Analysis of the epidemiological situation and dynamics of the incidence of sexually transmitted infections in the Russian Federation over a ten-year period (2012–2022)

Full Text

Введение

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), являются социально значимыми заболеваниями, которые требуют пристального внимания в связи с многофакторностью причин, влияющих на их распространение. Отсутствие своевременной диагностики и терапии ИППП нередко приводит к развитию осложненных форм заболеваний, нарушению репродуктивной функции, а в ряде случаев — к инвалидизации и летальным исходам. В связи с этим мониторинг эпидемиологической ситуации по ИППП не теряет своей актуальности, в том числе для своевременного проведения мер, направленных на предупреждение их распространения. На сегодняшний день, согласно приказу Росстата от 29.12.2011 № 520, в Российской Федерации обязательному учету подлежат все случаи заболевания сифилисом, гонококковой инфекцией, трихомониазом, хламидийными инфекциями, аногенитальной герпетической инфекцией и аногенитальными (венерическими) бородавками [1–7].

Анализ показателей заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в Российской Федерации за десятилетний период (2012–2022 гг.)

По данным официального статистического наблюдения, последний пик заболеваемости ИППП в Российской Федерации наблюдался в 1998 г. (1361,2 случая на 100 тыс. населения), после чего наметилась стойкая тенденция к снижению показателей в среднем на 9,4% в год, что позволяло сохранять достаточно благополучную эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости ИППП в стране [8]. В 2020 г. пандемия COVID-19, повлекшая за собой ограничительные мероприятия по недопущению ее распространения, повлияла на все аспекты повседневной жизни населения, в том числе и на получение в полном объеме специализированной медицинской помощи. В 2021 г. впервые за долгое время был зарегистрирован подъем заболеваемости ИППП — с 88,4 до 89,6 случая на 100 тыс. населения (+1,4% к 2020 г.), рост показателя сохранился и в 2022 г. — до 91,3 случая на 100 тыс. (+1,9% к 2021 г.) (рис. 1). Но если при анализе данных не учитывать период пандемии коронавирусной инфекции, то мы наблюдаем сохранение ранее наметившейся тенденции снижения уровня заболеваемости, который в 2022 г. уменьшился на 22,5% по отношению к 2019-му (с 117,8 до 91,3 случая на 100 тыс. населения).

 

Рис. 1. Динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, Российская Федерация, 2012–2022 гг., на 100 тыс. населения

Fig. 1. Dynamics of the STIs, Russian Federation, 2012–2022, per 100 000 population

 

За период 2012–2022 гг. уровень заболеваемости ИППП в Российской Федерации снизился на 65,9% (с 267,6 до 91,3 случая на 100 тыс. населения), при этом в ранговом распределении заболеваний произошли значимые изменения, обусловленные неравнозначными темпами снижения. Наиболее интенсивно процесс снижения происходил в отношении заболеваемости гонококковой инфекцией, трихомониазом и хламидийными инфекциями, темпы которого превосходили среднероссийский показатель заболеваемости всеми ИППП. В 2022 г. лидирующие позиции по уровню заболеваемости занимали: трихомониаз — 22,7 случаев на 100 тыс. населения; вследствие значительного роста за последние два года сифилис — 18,9 случаев; хламидийные инфекции — 17,1 случаев. Заболеваемость аногенитальными (венерическими) бородавками составляла 16,5 случаев на 100 тыс. населения; аногенитальной герпетической инфекцией — 8,2 случаев; гонококковой инфекцией — 8,1 случаев (табл. 1, 2).

 

Таблица 1. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, и их ранговое распределение в Российской Федерации, 2012 и 2022 гг.

Table 1. Incidence of STIs and their rank distribution in the Russian Federation, 2012 and 2022

Инфекции, передаваемые половым путем	Заболеваемость на 100 тыс. населения (ранговое распределение)		Снижение заболеваемости, 2022 к 2012 г., %
	2012	2022
Всего	267,6	91,3	–65,9
Сифилис	33,0 (4)	18,9 (2)	–42,7
Гонококковая инфекция	36,4 (3)	8,1 (6)	–77,7
Трихомониаз	94,0 (1)	22,7 (1)	–75,8
Хламидийные инфекции	61,4 (2)	17,1 (3)	–72,1
Аногенитальная герпетическая инфекция	16,8 (6)	8,2 (5)	–51,2
Аногенитальные (венерические) бородавки	26,0 (5)	16,5 (4)	–36,5

 

Таблица 2. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, с ежегодными динамическими изменениями, Российская Федерация, 2012–2022 гг., на 100 тыс. населения

Table 2. Incidence of STIs with annual dynamic changes, Russian Federation, 2012–2022, per 100 000 population

Год	Сифилис	Гонококковая инфекция	Трихомониаз	Хламидийные инфекции	Аногенитальная герпетическая инфекция	Аногенитальные (венерические) бородавки
2011	37,6	38,2	111,4	65,9	18,3	29,2
2012	33,0	36,4	94,0	61,4	16,8	26,0
Изменение, %	–12,2	–4,7	–15,7	–7,0	–8,2	–11,0
2013	28,9	29,8	82,0	53,1	15,4	23,6
Изменение, %	–12,4	–18,1	–12,7	–13,4	–8,3	–9,2
2014	25,6	23,5	69,9	46,0	14,0	21,4
Изменение, %	–13,5	–19,8	–14,8	–13,4	–9,1	–9,3
2015	23,5	18,5	62,9	41,3	13,5	21,2
Изменение, %	–6,0	–22,6	–10,0	–10,2	–3,6	–0,9
2016	21,3	14,4	55,5	35,3	12,6	20,7
Изменение, %	–9,4	–22,2	–11,8	–14,5	–6,7	–2,4
2017	19,5	11,1	48,0	30,4	12,2	19,8
Изменение, %	–8,5	–22,9	–13,5	–13,9	–3,2	–4,3
2018	16,7	8,7	42,8	27,7	11,4	18,8
Изменение, %	–14,4	–21,6	–10,8	–8,9	–6,6	–5,1
2019	15,0	7,7	37,4	25,0	11,1	21,7
Изменение, %	–10,2	–11,5	–12,6	–9,7	–2,6	15,4
2020	10,4	6,7	26,4	19,4	8,7	16,8
Изменение, %	–30,7	–13,0	–29,4	–22,4	–21,6	–22,6
2021	14,5	7,4	24,6	17,8	8,3	17,0
Изменение, %	+39,4	+10,4	–6,8	–8,2	–4,6	1,2
2022	18,9	8,1	22,7	17,1	8,2	16,5
Изменение, %	+30,3	+9,5	–7,7	–3,9	–1,2	–2,9

 

Снижение уровня заболеваемости ИППП прослеживалось во всех возрастных группах.

В 2022 г. в возрастной популяции от 0 до 14 лет заболеваемость ИППП составляла 1,2 случая на 100 тыс. соответствующего населения, что на 79,8% ниже аналогичного показателя 2012 г. (5,9 случаев на 100 тыс. соответствующего населения). Обращает на себя внимание, что чем выше была заболеваемость отдельными формами ИППП в данной возрастной группе, тем интенсивнее происходила скорость ее снижения. Так, в 2012 г. самый высокий уровень заболеваемости детей от 0 до 14 лет был зарегистрирован в отношении сифилиса (1,7 случаев на 100 тыс. соответствующего населения), самый низкий — в отношении аногенитальной герпетической инфекции (0,2 случаев на 100 тыс. соответствующего населения). При этом за исследуемый период абсолютная доля снижения заболеваемости сифилисом составила 88,2% (до 0,2 случаев на 100 тыс. соответствующего населения), а аногенитальной герпетической инфекцией — лишь 50,0% (до 0,1 случаев на 100 тыс. соответствующего населения).

В возрастной группе 15–17 лет в 2022 г. заболеваемость ИППП составляла 69,9 случаев на 100 тыс. соответствующего населения, что было на 65,4% ниже аналогичного показателя 2012 г. (202,0 случаев). Сопоставимо равнозначный процесс снижения заболеваемости наблюдался и у взрослых лиц — 64,1% (с 320,2 случаев в 2012 г. до 114,8 случаев в 2022-м).

