The case of granulomatous perioral dermatitis


Cite item

Abstract

Purpose. To present a case of granulomatous perioral dermatitis

Material and methods. For the diagnosis of the disease, visual examination of the skin, instrumental studies, histological examination of the skin biopsy were carried out/

Results. During a visual examination of the skin, epidermolysis bullosa was suspected. The patient was assigned a genetic study to confirm the diagnosis.

Conclusion. Children suffering from perioral dermatitis should be under the medical supervision of a dermatologist, pediatrician. It is also undesirable to use external glucocorticosteroids in the treatment of this nosology. The prognosis for this disease is favorable.

Full Text

Периоральный дерматит - это хронический  дерматоз лица с невыясненными этиологией и патогенезом.    Многие авторы склоняются к тому, что необходимо  признать данное заболевание самостоятельным, с чёткой клинической и патоморфологической картиной  [1, 2].  Другие считают, что это вариант розацеа либо разновидность себорейного дерматита [2, 3].. Чаще встречается среди женщин репродуктивного возраста [1, 6].  К сожалению,  в последнее время данную нозологию часто можно встретить у детей [7].  Злоупотребление косметическими препаратами, содержащими галогены, моющими средствами, зубными пастами (фторсодержащими), а также длительное применение наружных фторированных топических кортикостероидов — это факторы, которые способствуют развитию заболевания. [4, 5]. Гранулематозный периоральный дерматит -одна из разновидностей заболевания. Чаще всего встречается у детей в предпуберататном периоде.  Высыпания как правило локализуются  вокруг рта, иногда вокруг рта или глаз.[6, 3]  Очень редко встречается локализация высыпаний перивульварной области. [7, 1] Так же проведение гистологического исследования часто затруднено в связи с локализацией высыпаний на коже лица. Нельзя до конца исключить риск образования послеоперационных рубцов. [5]. Данная нозология значительно снижает качество жизни пациента.

Цель работы – представить клинический случай гранулематозного периорального дерматита

Материал и методы. Пациент  С. , 2018 г.р.  жалобы на высыпания  на коже лица, сопровождающиеся зудом в течении года.  Жалобы беспокоят в течении года, когда появились высыпания вокруг рта. Получала амбулаторное лечение крем метилпрдеизолна ацепонат длительное время,  метиленовый синий. После отмены крема метипреднизолона ацепонат, началось выраженное обострение в течении месяца. Со слов далее наружное лечение не помогало, появились новые высыпания на половых губах. С данными жалобами обратились  впервые к дерматологу БУ «РКВД»

 Обсуждение. Патологический процесс носит распространенный характер, локализуется на коже лица, гениталий. На коже лица периорально застойная гиперемия, множественные милиарные пустулы, множественные везикулы, местами уже вскрывшиеся, покрытые серозными корочками., множественные папулы розового цвета.  . (Рис.1) На перивульварной области застойная гиперемия вульвы, пустулы., папулы розового цвета. Вне очагов поражения  кожные покровы свободны от высыпаний.

Проведено гистологическое исследование поражённого участка  кожи лица. В морфологической картине выявлены характерные признаки для гранулематозного дерматита: в фолликулах очаги некроза, макрофаги с примесью нейтрофильных лейкоцитов, единичных эозинофилов и гигантских многоядерных макрофагов (Рис. 2) , в глубоких слоях дермы определяются грубые, неравномерно утолщённые и местами разнонаправленные пучки коллагеновых волокон и признаки некроза с наличием гигантскоклеточных гранулем (Рис. 3),  многочисленные гигантскоклеточные гранулемы без некроза (Рис.4) экзоцитоз лимфоцитов и характерна для гранулематозного дерматита. Из полученных лабораторных исследований:  анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе- более 200 ЕД/мл (повышен), клинический анализ крови от провышение СОЭ до 24 мм/ч,, анемия до 115г/л, анализ крови на а/т к деамид. пептидам глиадина, Yg А-12.51 ед/мл, анализ крови на содержание микроэлементов  в пределах нормы , яйца гельминтов не обнаружены, биохимический анализ крови  повышение АсАт до 43 ЕД/л, остальные показатели в пределах норм, анализ кала на дисбактериоз  обнаружен золотистый стафилококк, УЗИ органов брюшной полости  УЗ-признаки легкого увеличения размеров желчного пузыря. Невыраженные реактивные изменения поджелудовчной железы. Легкое увеличение размеров селезенки. Неравномерный диаметр петель толстой кишки, реактивные изменения стенок толстой кишки. УЗИ почек  без эхопатологии.

 Был выставлен диагноз: Периоральный дерматит,  гранулематозная форма.

 Нами был назначен длительный приём антибиотика группы макродидов, наружно блокаторы кальциневрина, эмоленты. Даны рекомендации по диете и быту. На фоне проводимого лечения высыпания разрешились. (рис.2). Даны были рекомендации по правильному уходу за кожей. Отмечается стойкая ремиссия.

Заключение.  Дети, страдающие периоральным дерматитом, должны находиться под диспансерным наблюдением дерматолога, педиатра. Так же нежелательно при лечении данной нозологии использовать наружные глюкокортикостероиды.  Прогноз при данном заболевании благоприятный.

×

About the authors

Nadezhda V. Krasnova

Email: Laricasiniczyna@yandex.ru
Russian Federation

Geliya G. Gimalieva

Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Республиканский кожно-венерологический диспансер» Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Email: gelia-@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4861-447X
SPIN-code: 5867-2990
Russian Federation

Larisa G. Sinitsyna

Author for correspondence.
Email: Laricasiniczyna@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4063-9306
SPIN-code: 5833-2480

Tatiana J. Misyakova

Email: Laricasiniczyna@yandex.ru

References

  1. Clementson B., Smidt A.C. Periorificial dermatitis due to systemic corticosteroids in children: report of two cases. Pediatr Dermatol. 2012; №29 (3): 331–332.
  2. Abele D.C. ‘Moisturizers’ and perioral dermatitis. Arch Dermatol. 1977; №113 (1): 110.
  3. Malik R., Quirk C.J. Topical applications and perioral dermatitis. Australas J Dermatol 2000; №41 (1): 34–38.
  4. Dirschka T., Szliska C., Jackowski J., Tronnier H. Impaired skin barrier and atopic diathesis in perioral dermatitis. J Dtsch Dermatol Ges 2003; №1 (3): 199–203.
  5. Guarneri F., Marini H. An unusual case of perioral dermatitis: possible pathogenic role of neurogenic inflammation. J Eur Acad Dermatol Venereol 2007; №21 (3): 410–412.
  6. Wollenberg A., Oppel T. Scoring of skin lesions with the Perioral Dermatitis Severity Index (PODSI). Acta Derm Venereol 2006; №86 (3): 254–255.
  7. Oppel T., Pavicic T., Kamann S. et al. Pimecrolimus cream (1%) efficacy in perioral dermatitis – results of a randomized, double-blind, vehicle-controlled study in 40 patients. J Eur Acad Dermatol Venereol 2007; №21 (9): 1175–1180.

Supplementary files

There are no supplementary files to display.


Copyright (c) Krasnova N.V., Gimalieva G.G., Sinitsyna L.G., Misyakova T.J.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 60448 от 30.12.2014.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies