СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ, ПРОФИЛАКТИКЕ И КОРРЕКЦИИ СИМПТОМОКОМПЛЕКСА ПОСТАКНЕ НА ОСНОВЕ ИЗУЧЕНИЯ МОРФОЛОГИИ КОЖИ НЕИНВАЗИВНЫМИ МЕТОДАМИ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В работе изучены основные морфологические и патофизиологические изменения кожи при акне и постакне до и в процессе лечения препаратом на основе гиалуронидазы — бовгиалуронидазы азоксимером (БГА), а также эффективность данного препарата. Предложены основные критерии оценки эффективности терапии акне и постакне с использованием неинвазивных методов — конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ) и лазерной доплеровской флуометрии (ЛДФ).

Материалы и методы. Было проведено рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование эффективности БГА, сравнительное в параллельных группах. 90 пациентов с акне средней и тяжелой степени и постакне в возрасте от 18 до 35 лет были разделены на две равные группы: первая группа получала БГА 3000МЕ, вторая — плацебо. Препарат вводился внутримышечно или методом ультрафонофореза. Оценка патоморфологического состояния кожи производилась с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ) in vivo (VivaScope® 1500, Нью-Йорк, США). Микроциркуляция кожи исследовалась методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) с использованием лазерного анализатора капиллярного кровотока «ЛАКК-01» (НПП «ЛАЗМА», Россия).

Результаты и выводы: в группе с БГА улучшение состояния кожи в виде редукции симптомов постакне наблюдалось у 80 % пациентов, значительное улучшение — у 8,89 %, редукция индекса постакне до 10,18 ± 4,63 баллов наблюдалось у пациентов, получавших препарат, после полного курса лечения (p < 0,05) (до лечения —14,27 ± 5,61 балла). В группе с плацебо редукция этих индексов была менее выражена, улучшение наблюдалось лишь у 4,44 % пациентов. Эффективность БГА при ультрафонофорезе была ниже, чем при его внутримышечном введении. Показатель микроциркуляции (ПМ) снижался в группе с препаратом с 20,09 ± 1,74 до 15,2 ± 2,1 перф. ед. (p = 0,01). В группе плацебо динамика ПМ была менее выраженной. По результатам КЛСМ в группе с БГА после лечения в области воспалительных элементов отмечалось уменьшение количества фиброзных волокон и расширенных сосудов, практически полное исчезновение воспалительной инфильтрации дермы. В группе плацебо фиброз, гиперваскуляризация и признаки воспалительной инфильтрации сохранялись. Описаны основные морфологические критерии эффективности терапии акне и постакне при оценке методами КЛСМ и ЛДФ. Клинико-морфологический мониторинг 90 пациентов с акне средней и тяжелой степени и симптомокомплексом постакне показал целесообразность и эффективность использования пролонгированного препарата БГА. 

Об авторах

М. Н. Острецова

Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: mostretsova@gmail.com

врач-дерматовенеролог, аспирант кафедры кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова лечебного факультета,

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Россия

Е. С. Снарская

Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)

Email: snarskaya-dok@mail.ru

д.м.н., профессор кафедры кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова лечебного факультета, 

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Россия

С. Б. Ткаченко

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: doc4200@yandex.ru

член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой Клинической физиологии и функциональной диагностики,

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Россия

А. С. Алленова

Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)

Email: Erika-mma@yandex.ru

врач-дерматовенеролог, младший научный сотрудник Научно-исследовательского отдела иммунозависимых дерматозов Научно-технологического парка биомедицины, 

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Россия

Список литературы

  1. Thiboutot D., Gollnick H., Bettoli V., et al. Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne group. J. Am. Acad. Dermatol. 2009;60:S1–50. doi: 10.1016/j.jaad.2009.01.019
  2. Кунгуров Н. В., Кохан М. М., Зильберберг Н. В., Игликов В. А., Толстая А. И., Костырева И. Е., Волкова Н. В. Методические рекомендации: Терапия больных акне и постакне. Екатеринбург; АграфЕк; 2013. [Kungurov N. V., Kokhan M. M., Zilberberg N. V., Iglikov V. A., Tolstaya A. I., Kostyreva I. E., Volkova N. V. Method. Recommendations: Therapy of acne and post-acne patients. Ekaterinburg, AgrafEk: 20. (In Russ.)]
  3. Fabbrocini G., Annunziata M.C., D’Arco V., De Vita V., Lodi G., Mauriello M.C., et al. Acne scars: pathogenesis, classification and treatment. Dermatology research and practice. 2010; 2010:893080. doi: 10.1155/2010/893080
  4. Снарская Е. С. Комплексная терапия эстетических дефектов кожи в результате патологического фиброгенеза. Consilium medicum. Дерматология. 2013;2–3:15–20. [Snarskaya E. S. Complex therapy of aesthetic skin defects as a result of pathological fibrogenesis. Dermatologija (Suppl.), 2013;2–3:15–20. (In Russ.)]
  5. Buhren B. A., Schrumpf H., Hoff N. P., Bolke E., Hilton S., Gerber P.A. Hyaluronidase: from clinical applications to molecular and cellular mechanisms. Eur. J. Med. Res. 2016;21:5. doi: 10.1186/s40001-016-0201-5
  6. Олисова О. Ю., Теплюк Н. П., Ткаченко С. Б., Алленова А. С., Варшавский В. А., Зайденов В. А. Применение конфокальной лазерной сканирующей микроскопии в диагностике буллезного пемфигоида Левера. Альманах клинической медицины. 2016;44(1):33–38. [Olisova O. Yu., Teplyuk N. P., Tkachenko S. B., Allenova A. S., Varshavskij V. A., Zaidenov V. A. The use of confocal laser scanning microscopy in the diagnosis of Lever bullous pemphigoid. Al’manah klinicheskoj mediciny. 2016;44(1):33–38. (In Russ.)]
  7. Fabbrocini G., ArdigoҒ M., Mordente I., Ayala F., Cacciapuoti S., et al. Confocal Microscopy Images to Monitor Skin Needling in the Treatment of Acne Scars. J. Clin. Exp. Dermatol. Res. 2015;6:301. doi: 10.4172/2155-9554.10000301
  8. Goodman G. J., Baron J. A. Postacne scarring: a qualitative global scarring grading system. Dermatol. Surg. 2006;32(12):1450–58. doi: 10.1111/j.1524-4725.2006.32354.x
  9. Goodman G. J., Baron J. A. Postacne scarring--a quantitative global scarring grading system. J. Cosmet. Dermatol. 2006;5(1):48–52. doi: 10.1111/j.1473-2165.2006.00222.x
  10. Manfredini M., Greco M., Farnetani F., Ciardo S., De Carvalho N., Mandel V. D., et al. Acne: morphologic and vascular study of lesions and surrounding skin by means of optical coherence tomography. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2017. doi: 10.1111/jdv.14369
  11. Wang H. B., Fang Y., Yu W. R. Advancement in the research of fractional carbon dioxide laser in treating burn scars. Zhonghua Shao Shang Za Zhi.2012;28(6):465–7.
  12. Гафаров Т. У., Еникеев Д. А., Идрисова Л. Т., Еникеева С. А., Галимов Д. М. Моделирование атрофического рубцового дефекта кожи у лабораторных животных. Успехи современного естествознания. 2013;6:28– 42. [Gafarov T. U., Enikeev D. A., Idrisova L. T, Enikeeva S. A., Galimov D. M. Atrophic skin scars modeling in rats. Uspehi sovremennogo estestvoznanija. 2013;6:28–42. (In Russ.)]
  13. Некрасов А. В., Пучкова Н. Г., Карапутадзе Н. Т. Физико-химические принципы создания лонгидазы. Иммунология. 2006;2:114–108. [Nekrasov A. V., Puchkova N. G., Karaputadze N. T. The physical-chemical principles of Longidaza creation. Immunology. 2006;2:114–108. (In Russ.)]
  14. Круглова Л. С., Дворников А. С. Опыт применения фотофореза и фонофореза с Лонгидазой у пациентов с ограниченной склеродермией и вульгарными угрями. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2010;6:8–10. [Kruglova L. S., Dvornikov A. S. Longidaza administration by photophoresis and phonophoresis to patients with circumscribed scleroderma and acne vulgaris. Rossijskij zhurnal kozhnyh i venericheskih boleznej. 2010;6:8–10. (In Russ.)]
  15. Татевосян А. А., Ткаченко С. Б., Потекаев Н. Н., Лукашева Н. Н. Оценка эффективности лечения акне с помощью неинвазивных методов исследования. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2010;5:3–6. [Tatevosjan A. A., Tkachenko S. B., Potekaev N. N., Lukasheva N. N.
  16. Non-invasive evaluation of the efficiency of treatment for acne. Jeksperimental’naja i klinicheskaja dermatokosmetologija. 2010;5:3–6. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Острецова М.Н., Снарская Е.С., Ткаченко С.Б., Алленова А.С., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 60448 от 30.12.2014.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах