Vestnik dermatologii i venerologiiVestnik dermatologii i venerologiiВестник дерматологии и венерологии0042-46092313-6294Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov710.25208/0042-4609-2014-90-1-45-52ORIGINAL STUDIESНАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯAnalysis of the long-term outcome of treatment of syphilitic patients with positive non-treponemal serology tests with the use of ceftriaxoneАнализ отдаленных результатов лечения больных сифилисом с сохраняющимися положительными показателями нетрепонемных серологических тестов препаратом цефтриаксонKatuninG. L.КатунинГ. Л.
Russian Federation
g.katunin@rambler.ruRubcovA. B.РубцовА. Б.
Russian Federation
State Research Center of Dermatovenereology and Cosmetology, Ministry of Healthcare of the Russian FederationФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России24022014901455224082017Copyright ©; 2014, Katunin G.L., Rubcov A.B.Copyright ©; 2014, Катунин Г.Л., Рубцов А.Б.2014Katunin G.L., Rubcov A.B.Катунин Г.Л., Рубцов А.Б.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://vestnikdv.ru/jour/article/view/7

Analysis of the long-term outcome of treatment of syphilitic patients with positive non-treponemal serology tests with the use of ceftriaxone

Цель. Оценка эффективности дополнительного лечения цефтриаксоном пациентов с сохраняющимися резко положительными результатами нетрепонемных серологических тестов (РМП/РПР) в крови после специфического лечения по поводу сифилиса. Материал и методы. Изучены медицинские карты 115 амбулаторных больных с различной давностью сохранения резко положительных результатов нетрепонемных серологических тестов (РМП/РПР) после специфического лечения сифилиса, получивших дополнительное лечение цефтриаксоном в период с 2006 по 2010 г. Проведен анализ данных анамнеза и результатов исследования крови до и после дополнительного лечения с постановкой соответствующих нетрепонемных (РМП или РПР) и трепонемных (РПГА и ИФА) серологических тестов. Результаты. На основании данных клинико-серологического контроля установлено, что в течение 2 лет после окончания дополнительного лечения негативация РМП/РПР наступила у 34 человек, что составило 29,6% от общего числа пациентов. За весь период наблюдения у 11 (9,6%) больных сохранялись резко положительные результаты РМП/РПР. В группе пациентов, у которых до проведения дополнительного лечения резко положительные результаты нетрепонемных тестов сохранялись от 1 года до 2 лет, негативация РМП/РПР происходила гораздо чаще: у 20 (17,4%). У лиц с сохранением резко положительных результатов нетрепонемных тестов от 2 до 3 лет и от 3 до 5 лет отрицательные результаты РМП/РПР после дополнительного лечения наблюдались у 12 (10,5%) и у 2 (1,7%) соответственно. Заключение. Представленные данные свидетельствуют о том, что наиболее оптимальным для проведения дополнительного лечения цефтриаксоном (роцефином) является срок от 1 года до 2 лет после первого специфического лечения.

