Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov55310.25208/vdv553-2020-96-1-52-57CLINICAL CASE REPORTSНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИResearch ArticleFeatures of the course of syphilis in HIV infected patientsОсобенности течения сифилиса у ВИЧ-инфицированных пациентов — клинический случайKoshkinS. V.КошкинСергей Владимирович
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.); Prof.; Head of the Department of Dermatovenerology and Cosmetology

заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии Кировского ГМУ, профессор, д.м.н.

koshkin_sergei@mail.ruEvseevaA. L.ЕвсееваАнна Леонидовна
Russian Federation

Senior Lecturer of the Department of Dermatovenerology and Cosmetology

старший преподаватель кафедры дерматовенерологии и косметологии Кировского ГМУ

koshkin_sergei@mail.ruRyabovaV. V.РябоваВера Владимировна
Russian Federation

Assistant Lecturer of the Department of Dermatovenerology and Cosmetology

ассистент кафедры дерматовенерологии и косметологии Кировского ГМУ

koshkin_sergei@mail.ruKovrovaO. S.КовроваОльга Сергеевна
Russian Federation

Head of the Department of Dermatovenerology

заведующая венерологическим отделением Кировского областного кожно-венерологического диспансера

koshkin_sergei@mail.ruFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Kirov State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииKirov Regional Dermatology Hospital, the city of KirovКОГБУЗ «Кировский областной клинический кожно-венерологический диспансер»30032020961525710032020Copyright ©; 2020, Koshkin S.V., Evseeva A.L., Ryabova V.V., Kovrova O.S.Copyright ©; 2020, Кошкин С.В., Евсеева А.Л., Рябова В.В., Коврова О.С.2020Koshkin S.V., Evseeva A.L., Ryabova V.V., Kovrova O.S.Кошкин С.В., Евсеева А.Л., Рябова В.В., Коврова О.С.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/553

In the present article, relevant data on the characteristics of the course of infections transmitted through sexual contact (hereinafter — STIs) are considered at the present stage. Particular attention is paid to mixed infections, in particular the combination of syphilis and HIV. Since the presence of both infections in a patient simultaneously significantly complicates the clinical picture, and also contributes to their spread in the population, which is an acute social problem. The article presents modern data on the epidemiology, level and dynamics of the incidence of syphilis and HIV infection in the Russian Federation, including among high-risk groups. Research data on the incidence of STIs (urogenital infections caused by Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis, syphilis) and viral hepatitis B and C in 60 HIV-positive prisoners in the Kirov region are presented. The features of the development and course of syphilitic infection, the difficulties of diagnosis and therapy that occur with HIV are described. A case of own clinical observation of the malignant course of syphilis associated with HIV infection is presented. Both infections have been identified in the hospital where the patient is admitted with a diagnosis of spreading pyoderma, exhibited on the basis of complaints and clinical picture (ektimatoznye rash).

В представленной статье рассмотрены актуальные данные об особенностях течения инфекций, передаваемых половым путем (далее — ИППП), на современном этапе. Особое внимание уделено микст-инфекциям, в частности сочетанию сифилиса и ВИЧ. Наличие у пациента одновременно обеих инфекций в значительной степени утяжеляет клиническую картину, а также способствует распространению их в популяции, что представляет собой острую социальную проблему. В статье представлены современные данные об эпидемиологии, уровне и динамике заболеваемости сифилисом и ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации, в том числе среди групп повышенного риска. Приведены данные исследования заболеваемости ИППП (урогенитальными инфекциями, вызванными Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis, сифилисом) и вирусными гепатитами В и С у 60 ВИЧ-положительных заключенных в Кировской области. Описаны особенности развития и течения сифилитической инфекции, трудности диагностики и терапии, возникающие на фоне ВИЧ. Представлен случай собственного клинического наблюдения злокачественного течения сифилиса, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией. Обе инфекции были выявлены одновременно в стационаре, куда пациент поступил с диагнозом распространенная пиодермия, выставленным на основании жалоб и клинической картины (эктиматозные высыпания).

