Лечение базальноклеточного рака кожи в периорбитальной области импульсным лазером на парах меди

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Увеличение продолжительности жизни в развитых странах неизбежно сопровождается ростом числа немеланомных заболеваний кожи, прежде всего базальноклеточного рака кожи (БКРК), возникающих у пациентов пожилого и преклонного возраста. Патогенез таких заболеваний связан как с нарушением пролиферации и дифференцировки кератиноцитов базального слоя эпидермиса, так и с трансформацией сосудистого русла в сосочковом слое дермы вблизи БКРК. В последние годы для этой цели в дерматологии широко применяется высокоинтенсивное лечение БКРК с помощью СО2 -, неодимового, диодного лазера, а также импульсного лазера на красителе. Эти системы позволяют во многих случаях добиться элиминации злокачественных клеток БКРК. Вместе с тем воздействие лазеров ближнего инфракрасного диапазона в периорбитальной области ограничено из-за опасности поражения органов зрения. Это определяет целесообразность поисков новых методов лазерной хирургии злокачественных образований кожи.

Методы. Лечение первичных БКРК проведено у 3 мужчин и 9 женщин в возрасте от 34 до 77 лет с помощью лазера на парах ЛПМ (модель «Яхрома-Мед»). Лазерное лечение проводилось за один сеанс с помощью излучения ЛПМ с длиной волны 511 и 578 нм, средней мощностью до 3 Вт, сериями импульсов продолжительностью 15 нс, следующих с паузой 60 мкс при длительности экспозиции в пределах от 200 до 600 мс. Диаметр светового пятна на поверхности кожи составлял 1 мм. Продолжительность катамнестического наблюдения составила 24 месяца.

Результаты. У всех больных лазерное лечение БКРК с помощью ЛПМ позволило добиться после одной процедуры полной элиминации злокачественных клеток в области патологического очага, без рецидивов в течение двух лет после лечения. У больных в возрасте до 40 лет продолжительность заживления кожи в области облучения составила 2 недели, у пожилых пациентов — от 3 до 4 недель. После проведения процедуры отмечались кратковременные побочные эффекты в виде незначительного отека, эритемы и шелушения.

Ключевые слова

Об авторах

С. В. Ключарева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Email: genasveta@rambler.ru

д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии,

195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский просп., д. 47

Россия

И. В. Пономарев

Физический институт им. П. Н. Лебедева Российской Академии наук

Автор, ответственный за переписку.
Email: iponom@okb.lpi.troitsk.ru

к.ф.-м.н., руководитель проекта,

119991, г. Москва, Ленинский просп., д. 53

Россия

С. Б. Топчий

Физический институт им. П. Н. Лебедева Российской Академии наук

Email: fake@neicon.ru

к.ф.-м.н., научный сотрудник, 

119991, г. Москва, Ленинский просп., д. 53

Россия

А. Е. Пушкарева

Санкт-Петербургский национальный исследовательский университет информационных технологий механики и оптики (Университет ИТМО)

Email: alexandra.pushkareva@gmail.com

к.т.н., тьютор, кафедра лазерных технологий и систем,

197101, г. Санкт-Петербург, Кронверкский просп., д. 49

Россия

Ю. Н. Андрусенко

Медицинский центр «Институт здоровья»

Email: fake@neicon.ru

врач-хирург, онкодерматолог, заведующий отделением,

61000, г. Харьков, пл. Конституции, д. 26

Украина

Список литературы

  1. Huang A., Phillips A., Adar T., and Hui A. Ocular Injury in Cosmetic Laser Treatments of the Face Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2018 Feb; 11(2):15–18.
  2. Karabela Y., Eliacik M. Anterior uveitis following eyebrow epilation with alexandrite laser. Int Med Case Rep J. 2015;8:177–179.
  3. Hammes S., Augustin A., Raulin C. et al. Pupil damage after periorbital laser treatment of a port-wine stain. Arch Dermatol. 2007;143(3):392–394.
  4. Chen S. N., Lu C. W., Zhou D. D. A case of accidental retinal injury bycosmetic laser. Eye (Lond). 2014;28(7):906–907.
  5. Park D. H., Kim I. T. A case of accidental macular injury by Nd: YAG laser and subsequent 6 year follow-up. Korean J Ophthalmol. 2009;23(3):207–209.
  6. Lee W. W., Murdock J., Albini T. A., O’Brien T. P., Levine M. L. Ocular damage secondary to intense pulse light therapy to the face. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2011;27:263–265. PMID: 21346668. doi: 10.1097/IOP.0b013e31820c6e23
  7. Sayed M. S., Ko M. J., Ko A. S., Lee W. W. Ocular damage secondary to lights and lasers: How to avoid and treat if necessary. World J Ophthalmol 2014;4(1):1–6. doi: 10.5318/wjo.v4.i1.1
  8. Дубенский В. В., Гармонов А. А. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза, клиники и лечения базальноклеточного рака кожи. Вестник дерматологии и венерологии. 2004;6:7–12.
  9. Дубенский В. В., Гармонов А. А. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза, клиники и лечения базальноклеточного рака кожи. Вестник дерматологии и венерологии. 2004;6:7–12.
  10. Волгин В. Н., Странадко Е. Ф., Тришкина О. В., Кабанова М. А., Кагоянц Р. В. Сравнительная характеристика различных видов лечения базалиомы кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013;5:4.
  11. Hibler B. P., Sierra H., Cordova M., Phillips W., Rajadhyaksha M., Nehal K. S., Rossi A. M. Carbon dioxide laser ablation of basal cell carcinoma with visual guidance by reflectance confocal microscopy: a proof-of-principle pilot study. Br J Dermatol. 2016 Jun;174(6):1359–1364. doi: 10.1111/bjd.14414
  12. Eimpunth S., Oganesyan G., Hamman M. Sh., Lee R. A., Jiang Sh. I. B., Kim S. S. Effectiveness of a 595-nm pulsed dye laser for the treatment of basal cell carcinoma using stacked-pulse session. Journal of the American Academy of Dermatology. 2014 May;70(5):ab134.
  13. Minars N., Blyumin-Karasik M. Treatment of Basal cell carcinomas with pulsed dye laser: a case series. J Skin Cancer. 2012;2012:286480. doi: 10.1155/2012/286480
  14. Derjabo A., Cema I., Lihacova I., Derjabo L. 980nm laser for difficult-to-treat basal cell carcinoma. Conference: European Conference on Biomedical Optics. May 2013 Proceedings of SPIE — The International Society for Optical Engineering 8803. doi: 10.1117/12.2031532
  15. Ortiz A. E., Anderson R. R., Di Giorgio C., Jiang S. I. B., Shafiq F., Avram M. M. An expanded study of long-pulsed 1064 nm Nd:YAG laser treatment of basal cell carcinoma. Lasers Surg Med. 2018 Feb 13. doi: 10.1002/lsm.22803
  16. Москалик К. Г., Козлов А. П. Клинические и морфологические факторы в оценке эффективности лечения рака кожи лица импульсным излучением неодимового лазера. Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2012;57(5):42–46.
  17. Schuh S., Holmes J., Ulrich M., Themstrup L., Jemec G. B. E., De Carvalho N. et al. Imaging Blood Vessel Morphology in Skin: Dynamic Optical Coherence Tomography as a Novel Potential Diagnostic Tool in Dermatology. Dermatol Ther (Heidelb). 2017;7:187–202.
  18. Stanton A. W. B., Drysdale S. B., Patel R., Mellor R. H., Duff M. J. B., Levick J. R. et al. Expansion of Microvascular Bed and Increased Solute Flux in Human Basal Cell Carcinoma in Vivo, Measured by Fluorescein Video Angiography. Cancer Research. 2003;63:3969–3979.
  19. Писклакова Т. П. Базальноклеточный рак кожи: новые возможности патогенетической терапии. Клиническая дерматология и венерология. 2014;6:4–8.
  20. Shahshahani M. M., Ehsani A., Noormohammadpour P., Hesary K. K., Gholamali F. 595 nm Pulsed Dye Laser: An Alternative to Treat Basal Cell Carcinomas. Journal of Lasers in Medical Sciences. 2011;2(3).
  21. Ключарева С. В., Пономарев И. В., Пушкарева А. Е. Лечение сосудистых мальформаций кожи с применением лазеров на парах меди и импульсного лазера на красителе. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(1):67–77.
  22. Pushkareva A. E. et al. Laser Phys. 2018;28:096003.
  23. Молочков А. В., Романко Ю. С., Белый Ю. А., Акопова К.В., Третьякова Е. И., Сухова Т. Е. и др. Лазероиндуцированная термотерапия при лечении базалиомы. Клиническая дерматология и венерология. 2012;4:43–47.
  24. Ключарева С. В. Новообразования кожи в офтальмологической практике и современные методы их лечения лазерной установкой на парах меди «Яхрома-Мед». РМЖ «Клиническая офтальмология». 2005;1:23.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Ключарева С.В., Пономарев И.В., Топчий С.Б., Пушкарева А.Е., Андрусенко Ю.Н., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 60448 от 30.12.2014.