Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov57710.25208/vdv577ArticlesСтатьиReview ArticleMethods for the determination of M class anti-T. pallidum antibodies for early diagnostics of syphilisМетоды выявления антител класса М к антигенам Т.pallidum для ранней диагностики сифилисаRotanovS VРотановС В

д.м.н., доцент, профессор кафедры дерматовенерологии лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, главный научный сотрудник отдела лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем, и болезней кожи ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России

rotanov@cnikvi.ruChuprov-NetochinR NЧупров-НеточинР Н

научный сотрудник отдела лабораторной диагностики ИППП и болезней кожи

ErmatovaF AЭрматоваФ А

аспирант кафедры дерматовенерологии лечебного факультета

The Russian National Research Medical University named after N.I. PirogovГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииState Research Center of Dermatovenerology аnd Cosmetology Ministry of Health Care of the Russian FederationФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России15022013891NO1 (2013)№1 (2013)142011032020Copyright ©; 2013, Rotanov S.V., Chuprov-Netochin R.N., Ermatova F.A.Copyright ©; 2013, Ротанов С.В., Чупров-Неточин Р.Н., Эрматова Ф.А.2013Rotanov S.V., Chuprov-Netochin R.N., Ermatova F.A.Ротанов С.В., Чупров-Неточин Р.Н., Эрматова Ф.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/577

The review covers issues related to the present-day administration of laboratory blood test methods for the determination of specific Class M immunoglobulins against antigens of the syphilis pathogen, T. pallidum (immune-enzyme assay, immunofluorescence reaction, linear immunoblotting). Indications and diagnostic features of the aforesaid medical methods for early diagnostics of acquired or congenital syphilis were determined; cases of reinfection were verified and the intensity of the infection was assessed in the patients who had previously received specific treatment. The article provides recommendations for using specific IgM determination methods described in present-day Russian and foreign guides and standards of syphilis diagnostics.

В обзоре рассмотрены вопросы, касающиеся современного применения лабораторных методов исследований для выявления в крови специфических иммуноглобулинов класса М против антигенов возбудителя сифилиса T. pallidum (иммуноферментный анализ, реакция иммунофлюоресценции, линейный иммунoблоттинг). Определены показания и диагностические возможности указанных медицинских технологий для раннего выявления приобретенного и врожденного сифилиса, верификации случаев реинфекции и оценки активности течения инфекционного процесса у пациентов, ранее получавших специфическую терапию. Приведены рекомендации к использованию выявления специфических IgM, отраженные в современных российских и зарубежных руководствах и стандартах диагностики сифилиса.

syphilisexamination methodsClass M immunoglobulinsimmunofluorescence reactionimmune-enzyme assayimmunoblottingсифилисметоды исследованияиммуноглобулины класса Мреакция иммунофлюоресценциииммуноферментный анализиммуноблоттингРойт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология: перевод с англ. М.: Мир, 2001Кашкин К.П. Иммунологические исследования в клинике инфекционных заболеваний. Новости прикладной иммунологии и аллергологии 2004; 8: 1—10Ярилин А.А. Иммунология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010Гариб Ф.Ю. Т- и В-системы лимфоцитов человека: Текст лекций. Ташкент: Изд-во ТашМИ, 1987; 12Хаитов Р.М. Иммунология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009Масеткин И.П., Резникова Л.С., Лучникова Т.А., Елькин В.Д. Серодиагностика сифилиса. Учебнометодическое пособие. Пермь, 1977Овчинников Н.М., Беднова В.Н., Делекторский В.В. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем. М.: Медицина, 1987Петришина С.В. Лабораторная диагностика сифилиса. Российский журнал кожных и венерических болезней 2004; 2: 46—49.Фриго Н.В. Стандарты и алгоритмы диагностики сифилиса в России и за рубежом. Актуальные вопросы дерматологии, венерологии и дерматокосметологии: Материалы V съезда дерматовенерологии Республики Беларусь. Минск: «ДокторДизайн», 2006: 143—149Фриго Н.В. Лабораторная диагностика сифилиса. В кн.: Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С. (ред.). Клиническая дерматовенерология: в 2-х т. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; Т. I: 617—642.Соколовский Е.В., Фриго Н.В., Ротанов С.В. и соавт. Руководство по лабораторной диагностике сифилиса в странах Восточной Европы. Вестник дерматологии и венерологии 2008; 5: 87—96Соколовский Е.В., Савичева А.М. и соавт. Лабораторная диагностика сифилиса: метод. рекомендации. СПб.: Изд-во Н-Л., 2009.Кубанова А.А. (ред.) Дерматовенерология. Клинические рекомендации. 4-е изд., перераб. и дополн. М.: ДЕКС-Пресс, 2010: 347—386Кубанова А.А., Фриго Н.В., Ротанов С.В. и соавт. Современные направления и перспективы развития лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем. Вестник дерматологии и венерологии 2011; 5: 54—63Фахретдинова Х.С., Имельбаева Э.А., Гильманов А.Ж. О значимости современных серологических методов исследования сифилиса у детей и подростков. Тезисы научных работ XI Всероссийского съезда дерматовенерологов и косметологов. Екатеринбург, 2010: 14Young H. Syphilis: new diagnostic directions. Int J of STD AIDS 1992; 3: 391—413.Young H. Guidelines for serologic testing for syphilis. Sex Transm Inf 2000; 76: 403—405.Larsen S.A., Steiner B.M., Rudolph A.H. Laboratory diagnosis and interpretation of test for syphilis. Clin Microbiol Rev 1995; 8 (1): 1—21.Larsen S.A. (Ed.), Pope V., Johnson R.E., Kennedy E.J. Manual of tests for syphilis. 9-th Ed. Washington: DC, 1998.Egglestone S.I., Turner A.J.L. Serological diagnosis of syphilis. Com-mun Dis Public Health 2000; 3: 158— 162.Goh B.T., van Voorst Vader P.C. European guidelines for the manage-ment of syphilis. Int J STD AIDS. 2001; 12 (Suppl. 3): 63—68. URL: http//:tutJ.Std/Aids_oct2004.v1253.Sexually Transmitted Infections: UK National Screening and Testing Guidelines. Screening Guideline Steering Group, BASHH Clinical Effective-ness Group. London, 2006. URL: http://www.sti.org/guidelines/2006.Hemmings W.A. Motherfoetal transmission of immunoglobulins. Cam-bridge, 1975.Baker-Zander S.A., Roddy R.E., Handsfield H.H., Lukehart S.A. IgG and IgM antibody reactivity to antigens of Treponema pallidum after treatment of syphilis. Sex Transm Dis 1986; 13: 214—220.Аковбян В.А., Нестеренко В.Г. Глава 7. Сифилис. Диагностика. В кн.: Аковбян В.А., Нестеренко В.Г. Инфекции, передаваемые половым путем. М.: Медиа Сфера, 2007; 306—323Красносельских Т.