сифилисцефтриаксондополнительное лечениеАковбян В.А., Кубанов A.A., Дмитриев Г.А. Цефтриаксон (роцефин) при лечении больных сифилисом. Вестн. дерматол. и венерол. 1997; (3): 27-29Дмитриев Г.А., Аковбян В.А., Кубанов A.A. и др. Ультраструктурные изменения Treponema pallidum в процессе лечения больных сифилисом цефтриаксоном (роцефином). Вестн. дерматол. и венерол. 1997; (5): 11-14Методические указания № 98/273 «Лечение и профилактика сифилиса». М: Минздрав России, 1999. 20 сКубанова А.А., Доля О.В. Опыт применения цефтриаксона (роцефин) при сифилисе у беременных и новорожденных, а также у детей с серорезистентностью. Вестн. дерматол. и венерол. 2001; (2): 70-75Давыдова Т.В., Кулагин В.И., Чистякова Т.В. и др. Антиоксидантный статус у больных серорезистентным сифилисом. Росс. журн. кожн. венерич. бол. 2002; (6): 51-55Александрова С.Г. Фармакокинетическое обоснование профилактики врожденного сифилиса цефтриаксоном. Антибиотики и химиотерапия 2004; 49 (6): 15-19Ющенко О.М., Лосева О.К., Боровик В.З. и др. Ближайшие и отдаленные результаты лечения цефтриаксоном больных вторичным и ранним скрытым сифилисом. Вестн. дерматол. и венерол. 2003; (6): 55-58Ющенко О.М., Кабанова И.А., Лосева О.К. и др. Фармакокинетические характеристики и эффективность лечения цефтриаксоном больных вторичным и ранним скрытым сифилисом. Consilium medicum. Урогенитальные инфекции 2003; 5(3): 82-84Кубанова А.А., редактор. Дерматовенерология. Клинические рекомендации (Российское общество дерматовенерологов). М: ДЭКС-ПРЕСС, 2007. С. 250-273Кубанова А.А., редактор. Дерматовенерология. Клинические рекомендации (Российское общество дерматовенерологов). М: ДЭКС-ПРЕСС, 2008. С. 287-321Кубанова А.А., редактор. Дерматовенерология. Клинические рекомендации (Российское общество дерматовенерологов). М: ДЭКС-ПРЕСС, 2010. С. 347-386Кубанова А.А., редактор. Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями (Российское общество дерматовенерологов и косметологов). М: ДЕЛОВОЙ ЭКСПРЕСС, 2012. С. 34-68Заторская Н.Ф. Опыт применения цефтриаксона в лечении раннего врожденного сифилиса. Соврем. пробл. дерматовенерол., иммунол. и врач. косметол., 2011; (3): 22-26Лосева O.K., Ющенко О.М., Александрова С.Г. Исследование содержания цефтриаксона в жидкостях и тканях у больных сифилисом. Consilium medicum. Дерматология 2008; (1): 67-70Корепанова М.В., Коробейникова Э.А., Крюкова О.И. Клиническая эффективность цефтриаксона в терапии ранних форм сифилиса. Клин. дерматол. и венерол. 2011; (1): 55-58Kingston M., French P., Goh B. UK National Guidelines of the Management of Syphilis 2008. Int J STD AIDS. 2008; 19: 729-740.French P., Gomberg M., Janier M. et al. IUSTI: 2008 European Guidelines on the Management of Syphilis. Int J STD AIDS 2009; 20(5): 300-309.Workowski K.A., Berman S.; Center for disease control prevention (CDC). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep 2010, 59 (RR-12): 1-110.Zhou P., Gu Z., Xu J. et al. A study evaluating ceftriaxone as a treatment agent for primary and secondary syphilis in pregnancy. Sex Transm Dis 2005; 32 (8): 495-498.Psomas K.C., Brun M., Causse A. et al. Efficacy of ceftriaxone and doxycycline in the treatment of early syphilis. Med Mal Infect 2012; 42 (1): 15-19.Güler E., Leyhe T. A late form of neurosyphilis manifesting with psychotic symptoms in old age and good response to ceftriaxone therapy. Int Psychogeriatr 2011; 23 (4): 666-669.Si W.K., Suh K.H., Lee M.H. et al. Treatment of neurosyphilis with ceftriaxone in a patient infected with human immunodeficiency virus. Infect Chemother 2011; 43 (3): 262-265.Pubben P., Soydemir S. Treatment of neurosyphilis in HIV-infected patients. A systematic review. Erasmus J Med 2011; 1 (2): 27-30.Smith N.H., Musher D.M., Huang D.B. et al. Response of HIV-infected patients with asymptomatic syphilis to intensive intramuscular therapy with ceftriaxone or procaine penicillin. Int J STD AIDS 2004; 15: 328-332.Spornraft-Ragaller P., Abraham S., Lueck C., Meurer M. Response of HIV-infected patients with syphilis to therapy with penicillin or intravenous ceftriaxone. Eur J Med Res 2011; 16 (2): 47-51.Blank L.J., Rompalo A.M., Erbelding E.J. et al. Treatment of syphilis in HIV-infected subjects: a systematic review of the literature. Sex Transm Infect 2011; 87 (1): 9-16.Elder H.A., Santamarina B.A., Smith S., Kass E.H. The natural history of asymptomatic bacteriuria during pregnancy: the effect of tetracycline on the clinical course and outcome of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1971; 111: 441-462.Philipson A., Sabath L.D., Charles D. Transplacental passage of erythromycin and clindamycin. N Engl J Med 1973; 288: 1219-1221.Heikkinen T., Laine K., Neuvonen P.J., Ekblad U. The transplacental transfer of the macrolide antibiotics erythromycin, roxithromycin and azithromycin. BJOG 2000; 107: 770-775.Fenton L.J., Light I.J. Congenital syphilis after-maternal treatment with erythromycin. Obstet Gynecol 1976; 47 (4): 492-494.Hashisaki P., Wertzberger G.G., Conrad G.L., Nichols C.R. Erythromycin failure in the treatment of syphilis in a pregnant woman. Sex Transm Dis 1983; 10 (1): 36-38.Hartmann J.F., Lescoeur B., Mercier J.C. et al. Neonatal syphilis despite erythromycin treatment of the mother. Presse Méd 1984; 13 (35): 2133-2135.Zhou P., Qian Y., Xu J. et al. Occurrence of congenital syphilis after maternal treatment with azithromycin during pregnancy. Sex Transm Dis 2007; 34 (7): 472-474.Lukehart S.A., Gordones C., Molini B.J. et al. Macrolide resistance in Treponema pallidum in the United States and Ireland. N Engl J Med 2004; 351: 154-158.Marra C.M., Colina A.P., Godornes C. et al. Antibiotic selection may contribute to increases in macrolide-resistant Treponema pallidum. J Infect Dis 2006; 194: 1771-1773.Matejkova P., Flasarova M., Zakoucka H. et al. Macrolide treatment failure in a case of secondary syphilis: a novel A2059G mutation in 23S rRNA gene of Treponema pallidum subsp. pallidum. J Med Microbiol 2009; 58: 832-836.Stamm L.V. Global challenge of antibiotic-resistant Treponema pallidum. Antimicrob Agents Chemother 2010; 54 (2): 583-589.Кубанова А.А, Кубанов А.А., Фриго Н.В. и др. Первый опыт молекулярного типирования и определения антибиотикорезистентности штаммов возбудителя сифилиса Treponema pallidum в Российской Федерации. Вестн. дерматол. и венерол. 2013; (3): 34-46