врач-дерматовенеролог
д.м.н., ведущий научный сотрудник, и. о. заведующего отделом инфекций, передаваемых половым путем
д.м.н., главный научный сотрудник, заместитель директора по научно-образовательной работе
Goal. To develop a personified approach to the management of men with the urogenital chlamydia infection based on studying the molecular and genetic risk factors of the development of complications. Materials and methods. Patients with the urogenital chlamydia infection (20 men with the urogenital chlamydia infection of the lower urogenital tract and 20 men with complicated forms of the urogenital chlamydia infection) and men without any clinical or laboratory signs of STDs and inflammatory diseases of the urogenital tract. The following methods were used in the study: anamnestic, clinical, instrumental (transrectal ultrasonography) and laboratory (microscopic, bacteriological, molecular and biological (PCR, SNaPshot)). Results. According to the study results, the share of cases of ureteritis caused by C. trachomatis amounted to 10.5% of the total share of cases of ureteritis and 13.0% of cases of non-gonococcal ureteritis. The percentage of complicated urogenital diseases caused by C. trachomatis amounted to 34.5% of the total share of complicated forms and 35.7% of noncomplicated forms of the non-gonococcal origin. Subjective clinical signs of complicated forms of the chlamydia infection did not have any reliable distinctions from those observed in case of non-complicated forms of the disease; the infectious process caused by C. trachomatis was characterized by the absence of leukocytosis in the urethra in 30.0% of men with both non-complicated and complicated forms of the disease. The study of the polymorphism of cytokine genes revealed that the CC genotype of IL-6 gene at the -174 locus can serve as a molecular predictor of the complicated course of urogenital chlamydiosis in men while the GC genotype of IL-6 gene at the -174 locus can serve as a molecular predictor of the non-complicated course of urogenital chlamydiosis in men. Based on these results, the authors developed an algorithm for a differential approach to the management of patients suffering from chlamydia infection. Conclusion. A differential approach to the management of men with the urogenital chlamydia infection depending on the molecular predictor of the complicated course of the disease was developed.
Цель. Разработка персонализированного подхода к ведению мужчин с урогенитальной хламидийной инфекцией на основании изучения молекулярно-генетических факторов риска развития осложнений заболевания. Материал и методы. Больные урогенитальной хламидийной инфекцией (20 мужчин с урогенитальной хламидийной инфекцией нижних отделов мочеполового тракта и 20 мужчин с осложненными формами урогенитальной хламидийной инфекции) и 20 мужчин, не имевших клинических и лабораторных признаков ИППП и воспалительных заболеваний урогенитального тракта. В исследовании использованы следующие методы: анамнестический, клинический, инструментальный (ТРУЗИ), лабораторные (микроскопический, бактериологический, молекулярнобиологические (ПЦР, SNaPshot)). Результаты. Установлено, что доля уретритов, обусловленных C. trachomatis, составила 10,5% от общей доли уретритов и 13,0% от доли негонококковых уретритов. Доля осложненных форм урогенитальных заболеваний, обусловленных C. trachomatis, составила 34,5% от общей доли осложненных форм и 35,7% от доли осложненных форм негонококковой этиологии. Субъективные клинические признаки осложненных форм хламидийной инфекции не имели достоверных отличий от таковых при неосложненных формах заболевания, при этом инфекционный процесс, вызванный C. trachomatis, характеризовался отсутствием лейкоцитоза в уретре у 30,0% мужчин как с неосложненными, так и с осложненными формами заболевания. При изучении полиморфизмов генов цитокинов установлено, что молекулярным предиктором осложненного клинического течения урогенитального хламидиоза у мужчин может являться генотип СС гена IL-6 в положении -174, молекулярным предиктором неосложненного клинического течения урогенитального хламидиоза у мужчин — генотип GC гена IL-6 в положении -174. На основании полученных данных разработан алгоритм дифференцированной тактики ведения больных хламидийной инфекцией. Заключение. Разработана дифференцированная тактика ведения мужчин, больных урогенитальной хламидийной инфекцией, в зависимости от выявления молекулярного предиктора осложненного течения заболевания.