В., Соколовский Е.В. Современный сифилис: эпидемиологические тенденции и достижения в области изучения Treponema pallidum. Проблемы современной дерматологии, венерологии и косметологии 2010; 1: 84—87.Kern A. Fundamentals and prospects of syphilis serology. Dermatol Monatsschr 1979; 165 (11): 769—782.Ляхов В.Ф., Борисенко К.К., Потекаев Н.С. и соавт. Динамика трепонемоспецифической иммуноглобулинемии при ранних формах сифилиса. Вестник дерматологии и венерологии 1990; 8: 38—42.Luger A. Serological diagnosis of syphilis; current methods. In Young H., McMillan A. (Eds.). Immunological diagnosis of sexually transmitted diseases. N-Y: Marcel Dekker, 1998: 249—274.O'Naill P., Nicol C.S. IgM class antitreponemal antibody in treated and untreated syphilis. Brit J Vener Dis 1972; 48: 460—463.Wilkinson A.E., Rodiv P. IgM-FTA test in treated in adults: its relation to clinical findings. Brit J Venereal Dis 1976; 52: 219—223.Merlin S., Andre J., Alacoque B. et al. Importance of specific IgM anti-bodies in 116 patients with various stages of syphilis. Genitourin Med 1985; 61(2): 82—87.Isinaga M., Sasaki E. Clinical survey of syphilis at the Dermatological Clinic of Nippon Medical School Hospital from 1984 to 1988, with special reference to the recent clinical manifestation and evaluation of IgM antibodies to Treponema pallidum. J Dermatol 1990; 17(10): 618—629.Ткачев В.К., Вяткина Т.Г. ИФА-диагностика сифилиса: информационно-методическое пособие. 3-е изд., 2005. URL: http://www.vector-best.ru/brosh/9607.htm.Schmitz J.L., Gertis K.S., Mauney C. et al. Laboratory diagnosis of con-genital syphilis by immunoglobulin M (IgM) and IgA immunoblotting. Clin Diagn Lab Immunol 1994; 1: 32—37.Pedersen N.S., Sheller J.P., Ratnam A.V., Hira S.K. Enzymelynked Immunosorbent Assays for Detection of Immunoglobulin M to Nontreponemal and Treponemal Antigens for the Diagnosis of Congenital Syphilis. J Clin Microbiol 1989; 27(8): 1835—1840.Ломоносов К.С. Актуальное интервью. Новое в диагностике и терапии сифилиса. Российский журнал кожных и венерических болезней 2002; 5: 56—60Schmidt B.L., Edjlalipour M., Luger A. Comparative evaluation of nine different enzymelinked immunosorbent assays for determination of antibodies against Treponema pallidum in patients with primary syphilis. J Clin Microbiol 2000; 38(3): 1279—1282.Кубанова А.А. (ред.). Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. М.: Изд. дом «ДЕЛОВОЙ ЭКСПРЕСС», 2012Schmidt B.L., Luger A., Duschet P. et al. Spezifische IgM-Teste in der Syphilis-Diagnose. Hautarzt 1994; 45(10): 685—689.Приказ Минздрава РФ № 87 от 26.03.2001 г. «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса» и Приложение № 1 «Постановка отборочных и диагностических тестов на сифилис».Китаева Н.В., Фриго Н.В., Мелехина Л.Е. Актуальные проблемы сифилидологии. Современные технологии диагностики сифилитической инфекции. Вестник дерматологии и венерологии 2008; 5: 51—59Сидорова Е.В., Ляхов В.Ф. Значение определения противотрепонемных IgM-антител в серодиагностике сифилиса. ЗППП 1995; 4: 11—14.Zrein M., Maure I., Boursier F., Soufflet L. Recombinant antigen-based enzyme immunoassay for screening of Treponema pallidum antibodies in blood bank routine. Clin Microbiol 1995; 33(3): 525—527.Чепурченко Н.В., Гладышева М.В., Бурков А.Н. и соавт. Предварительные результаты апробации иммуноферментной тест-системы для определения трепонемоспецифических IgM. VIII Всероссийский съезд дерматовенерологов. М., 2001; II: 113—114.Китаева Н.В., Ротанов С.В., Фриго Н.В. и соавт. Частота выявления трепонемоспецифических антител класса IgM у больных различными формами сифилиса. II Всероссийский конгресс дерматовенерологов. Тезисы научных работ. С-Пб., 2007: 159—160Киселева Г.А., Ткачев В.К., Беднова В.