Современные стандарты диагностики сифилиса: сравнение российских и зарубежных клинических рекомендаций (сообщение I)

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Несмотря на обилие предложенных лабораторных методов, в области диагностики сифилиса остается много нерешенных проблем. Хотя прямые методы выявления T. pallidum играют важную роль при ранних манифестных формах заболевания, основой диагностики по-прежнему остаются серологические тесты. Традиционный алгоритм скрининга на сифилис с использованием нетрепонемных реакций и последующим подтверждением диагноза с помощью трепонемных тестов является стандартным во всем мире. Однако недавно появившаяся возможность автоматизации трепонемных тестов способствует все более широкому использованию реверсивного алгоритма, когда эти тесты применяются с целью скрининга. Ни один из принятых серологических алгоритмов не позволяет надежно дифференцировать активный и ранее леченный сифилис, что создает неопределенность в тактике ведения больных. Отсутствует «золотой стандарт» диагностики нейросифилиса, сифилиса органов зрения, слуха, внутренних органов. Существуют большие трудности в интерпретации результатов серологических реакций у детей, рожденных серопозитивными матерями. Диагностика врожденного сифилиса и, следовательно, назначение новорожденному антибиотикотерапии нередко зависит от оценки адекватности лечения матери в период беременности, что привносит элемент субъективности. В статье проводится сравнительный анализ «Федеральных клинических рекомендаций по ведению больных сифилисом» и их зарубежных аналогов, обсуждаются особенности, проблемы и спорные аспекты подходов к диагностике сифилиса.

Об авторах

Т. В. Красносельских

ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: tatiana.krasnoselskikh@gmail.com
Россия

Е. В. Соколовский

ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Список литературы

  1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных сифилисом. М., 2013. 40.
  2. French P., Gomberg M., Janier M. at al. IUSTI: 2008 European Guidelines on the Management of Syphilis. Int J. STD AIDS, 2009; 20 (5): 300-309.
  3. Workowski K.A., Berman S. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recommendations and Reports, 2010; 59 (RR-12).
  4. Janier M., Hegyi V., Dupin N. et al. 2014 European guideline on the management of syphilis. J. Eur Acad Dermatol Venereol, 2014; 28 (12): 1581-1593.
  5. Draft for Public Comment Version: Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2014. Centers for Disease Control and Prevention [Official website]. Access mode: http://www.cdc.gov/std/treatment/update.htm
  6. Wheeler H.L., Agarwal S., Goh B.T. Dark ground microscopy and treponemal serological tests in the diagnosis of early syphilis. Sex Transm Infect, 2004; 80 (5): 411-414.
  7. Grange P.A., Gressier L., Dion P.L. et al. Evaluation of a PCR test for detection of Treponema pallidum in swabs and blood. J. Clin Microbiol, 2012; 50 (3): 546-552.
  8. Гущин А.Е., Фриго Н.В., Дударева Л.А. и др. Перспективы применения полимеразной цепной реакции в диагностике ранних форм сифилиса. Вестн. дерматол. венерол., 2009; (1): 46-51.
  9. Ballard R., Hook E.W. III. Syphilis. In: Unemo M., Ballard R., Ison C., Lewis D., Ndowa F., Peeling R., eds. Laboratory diagnosis of sexually transmitted infections, including human immunodeficiency virus. World Health Organization (WHO), Geneva, Switzerland, 2013: 107-129.
  10. Liu H., Rodes B., Chen C.Y., Steiner B. New tests for syphilis: rational design of a PCR method for detection of Treponema pallidum in clinical specimens using unique regions of the DNA polymerase I gene. J Clin Microbiol, 2001, 39 (5): 1941-1946.
  11. Gayet-Ageron A., Ninet B., Toutous-Trellu L. et al. Assessment of a real time PCR to diagnose syphilis from diverse biological samples. Sex Transm Infect, 2009; 85 (4): 264-269.
  12. Gayet-Ageron A., Lautenschlager S., Ninet B. et al. Sensitivity, specificity and likelihood ratios of PCR in the diagnosis of syphilis: a systematic review and meta-analysis. Sex Transm Infect, 2013; 89 (3): 251-256.
  13. Buffet M., Grange P.A., Gerhardt P. et al. Diagnosing Treponema pallidum in secondary syphilis by PCR and immunohistochemistry. J Invest Dermatol, 2007; 127 (10): 2345-2350.
  14. Müller H., Eisendle K., Brauninger W. et al. Comparative analysis of immunohistochemistry, polymerase chain reaction and focus-floating microscopy for the detection of Treponema pallidum in mucocutaneous lesions of primary, secondary and tertiary syphilis. Br J Dermatol, 2011; 165 (1): 50-60.
  15. Родионова Е.Н., Гущин А.Е., Шипулин Г.А. и др. Выявление ДНК и РНК T. pallidum в клиническом материале у пациентов с различными стадиями сифилиса. Журн. микробиол. эпидемиол. иммунобиол., 2003; (3): 43-50
  16. Фриго Н.В., Лесная И.Н., Кубанов А.А. и др. Основные направления развития диагностических технологий в дерматовенерологии. Вестн. дерматол. венерол., 2010; (5): 35-44
  17. Hoang M.P., High W.A., Molberg K.H. Secondary syphilis: a histologic and immunohistochemical evaluation. J Cutan Pathol, 2004; 31 (9): 595-599.
  18. Hook E.W. 3rd, Roddy R.E., Lukehart S.A. et al. Detection of Treponema pallidum in lesion exudate with a pathogen-specific monoclonal antibody. J Clin Microbiol, 1985; 22 (2): 241-244.
  19. Peng R.R., Wang A.L., Li J. et al. Molecular typing of Treponema pallidum: a systematic review and meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis, 2011; 5 (11): e1273.
  20. Ho E.L., Lukehart S.A. Syphilis: using modern approaches to understand an old disease. J Clin Invest, 2011; 121 (12): 4584-4592.
  21. Сидоренко С.В., Соломка В.С., Кожушная О.С., Фриго Н.В. Методы типирования возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, T. pallidum). Вестн. дерматол. венерол., 2010; (3): 12-21
  22. Marra C.M., Sahi S.K., Tantalo L.C. et al. Enhanced molecular typing of Treponema pallidum: geographical distribution of strain types and association with neurosyphilis. J Infect Dis, 2010; 202 (9): 1380-1388
  23. Фриго Н.В., Ротанов С.В., Манукьян Т.В. и др. Лабораторная диагностика сифилиса: вчера, сегодня, завтра. Вестн. дерматол. венерол., 2012; (4): 16-23
  24. Ratnam S. The laboratory diagnosis of syphilis. Can J Infect Dis Med Microbiol, 2005; 16 (1): 45-51. 22 к № 2, 2015
  25. Кубанова А.А., Фриго Н.В., Ротанов С.В. и др. Современные направления и перспективы развития лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем. Вестн. дерматол. венерол., 2011; (5): 54-6