syphilisHIV infectionmixed infectionсифилисВИЧ-инфекциямикст-инфекцияКлинические рекомендации по дерматовенерологии для врачей / Под ред. Кубановой А. А. М., 2015: 601—602 с. [Clinical recommendations for dermatovenereology for doctors. M: 2015: 601—602. Ed. by Kubanova A. A. (Russia).]Кошкин С. В., Чермных Т. В. Клинические проявления ранних форм сифилиса. Атлас, 2010; 7—9. [Koshkin S. V., Chermnykh T. V. Clinical manifestations of early forms of syphilis, 2010; 7—9 (Russia).].Красносельских Т. В., Соколовский Е. В. Нейросифилис на фоне ВИЧ-инфекции. Вестник дерматологии и венерологии, 2015; (2): 49—57. [Krasnoselskikh T. V., Sokolovskiy E. V. Neurosyphilis in HIV infected patients. Vestnik Dermatologii i Venerologii 2015; 2: 49—57 (Russia).].Кулешов А. Н., Левощенко Е. П., Сакания Л. Р., Корсунская И. М. Сифилис и ВИЧ: случаи из практики. Дерматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017; 2: 37—39. [Kuleshov A. N., Levoshchenko E. P., Sakaniya L. R., Korsunskaya I. M. Syphilis and HIV: clinical case. Dermatology (Suppl. Consilium Medicum). 2017; 2: 37—39 (Russia).]Потекаев Н. Н., Фриго Н. В., Алмазова А. А., Лебедева Г. А. Эпидемиология сифилиса в современных условиях. Клиническая дерматология и венерология, 2015; 14 (1): 22—34. [Potekaev N. N., Frigo N. V., Almazova A. A., Lebedeva G. A. Epidemiology of syphilis in modern conditions. Clinicheskaya dermatologiya I venerologiya, 2015; 14 (1): 22—34 (Russia).] DOI: 10.17116/klinderma2015122-34Кубанова А. А., Кубанов А. А., Мелехина Л. Е. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации за период 2006—2016 гг. Вестник дерматологии и венерологии, 2017; (5): 16—25. [Kubanova A. A., Kubanov A. A., Melekhina L. E. Incidence of Syphilis in the Russian Federation Over the Period 2006—2016. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2017; (5): 16—25 (Russia).]. DOI: 10.25208/0042-4609-2017-93-5-16-25Пирогова И. А. Распространенность ВИЧ-инфекции в России. Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области, 2017; 4 (19): 45—49. [Pirogova I. A. The prevalence of HIV infection in Russia. Bulletin of the Council of young scientists and specialists of Chelyabinsk region 2017; 4 (19): 45—49 (Russia).]Miller B. A., Hicks Ch. B. Syphilis and HIV: The Intersection of Two Epidemics. Journal Watch 2010.Lukehart S. A., Hook E. W., Baker-Zander S. A. Invasion of the Central Nervous System by Treponema pallidum: Implications for Diagnosis and Treatment. Ann Intern Med 1988; 109(11): 855—62.Malone J. L., Wallace M. R., Hendrick B. B. Syphilis and neurosyphilis in a human immunodeficiency virus type-1 seropositive population: evidence for frequent serologic relapse after therapy. Am J Med 1995; 99 (1): 55—63.Taylor M. M., Aynalem G., Olea L. M. et al. A conse quence of the syphilis epidemic among men who have sex with men (MSM): neurosyphilis in Los Angeles, 2001–2004. Sex Transm Dis 2008; 35(5): 430—4.Singh A. E., Romanowski B. Syphilis: review with emphasis on clinical, epidemiologic, and some biologic features. Clin Microbiol Rev 1999; 12(2): 187—209.Кошкин С. В., Чермных Т. В., Коврова О. С., Евсеева А. Л., Рябова В. В. Ассоциативная связь вторичного сифилиса кожи и слизистых оболочек с антигенами гистосовместимости первого класса. Вестник дерматологии и венерологии, 2017; 2: 27—33. [Koshkin S. V., Chermnykh T. V., Zaitseva G. А., Evseeva A. L., Ryabova V. V. Associative connection of secondary syphilis of skin and mucous membranes with the histocompatibility antigenes of the first class. Vestnik dermatologii i venerologii, 2017; 2: 27—33 (Russia).]Соколовский Е. В., Михеев Г. Н., Красносельских Т. В. и др. Дерматовенерология: Учебник для студентов учреждений высш. проф. мед. образования / Под ред. Е. В. Соколовского. СПб.: СпецЛит. 2017: 687 с. [Dermatovenereology: textbook for students of institutions of higher prof. med. education. St. Petersburg: M. 2015: 601—602. Ed. by E. V. Sokolovskiy (Russia).]