Н. и соавт. Сравнительное изучение чувствительности и специфичности трех иммуноферментных тест-систем, предназначенных для выявления иммуноглобулинов класса M к возбудителю сифилиса. Вестник дерматологии и венерологии 2000; 4: 6—10.Куляш Г.Ю. О роли отрицательных результатов ИФА на IgM к Treponema pallidum в ошибках при диагностике и оценке эффективности лечения сифилиса. ИППП 2002; 2: 25—29Goh B.T. Syphilis in adults. 2005. URL: http://www.stijournal.com.Sena A.C., White B.L., Sparling P.F. Novel Treponema pallidum Serologic Tests: A Paradigm Shift in Syphilis Screening for the 21st Century. Clin Infect Dis 2010; 51(15): 700—708.Young H., Moyes A., de Ste Croix I., McMillan A. A new recombinant latex agglutination test (Syphilis Fast) for the rapid serological diagnosis of syphilis. Int J STD AIDS 1998; 9: 196—200.Muller F., Moskophidis M. Evaluation of an enzyme immunoassay for IgM antibodies to Treponema pallidum in syphilis in man. Brit J vener Dis 1984; 60: 288—292.Castro R., Prieto E.S., Santo I. et al. Evaluation of enzyme immunoassay technique for detection antibodies against Treponema pallidum. J Clin Microbiol 2003; 41: 250—253McMillan A., Young H. Qualitative and quantitative aspects of serologic diagnosis of syphilis. Int J STD AIDS 2008; 19: 620—624.Лосева О.К. Сифилис и беременность. В кн.: Современные методы диагностики, терапии и профилактики ИПППидругих урогенитальных инфекций. Сб. материалов рабочих совещаний дерматовенерологов и акушеров-гинекологов 1999—2000 гг. Базель: Хоффман ля Рош Лтд., 2000: 13—18.Чеботарев В.В., Земцов М.А., Чеботарева Н.В. Серологические реакции в диагностике сифилиса: реальность и перспективы. Российский журнал кожных и венерических болезней 2005; 4: 7—10.Чеботарев В.В., Земцов М.А., Павлик Л.В., Чеботарева Н.В. Проблема серорезистентности у больных сифилисом, леченных по современным методикам. Клиническая дерматология и венерология 2006; 2: 101—106.Гусева С.Н., Данилов С.И. Использование теста IgM-РИФабс в обследовании беременных на активность сифилитической инфекции. Рос. журнал кожных и венерических болезней 2004: 6: 60—63Lefevre J.-C., Bertrand M.-A., Bauriaud R. Evaluation of Capture Enzyme Immunoassays for Detection Immunoglobulins G and M to Treponema pallidum in Syphilis. J Clin Microbiol 1990; 28(8): 1704—1707.Старченко М.Е., Гранович Р.И., Данилов С.И. Значение определения фракции IgM в диагностике сифилиса. Вестник дерматологии и венерологии 1994; 1: 9—11Марданлы С.Г., Шершнева Н.Н. Разработка иммунофлюоресцентных диагностикумов для выявления антител классов G и M к Treponema pallidum. Тезисы научных работ: XII Всероссийский съезд дерматовенерологов и косметологов. М.: РОДВК, 2012: 36Lewis L.L., Taber L.H., Baughn R.E. Evaluation of immunoglobulin M Western blot analysis in diagnosis of congenital syphilis. J Clin Microbiol 1990; 28: 296—302.Mayer M.P., Eddy T., Baughn R.E. Analysis of Western Blotting (Immunoblotting) Technique in Diagnosis of Congenital Syphilis. J Clin Microbiol 1994; 32(3): 629—633.Ly T.D., Marcenaro C., Dautigny M. Evaluation of four fulliautomated immunoassays for diagnosis of syphilis. 20th Eur Congress of Clin Microbiol and Infect Dis 2010. URL: http://registration.akm.ch/2010eccsmit_einsicht.php?XNABSTRACT_ID=99115&XNSPRACHE_ID2.Кубанова А.А., Кубанов А.А., Фриго Н.В. и соавт. Полезная модель биочипа для одновременного определения антител к кардиолипину и специфическим антигенам T. pallidum. Тезисы научных работ: XII Всероссийский съезд дерматовенерологов и косметологов. М.: РОДВК, 2012: 28.Gomes E., Jespersen D.J., Harring J.A., Binniker M.J. Evaluation of the Bio-Rad BioPlex 2200 Syphilis Multiplex Flow Immunoassay for the Detection of IgG- and IgM-Class Antitreponemal Antibodies. Clin and Vaccin Immunol 2010; 17(6): 966—968.