Том 92, № 4 (2016)

Представлено клиническое наблюдение эффективной терапии инфликсимабом пациента 33 лет с тяжелым течением псориаза, псориатическим артритом, псориатической ониходистрофией; хроническим гепатитом С (минимальной степени активности, репликативная фаза) фиброзом печени I степени; гипер- и нормотрофическими рубцами 40% поверхности тела, рубцовыми контрактурами; осложненной заднеполярной катарактой обоих глаз; вторичным амилоидозом почек с нефротическим синдромом. Показано назначение антицитокиновой терапии как метода выбора в сложной клинической ситуации.

В статье представлены результаты опроса детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, по вопросам профилактики ИППП и результаты эффективности проведения информационно-обучающих семинаров по вопросам репродуктивного здоровья.

Представлены современные сведения об иммунных механизмах развития псориаза. Воспаление в коже больных псориазом рассматривается как аутоиммунный процесс, в котором ключевую роль играют сенсибилизированные к кератиноцитам Т-лимфоциты. Одним из наиболее вероятных аутоантигенов, инициирующих иммунное воспаление при псориазе, может являться цитозольная ДНК. Описаны функции отдельных субпопуляций иммунных клеток и эффекты секретируемых ими цитокинов в патогенезе псориаза: дендритных клеток - клеток Лангерганса, плазмацитоидных дендритных клеток, CD11c+ дендритных клеток; Т-лимфоцитов - Т-хелперов 1-го и 17-го типов, цитотоксических Т-лимфоцитов, Т-регуляторных лимфоцитов. Важная роль в развитии рецидивов псориаза отводится формированию в коже больных Т-клеточной памяти и интрадермальной пролиферации Т-лимфоцитов.

Розацеа представляет собой полиэтиологическое заболевание со сложным патогенезом, вследствие чего проблемой является выбор терапевтической тактики, особенно при тяжелом течении заболевания. В результате собственного исследования выяснилось, что препарат изотретиноин при розацеа способен оказать положительный результат даже при отсутствии эффекта от системной антибиотикотерапии. Цель. Изучить эффект и переносимость системного изотретиноина при тяжелом течении розацеа, резистентном к антибиотикотерапии. Материал и методы. Под наблюдением и лечением находились 16 пациентов с тяжелым течением розацеа, из них 14 имели папуло-пустулезный и 2 - фиматозный подтип. Степень тяжести заболевания оценивалась по методу четырехбалльной шкалы, предложенной В.П. Адаскевичем, и составляла в среднем 18,6 балла. Все пациенты имели длительное (3 ± 1,2 года) течение, применяли системную антибактериальную терапию (кларитромицин, орнидазол) с недостаточным эффектом. Всем больным (n = 16) проводилась терапия препаратом изотретиноин (Акнекутан). Суточная доза рассчитывалась на массу тела, первоначальная доза составляла 0,2-0,3 мг/кг с последующим снижением дозы. Наружно пациенты получали в начале лечения клиндамицина фосфат гель 1% 5-7 дней, затем метронидазол в виде 1% крема (Розамет) 1-2 раза в день. Продолжительность лечения составляла от 3 до 5 месяцев. Результаты. После проведенной терапии препаратом Акнекутан ремиссия или значительное улучшение были достигнуты в 87,5% случаев. Степень тяжести заболевания снизилась и составила в среднем 6,5 балла, то есть в 2,8 раза. Заключение. Препарат Акнекутан показал высокий терапевтический эффект при тяжелом течении розацеа, поэтому его можно рекомендовать пациентам с резистентностью к традиционной терапии. В качестве наружной терапии и поддерживающего лечения пациентам могут быть рекомендованы крем метронидазол 1% (Розамет), а также адекватный уход за кожей, фотопротективные средства.