Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov63010.25208/vdv630ArticlesСтатьиResearch ArticleAtopic dermatitis: optimizing the topical therapyАтопический дерматит: оптимизация топической терапииBatyrshinaS VБатыршинаС В

д.м.н., профессор; профессор кафедры дерматовенерологии

sbkdv@mail.ruKhaertdinovaL AХаертдиноваЛ А

к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии

MalanichevaT GМаланичеваТ Г

д.м.н., профессор; профессор кафедры педиатрии

KhalilovaR GХалиловаР Г

аспирант кафедры дерматовенерологии и косметологии

Kazan State Medical UniversityГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииKazan State Medical UniversityГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииKazan State Medical AcademyГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииKazan State Medical University15062013893NO3 (2013)№3 (2013)10211111032020Copyright ©; 2013, Batyrshina S.V., Khaertdinova L.A., Malanicheva T.G., Khalilova R.G.Copyright ©; 2013, Батыршина С.В., Хаертдинова Л.А., Маланичева Т.Г., Халилова Р.Г.2013Batyrshina S.V., Khaertdinova L.A., Malanicheva T.G., Khalilova R.G.Батыршина С.В., Хаертдинова Л.А., Маланичева Т.Г., Халилова Р.Г.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/630

Goal. Determination of the skin microbiocenosis in patients with atopic dermatitis (AtD) and evaluation of the treatment efficacy for AtD patients using isoconazole nitrate and diflucortolone valerate. Materials and methods. The authors assessed skin microflora in 168 AtD patients. Skin scrapes were obtained for further microscopy, and inoculation tests were performed. As many as 59 secondary AtD patients were treated with a combination of isoconazole nitrate and diflucortolone valerate as well as methylprednisolone aceponate, drugs from the DARDIA line. The treatment efficacy was evaluated clinically based on the SCORAD index as well as skin microrelief assessed with the use of the Visioscan BW30 video camera. After the treatment with Travocort, the nature and degree of skin colonization with AtD microorganisms were also assessed. Results. The efficacy of topical administration of isoconazole nitrate and diflucortolone valerate as well as methylprednisolone aceponate, drugs from the DARDIA line, was confirmed for the treatment of secondary AtD patients. Conclusion. Making antibiotics and antimycotic agents a part of the complex therapy of secondary AtD patients seems to be expedient for eliminating pathogenic microorganisms.

Цель. Определение микробиоценоза кожи у больных атопическим дерматитом (АтД) и оценка эффективности терапии больных АтД с использованием препарата изоконазола нитрата и дифлукортолона валерата. Материал и методы. Проведена оценка микрофлоры кожи 168 больных АтД. Получали соскобы кожи, которые изучали микроскопически, а также проводили посев на питательные среды. 59 больным АтД, осложненным вторичным инфицированием, была проведена терапия с применением комбинированного препарата изоконазола нитрата и дифлукортолона валерата, а также метилпреднизолона ацепоната, препаратов линии DARDIA. Эффективность лечения оценивали клинически с помощью индекса SCORAD, а также по состоянию микрорельефа кожи, оценивавшегося с помощью видеокамеры Visioscan BW30. Кроме того, после лечения препаратом Травокорт повторно оценивали характер и степень колонизации кожи больных АтД микроорганизмами. Результаты. Показана эффективность топического применения изоконазола нитрата и дифлукортолона валерата, метилпреднизолона ацепоната, препаратов линии DARDIA в лечении больных АтД, осложненным вторичным инфицированием. Заключение. При АтД, осложненном вторичным инфицированием, в целях элиминации патогенных микроорганизмов представляется оправданным включение в комплексную терапию пациентов антибиотиков и антимикотиков.

atopic dermatitisskin microbiocenosistopical therapyатопический дерматитмикробиоценоз кожитопическая терапияSchultz-Larsen F., Hanifin J.M. Epidemiology of atopic dermatitis. Immunol Allergy Clin N Am 2002; 22:1.Bieber T. Atopic Dermatitis. N Eng J Med. 2008; 358: 1483—1494.Кубанова А.А., Мартынов А.А., Бутарева М.М. Стационарзамещающие технологии в оказании специализированной медицинской помощи больным дерматозами.Вестн. дерматол. и венерол.2011;2: 8—12Elias P., Steinhoff M. «Outside to Inside» (and now back to «outside») pathogenic mechanisms in atopic dermatitis. J Invest Dermatol 2008; 128 (5): 1067— 1070.de Benedictis F. The allergic sensitization in infants with atopic eczema from different countries. Allergy 2009; 64: 295—303.Boguniewicz M., Leung D. Recent insights into atopic dermatitis and implications for management of infectious complications. J Allergy Clin Immunol 2010; 125: 4—13.Denda M., Sato J., Tsuchiya T. et al. Low humidity stimulates epidermal DNA synthesis and implifies the hyperproliferative response to barrier disruption6 implication for seasonal exacerbation of inflammatory dermatoses. J Invest Dermatol 1998; 111: 873—878.Ghadially R., Reed J.T., Elias P.M. Stratum corneum structure and function correlates with phenotype in psoriasis. J Invest Dermatol 1996; 107: 558—564.Elias P.M., Wood L.C., Feingold K.R. Epidermal pathogenesis of inflammatory dermatoses. Am J Contact Dermatol 1999; 10: 119—126.Novak N., Allam J.P., Bieber T. Allergic hyperreactivity to microbial components — a trigger factor of «intrinsic» atopic dermatitis? J Allergy Clin Immunol 2003; 112: 215—216.Illi S., von Mutius E., Lau S. et al. The natural course of atopic dermatitis from birth to age 7 years ad the association with asthma. J Allergy Clin Immunol 2004; 113: 925—931.Leung D.Y. Atopic Dermatitis. Clin Exp Immunol. 2010; 107 (1): 25—30.Cardona I.D., Goleva E., Ou L.S., Leung D.J. Staphylococcal enterotoxin B inhibits regulatory T cells by inducing glucocorticoid-induced tNf receptor-related protein ligand on monocytes. J Allergy Clin Immunol 2006; 117 (3): 688—695.Fugua W.C., Winans S.C., Greenberg E.P. Quorum sensing in bacteria: the LuxR-LuxI family of cell density-responsive transcriptional regulators. J Bacteriol 1994; 176 (2): 269—275.Nomura I., Tanaka K., Tomita H. et al. Evaluation of the staphylococcal exotoxins and their specific IgE in childhood atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 1999; 104: 441—446.Bunikowski R., Mielke M., Skarabis H. et al. Prevalence and role of serum IgE antibodies to the Staphylococcus aureus—derived superantigens SEA and SEB in children with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 1999; 103: 119—124Suh L., Coffin S., Leckerman K.H. et al. Methicillinresistant Staphylococcus aureus colonization in children with atopic dermatitis. Pediatr Dermatol 2008; 25: 528—534.Bonness S., Szekat C., Novak N., Bierbaum G. Pulsed-field gel electrophoresis of Staphylococcus aureus isolates from atopic patients revealing presence of similar strains in isolates from children and their parents. J Clin Microbiol 2008; 46 (2): 456—461.Kedzierska A., Kapinska-Mrowiecka M., Czubak-Macugowska M. et al. Susceptibility testing and resistance phenotype detection in Staphylococcus aureus strains isolated from patients with atopic dermatitis, with apparent and recurrent skin colonization. Br J Dermatol 2008; 159 (6): 1290—1299.Leyden J.E., Marples R.R., Kligman A.M. Staphylococcus aureus in the lesions of atopic dermatitis. Br J Dermatol 1974; 90: 525—530.Leung A.D., Schiltz A.M., Hall C.F., Liu A.H. Severe atopic dermatitis is associated with a high burden of environmental Staphylococcus aureus. Clin Exp Allergy 2008; 38: 789—793.Ortega-Loayza A.G., Diamantis S.A., Gilligan P., Morrell D.S. Characterization of Staphylococcus aureus cutaneous infections in a pediatric dermatology tertiary health care outpatient facility. J Am Acad Dermatol 2010; 62 (5): 804—811.Boguniewicz M., Sampson H., Leung S.B. et al. Effects of cefuroxime axetil on Staphylococcus aureus colonization and superantigen production in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 2001; 108: 651—652.Chen X., Schauder S., Potie N. et al. Structural identification of a bacterial quorum-sensing signal containing boron. Nature 2002; 415: 545—549.Miller M.B., Bassler B.I. Quorum sensing in bacteria. Annu Rev Microbiol 2001; 55: 165—199.Parsek M.R., Singb P.K. Bacterial biofilms: an emerging link to disease pathogenesis. Annu Rev Microbiol 2003; 57: 677—701.An D., Parsek M.R. The promise and peril of transcriptional profiling in biofilm communities. Curr Opin Microbiol 2007; 10 (3): 292—296.Rogers A.H. Molecular Oral Microbiology. Caister, Academic Press, 2008.Босак И.А., Котрехова Л.П. Действие изоконазола в отношении избранных бактерий. Пробл. мед. миколог. 2010; 12 (4); 49—51Czaika V., Siebenbrock J., Friedrichetal M. Bacteriostaticand bactericidal effects of isoconazolenitrate, 20th EADV Congress. 2011.Janssens M., van Smeden J., Gooris G.S. et al. Lamellar lipid organization and ceramide composition in the stratum corneum of patients with atopic eczema. Nat Genet 2011; 44 (2): 207—214.Rippke F., Schreiner V., Doering T. et al. Stratum corneum pH in atopic dermatitis: impact on skin barrier function and colonization with Staphylococcus aureus. Am. J Clin Dermatol 2004; 5 (4): 217—223.Kato T., Tahai T., Mitsuishi K. et al. Cystatin A inhibits IL-8 production by keratinocytes stimulated with Der P1 and DER F1: biochemical skin barrier against house dust mites. J Allergy Clin Immunol 2005; 116: 169—176.Schauber J., Gallo R.L. Antimicrobial peptides and the skin immune defense system. J Allergy Clin Immunol 2008; 122: 261—266.Zeeuwen P.L., de Jongh G.J., Rodijk-Olthuis D. et al. Genetically programmed differences in epidermal host defense between psoriasis and atopic dermatitis patients. PLoS ONE. 2008; 3 (6): e2301.