Steinmaus C., Ho C. S., Rutherford G. W. The role of BCG in prevention of leprosy: a meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2006;6:162–170.10. Hohmann N., Voss-Bohme A. The epidemiological consequences of leprosy-tuberculosis co-infection. Mathematical Biosciences. 2013;241:225–237.11. Chaussinand R. Tuberculose et lepre, maladies antagoniques. Int J Lepr. 1948;16:431–438.12. Lietman T., Porco T., Blower S. Leprosy and tuberculosis: The epidemiological consequences of cross immunity. Am J Public Health. 1997;87:1923–1927.13. Kumar B., Kaur S., Kataria S., Roy S.N. Concomitant occurrence of leprosy and tuberculosis — a clinical, bacteriological and radiological evaluation. Lepr India. 1982;54:671–676.14. Lee H. N., Embi C. S., Vigelan K. M., White C. R. Jr. Concomitant pulmonary tuberculosis and leprosy. J Am Acad Dermol. 2003;49:755–757.15. Ridley D. S., Jopling W. H. Classification of leprosy according to immunity. A five-group system. Int J Lepr Other Mycobact Dis. 1966;34:255–273.16. Sadhu S., Khaitan B. K., Joshi B., Sengupta U., Nautiyal A. K., Mitra D. K. Reciprocity between regulatory T cells and Th17 cells: relevance to polarized immunity in leprosy. PLoS Negl Trop Dis. 2016;10:e0004338.17. Britton W. J., Lockwood D. N. Leprosy. Lancet. 2004;363:1209– 1219.18. Eichelmann K., Gonzalez Gonzalez S. E., Salas-Alanis J. C., Ocampo-Candiani J. Leprosy. An update: definition, pathogenesis, classification, diagnosis and treatment. Actas Dermosifiliogr. 2013;104(7):554–563.19. Geluk A. Correlates of immune exacerbations in leprosy. Semin Immunol. 2018;39:111–118.20. Fonseca A. B., Simon M. D., Cazzaniga R. A. et al. The influence of innate and adaptative immune responses on the differential clinical outcomes of leprosy. Infect Dis Poverty. 2017;6:5.21. De Montjoye L., Spanoudi-Kitrimi I., Marot L., Ferreira De Castro Moutinho I., De Greef J., Yombi J. C. et al. Leg ulcers as an atypical presentation of Mycobacterium leprae infection. Eur J Dermatol. 2018;28(1):105–106.22. Sunandini A., Dhanyasree, Suryanarayana, Subhasini, Padmasree. Type 2 lepra reaction with ulceration (erythema necroticans): a case report. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences. 2015;4(15):2630– 2634.23. Machado P. R., Machado L. M., Shibuya M., Rego J., Johnson W. D., Glesby M. J. Viral Coinfection and leprosy outcomes: a cohort study. PloS Negl Trop Dis. 2015;9(8):e0003865.24. Satta R., Biondi G. Vasculitis and infectious diseases. G Ital Dermatol Venereol. 2015;150(2):211–220.