Среди взрослого населения в 2012 г. заболеваемость хламидийными инфекциями (73,6 случаев на 100 тыс. соответствующего населения) и сифилисом (39,5 случаев на 100 тыс. соответствующего населения) превышала аналогичные показатели у подростков в 1,7 раза (43,0 случаев на 100 тыс. соответствующего населения) и в 1,9 раза (21,2 случаев на 100 тыс. соответствующего населения) соответственно, а в 2022 г. заболеваемость хламидийными инфекциями в группе подростков (34,5 случаев на 100 тыс. соответствующего населения) превысила на 64,3% аналогичный показатель в группе взрослых лиц (21,0 случаев на 100 тыс. соответствующего населения). Заболеваемость сифилисом среди взрослого населения (23,9 случаев на 100 тыс. соответствующего населения), напротив, в 7,2 раза превышала уровень заболеваемости в группе подростков (3,3 случаев на 100 тыс. соответствующего населения). Заболеваемость же гонококковой инфекцией в 2022 г. имела в данных возрастных группах сопоставимо равнозначные значения: 9,5 случаев у подростков и 9,9 случая у взрослых лиц, тогда как в 2012 г. заболеваемость данной инфекцией среди взрослого населения в 1,5 раза превышала аналогичный показатель среди группы подростков (соответственно 43,5 и 28,6 случаев на 100 тыс. соответствующего населения) (табл. 3).

 

Таблица 3. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, в различных возрастных группах, Российская Федерация, 2012 и 2022 гг., на 100 тыс. соответствующего населения

Table 3. Incidence of STIs in various age groups, Russian Federation, 2012 and 2022, per 100 000 corresponding population

Инфекции, передаваемые половым путем	2012	2022	Снижение заболеваемости, 2022 к 2012 г., %
Возрастная группа от 0 до 14 лет
Всего	5,9	1,2	–79,8
Сифилис	1,7	0,2	–88,2
Гонококковая инфекция	0,8	0,1	–87,5
Трихомониаз	1,3	0,3	–76,9
Хламидийные инфекции	1,2	0,1	–91,7
Аногенитальная герпетическая инфекция	0,2	0,1	–50,0
Аногенитальные (венерические) бородавки	0,7	0,4	–42,8
Возрастная группа от 15 до 17 лет
Всего	202,0	69,9	–65,4
Сифилис	21,2	3,3	–84,3
Гонококковая инфекция	28,6	9,5	–66,9
Трихомониаз	63,4	12,7	–80,0
Хламидийные инфекции	43,0	34,5	–19,8
Аногенитальная герпетическая инфекция	9,1	5,2	–42,8
Аногенитальные (венерические) бородавки	36,7	14,8	–59,7
Возрастная группа 18 лет и старше
Всего	320,2	114,8	–64,1
Сифилис	39,5	23,9	–39,4
Гонококковая инфекция	43,5	9,9	–77,1
Трихомониаз	112,9	29,1	–74,2
Хламидийные инфекции	73,6	21,0	–71,5
Аногенитальная герпетическая инфекция	20,2	10,5	–48,1
Аногенитальные (венерические) бородавки	30,5	20,4	–33,1

 

Изменения в ранговом распределении ИППП за исследуемый период сопровождались изменениями и долевого соотношения нозологических форм (рис. 2). В 2022 г. по сравнению с 2012-м в общей структуре заболеваемости ИППП на 67,5% выросла доля сифилиса (с 12,3 до 20,6%); на 41,3% — аногенитальной герпетической инфекции (с 6,3 до 8,9%); на 86,6% — аногенитальными (венерическими) бородавками (с 9,7 до 18,1%). В то же время закономерно снизилась доля гонококковой инфекции — на 34,6% (с 13,6% в 2012 г. до 8,9% в 2022-м); трихомониаза — на 29,8% (с 35,2% в 2012 г. до 24,7% в 2022-м); хламидийных инфекций — на 17,9% (с 22,9% в 2012 г. до 18,8% в 2022-м).

