Отправить статью по E-mail 
Клинико-морфологическая диагностика кожных проявлений реакции «трансплантат против хозяина»
- Авторы: Криволапова А.Ю.1, Смирнова И.О.2, Лисукова Е.В.1, Моисеев И.С.1, Белоусова И.Э.3, Байков В.В.1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова»: научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой
- Санкт-Петербургский государственный университет
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- Выпуск: Том 91, № 3 (2015)
- Страницы: 96-103
- Раздел: НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Дата подачи: 24.08.2017
- Дата публикации: 24.06.2015
- URL: https://vestnikdv.ru/jour/article/view/146
- DOI: https://doi.org/10.25208/0042-4609-2015-91-3-96-103
- ID: 146
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Кожная реакция «трансплантат против хозяина» является опасным осложнением аллогенной трансплантации костного мозга, требующим быстрой и точной диагностики. Цель. Изучить клинические особенности течения кожной формы реакции «трансплантат против хозяина» и дифференциально-диагностическое значение гистологических и иммуногистохимических признаков в биоптатах кожи при РТПХ. Материал и методы. Проведена сравнительная оценка клинических данных больных острой РТПХ (50 пациентов) и токсикодермией (10 пациентов). Исследованы патоморфологические и иммуногистохимические особенности в биоптатах кожи пациентов обеих групп: препараты окрашены гематоксилином и эозином, а также с помощью антител к CD3, CD20, CD4, CD8, FOXP3, CD56, CD1a, CD68. Результаты. При оценке клинических данных значимых различий в группах выявлено не было. При морфологическом исследовании установлено, что количество эозинофилов, CD8+ , CD1a+, CD3+, FOXP3+ клеток, доля FOXP3+ клеток среди Т-лимфоцитов оказалось достоверно больше в группе токсикодермии. Заключение. Для диагностики острой РТПХ необходима комплексная оценка клинических данных и результатов морфологического исследования с анализом популяционного состава инфильтрата.
Ключевые слова
Об авторах
А. Ю. Криволапова
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова»: научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой
Автор, ответственный за переписку.
Email: akrivolapova@gmail.com
Россия
И. О. Смирнова
Санкт-Петербургский государственный университет
Email: noemail@neicon.ru
Россия
Е. В. Лисукова
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова»: научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой
Email: noemail@neicon.ru
Россия
И. С. Моисеев
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова»: научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой
Email: noemail@neicon.ru
Россия
И. Э. Белоусова
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: noemail@neicon.ru
Россия
В. В. Байков
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова»: научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой
Email: noemail@neicon.ru
Россия
Список литературы
- Shulman H., Kleiner D., Lee S. et al. Histopathologic Diagnosis of Chronic Graft-versus-Host Disease: National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease: II. Pathology Working Group Report. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2006; 12 (1): 31-47.
- Marra D.E., Mckee P.H., Nqhiem P. Tissue eosinophils and the perils of using skin biopsy specimens to distinguish between drug hypersensitivity and cutaneous graft-versus-host disease. Journal of the American Academy of Dermatology. 2007; 51 (4): 543-546.
- Jacobsohn D.A., Vogelsang G. Acute graft versus host disease. Orphanet journal of Rare Diseases. 2007; 4 (2): 35.
- Glucksberg H., Storb R., Fefer A. et al. Clinical manifestations of graft-versus-host disease in human recipients of marrow from HL-A-matched sibling donors. Transplantation. 1974; 18: 295-304.
- Byun H.J., Yang J.I., Kim B.K. Clinical differentiation of acute cutaneous graft-versus-host disease from drug hypersensitivity reactions. Journal of the American Academy of Dermatology. 2011; 65 (4): 726. Литература
- Heldal D., Brinch L., Evensen S.A. et al. Skin biopsies for early diagnosis and prognosis of graft-versus-host disease in recipients of allogeneic stem cells from blood or bone marrow. Bone Marrow Transplantation. 2004; 34 (4): 345-350.
- Ziemer M., Haeusermann P., Janin A. et al. Histopathological diagnosis of graft-versus-host disease of the skin - an interobserver comparison. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2014 Jul; 28 (7): 915-924.
- Zhou Y., Barnett M.J., Rivers J.K. Clinical significance of skin biopsies in the diagnosis and management of graft-versus-host disease in early postallogeneic bone marrow transplantation. Archives of dermatology. 2000; 136 (6): 717-721.
- Przepiorka D., Weisdorf D., Martin P. et al. 1994 Consensus Conference on Acute GVHD Grading. Bone Marrow Transplant. 1995; 15 (6): 825-8.
- National Cancer Institute - PDQ Cancer Information Summaries. Adult Acute Myeloid Leukemia Treatment. 2014 Mar.
- Weedon D. Weedon's Skin Pathology. 3rd ed. London: Churchill Livingstone Elsevier. 2010: 36-37.
- Lerner K.G., Kao G.F., Storb R. et al. Histopathology of graft-vs.-host reaction (GvHR) in human recipients of marrow from HL-A-matched sibling donors. Transplantation Proceedings. 1974; 6 (4): 367-371.
- Murphy G.F., Korngold R. Significance of selectively targeted apoptotic rete cells in graft-versus-host disease. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2004; 10 (6): 357-365.
- Yan B., Da W. CD4+CD25+ regulatory T cells and their function in graft-versus-host disease-review. Journal of experimental hematology Chinese Association of Pathophysiology. 2006; 14 (2): 408-412.
- Rezvani K., Mielke S., Ahmadzadeh M. et al. High donor FOXP3-positive regulatory T-cell (Treg) content is associated with a low risk of GVHD following HLA-matched allogeneic SCT. Bllod. 2006; 108 (4): 1291-1297.
- Li Q., Zhai Z., Xu X. et al. Decrease of CD4+CD25+ regulatory T cells and TGF- at early immune reconstitution is associated to the onset and severity of graft-versus-host disease following allogeneic haematogenesis stem cell transplantation. Leukemia Research. 2010; 34 (9): 1158-1168.
- Fondi C., Nozolli C., Benemei S. et al. Increase in FOXP3+ Regulatory T Cells in GVHD Skin Biopsies Is Associated with Lower Disease Severity and Treatment Response. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2009; 15 (8): 938-947.
- Wolf D., Wolf A.M., Fong D. et al. Regulatory T-cells in the graft and the risk of acute graft-versus-host disease after allogeneic stem cell transplantation. Transplantation. 2007 Apr 27; 83 (8): 1107-13.
- Chakraverty R., Sykes M. The role of antigen-presenting cells in triggering graft-versus-host disease and graft-versus-leukemia. Blood. 2007; 110: 9-17.
- Andani R., Robertson I., Macdonald K.P. et al. Origin of Langerhans cells in normal skin and chronic GVHD after hematopoietic stem-cell transplantation. Experimental Dermatology. 2014; 23 (1): 75-77.
- Li H., Kaplan D., Matte-Martone C. et al. Langerhans cells are not required for graft-versus-host disease. Blood. 2011; 117 (2): 697-707.
Дополнительные файлы
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).