  26. Castro A., Jost H., Cox D. et al. A comparison of the analytical level of agreement of nine treponemal assays for syphilis and possible implications for screening algorithms. BMJ Open, 2013; 3 (9): e003347
  27. Фриго Н.В., Манукьян Т.Е., Ротанов С.В., Катунин Г.Л. Диагностика ранних форм сифилиса методом иммунохемилюминесценции. Вестн. дерматол. венерол., 2013; (6): 66-72
  28. Кубанова А.А., Фриго Н.В., Ротанов С.В. и др. Опыт использования метода иммуноблоттинга для диагностики сифилиса. Вестн. дерматол. венерол., 2006; (2): 4-11
  29. Марданлы Cl., Арсеньева В.А., Фриго Н.В. и др. Применение тест-системы «Лайн-Блот Сифилис» в диагностике сифилиса методом линейного иммуноблоттинга. Вестн. дерматол. венерол., 2011; (3): 80-87
  30. Paris-Hamelin A., Debruyne M., Fustec-Isarboure S. Immunoblotting for the serodiagnosis syphilis. A candidate to replace the Nelson-Mayer test. Ann Pharm Fr, 1999; 57 (1): 68-75
  31. Sambri V., Marangoni A., Eyer C. et al. Western immunoblotting with five Treponema pallidum recombinant antigens for serologic diagnosis of syphilis. Clin Diagnost Lab Immunol, 2001; 8 (3): 534-539
  32. Ротанов С.В., Эрматова Ф.А. Информативность трепонемоспецифических антител класса M при диагностике сифилиса. Вестн. дерматол. венерол., 2013; (3): 48-55
  33. Schmid G.P., Stoner B.P., Hawkes S., Broutet N. The need and plan for global elimination of congenital syphilis. Sex Transm Dis, 2007; 34 (7 Suppl): S5-10.
  34. Herring A.J., Ballard R.C., Pope V. et al. A multicentre evaluation of nine rapid, point-of-care syphilis tests using archived sera. Sex Transm Infect, 2006; 82 (Suppl 5): v7-12.
  35. Ротанов С.В., Османова С.Р. Иммунохроматографические методы определения антител к антигенам Treponema pallidum. Вестн. дерматол. венерол., 2011; (4): 20-24
  36. Binnicker M.J., Jespersen D.J., Rollins L.O. Direct Comparison of the traditional and reverse syphilis screening algorithms in a population with a low prevalence of syphilis. J Clin Microbiol, 2012; 50 (1): 148-150.
  37. Sena A.C., White B.L., Sparling P.F. Novel Treponema pallidum serologic tests: a paradigm shift in syphilis screening for the 21st century. Clin Infect Dis, 2010; 51 (6): 700-708.
  38. Rolfs R.T., Joesoef M.R., Hendershot E.F. et al. A randomized trial of enhanced therapy for early syphilis in patients with and without human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med, 1997; 337 (5): 307-314.
  39. Marra C.M., Maxwell C.L., Smith S.L. et al. Cerebrospinal fluid abnormalities in patients with syphilis: association with clinical and laboratory features. J Infect Dis, 2004; 189 (3): 369-376.
  40. Luger A.F., Schmidt B.L., Kaulich M. Significance of laboratory findings for the diagnosis of neurosyphilis. Int J STD AIDS, 2000; 11 (4): 224-234.
  41. Hooshmand H., Escobar M.R., Kopf S.W. Neurosyphilis. A study of 241 patients. JAMA, 1972; 219 (6): 726-729.
  42. Castro R., Prieto E.S., da Luz Martins Pereira F. Nontreponemal tests in the diagnosis of neurosyphilis: an evaluation of the Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) and the Rapid Plasma Reagin (RPR) tests. J Clin Lab Anal, 2008; 22 (4): 257-261.
  43. Ghanem K.G., Moore R.D., Rompalo A.M. et al. Neurosyphilis in a clinical cohort of HIV 1 infected patients. AIDS, 2008; 22 (10): 1145-1151
  44. Levchik N., Ponomareva M., Surganova V. et al. Criteria for the diagnosis of neurosyphilis in cerebrospinal fluid: relationships with intrathecal immunoglobulin synthesis and blood-cerebrospinal fluid barrier dysfunction. Sex Transm Dis, 2013; 40 (12): 917-922.
  45. Rawstron S.A., Mehta S., Marcellino L. et al. Congenital syphilis and fluorescent treponemal antibody test reactivity after the age of 1 year. Sex Transm Dis, 2001; 28 (7): 412-416.
  46. Herremans M., Notermans D.W., Mommers M., Kortbeek L.M. Comparison of a Treponema pallidum IgM immunoblot with a 19S fluorescent treponemal antibody absorption test for the diagnosis of congenital syphilis. Diagn Microbiol Infect Dis, 2007; 59 (1): 61-66.
  47. Peeling R.W., Ye H. Diagnostic tools for preventing and managing maternal and congenital syphilis: an overview. Bull World Health Organ, 2004; 82 (6): 439-446.
  48. Bromberg K., Rawstron S., Tannis G. Diagnosis of congenital syphilis by combining Treponema pallidum-specific IgM detection with immunofluorescent antigen detection for T. pallidum. J Inf Dis, 1993, 168 (1): 238-242.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Красносельских Т.В., Соколовский Е.В., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 60448 от 30.12.2014.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах