д.ф.н., проф. кафедры МФТВ
д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе
Psoriasis is an autoimmune skin disease substantially reducing the patients’ quality of life. Practical application of biologic drugs made it possible to achieve substantial progress in the psoriasis therapy. Goal of the article: comparative evaluation of the efficacy of etanercept, infliximab, adalimumab and ustekinumab costs in psoriatic patients. Methods. The cost efficacy was evaluated based on the results of randomized placebo-controlled studies. The analysis was conducted by the cost/efficiency method from the point of view of the health care system. Reduction in the severity of the disease by the PASI index vs. baseline was used as a criterion to evaluate the clinical efficacy. The evaluation was carried out for a course of therapy lasting for 52 weeks; the analysis took into consideration data on all patients (both responding and not responding to the treatment in 12 weeks) as well as patients failing to respond to the treatment in 12 weeks and withdrawing from the therapy. Costs and clinical efficacy were assessed for the time period equal to one year. The costs per one patient achieving PASI 75 were taken as the cost/efficacy coefficient. Results: treatment with adalimumab was shown to be characterized by a lower cost/efficacy coefficient vs. etanercept; infliximab or ustekinumab. Withdrawal in case of non-responding patients in 12 weeks reduces the therapy costs by 17%—40%. In this case, adalimumab proves to be more cost efficient. Conclusions. Treatment of psoriatic patients with adalimumab is expedient from the clinical and economic points of view since it is characterized by the minimum cost/efficacy ratio against the background of high clinical efficacy vs. etanercept; infliximab or ustekinumab.
Цель работы: сравнительная оценка эффективности затрат на этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и устекинумаб у пациентов с псориазом. Материал и методы: оценена эффективность затрат на основе результатов рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Анализ проведен методом вычисления коэффициента затраты/эффективность с позиции системы здравоохранения. В качестве критерия оценки клинической эффективности использовано снижение на 75% степени тяжести заболевания по индексу PASI по сравнению с исходным уровнем. Оценка проводилась для курса терапии продолжительностью 52 нед., при анализе учитывали данные всех пациентов (как ответивших, так и не ответивших на лечение через 12 нед.), а также данные пациентов, не ответивших на лечение через 12 нед. и отказавшихся от терапии. Затраты и клиническая эффективность оценивались за период, равный 1 году. В качестве коэффициента затраты/эффективность использовали величину затрат в расчете на 1 пациента, достигшего PASI 75. Результаты: показано, что терапия адалимумабом характеризуется более низким коэффициентом затраты/ эффективность по сравнению с этанерцептом, инфликсимабом и устекинумабом. Отказ от терапии при отсутствии ответа через 12 нед. влечет за собой снижение затрат на терапию на 17—40%. Адалимумаб и в этом случае является экономически наиболее эффективным препаратом. Вывод: терапия адалимумабом пациентов с псориазом клинически и экономически оправданна, поскольку при высокой клинической эффективности характеризуется минимальным коэффициентом затраты/эффективность по сравнению с этанерцептом, инфликсимабом и устекинумабом.