 

Рис. 2. Долевое соотношение нозологических форм в структуре заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, 2012 и 2022 гг.

Fig. 2. Proportion of nosological forms in the structure of STIs, 2012 and 2022

 

Как было указано ранее, в 2021–2022 гг. в Российской Федерации был зарегистрирован рост заболеваемости сифилисом, что само по себе является неблагоприятным фактором, влияющим на эпидемиологическую ситуацию в стране, но не в меньшей степени обращает на себя внимание и перераспределение клинических форм в структуре данного заболевания. Так, в 2012 г. в структуре клинических форм сифилиса преобладали ранние особо заразные формы заболевания (82,9%), из них на долю первичного сифилиса приходилось 12,3%; вторичного — 32,3%; раннего скрытого — 55,1%; раннего неуточненного — 0,3%; доля поздних форм составляла 10,1%, других неуточненных форм — 6,7%; врожденного сифилиса — 0,3% (рис. 3). Но к 2022 г. доля поздних и других неуточненных форм заболевания составила более 62% от общего числа выявленных больных сифилисом, что может свидетельствовать как о неадекватно проведенных диагностике и терапии, так и о существующих недостатках в системе профилактики распространения заболевания. Также нельзя не отметить, что в структуре клинических форм раннего сифилиса на протяжении 2012–2022 гг. значительная доля (55,1–59,9%) приходилась на опасную в эпидемиологическом отношении раннюю скрытую форму заболевания (рис. 4).

 

Рис. 3. Структура клинических форм сифилиса, 2012 и 2022 гг., %

Fig. 3. Structure of clinical forms of syphilis, 2012 and 2022, %

 

Рис. 4. Структура клинических форм раннего сифилиса, 2012 и 2022 гг.

Fig. 4. Structure of clinical forms of early syphilis, 2012 and 2022

 

К благоприятной тенденции стоит отнести неуклонную убыль числа случаев врожденного сифилиса: со 131 случая (0,3% от всех выявленных случаев сифилиса) в 2012 г. до 16 случаев (0,1% от всех выявленных случаев сифилиса) в 2022-м.

Таким образом, несмотря на сохраняющуюся многолетнюю тенденцию снижения заболеваемости ИППП в Российской Федерации, в 2021 и 2022 гг. был зарегистрирован ее незначительный рост, обусловленный повышением заболеваемости сифилисом (+69,7%) и гонококковой инфекцией (+19,9%). В отношении трихомониаза, хламидийных инфекций и аногенитальной герпетической инфекции за десятилетний период наблюдалась стабильная тенденция к снижению показателей заболеваемости в среднем в год, %: трихомониазом — 13,3; хламидийными инфекциями — 11,4; аногенитальной герпетической инфекцией — 6,9. Заболеваемость аногенитальными (венерическими) бородавками, несмотря на увеличение ее показателя в 2019 г. по отношению к 2018-му на 15,4%, снижалась в среднем на 7,5% в год.

Анализ заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, у жителей городской и сельской местностей в Российской Федерации в 2012–2022 гг.

Анализируя показатели заболеваемости ИППП в сельской и городской местностях, стоит отметить, что процесс снижения заболеваемости ИППП среди сельского населения происходил несколько интенсивнее, чем среди городского. В 2022 г. заболеваемость ИППП среди сельских жителей составляла 55,3 случаев на 100 тыс. соответствующего населения, что в 3,8 раза ниже аналогичного показателя 2012 г. (207,7 случаев), тогда как у городских жителей данный показатель за 2012–2022 гг. снизился в 2,7 раза (с 288,7 до 106,5 случаев на 100 тыс. соответствующего населения). Процесс снижения заболеваемости сифилисом среди сельских жителей происходил более чем в 2 раза быстрее по сравнению с жителями города, равно как и процесс снижения заболеваемости аногенитальными (венерическими) бородавками и гонококковой инфекцией. Темпы снижения заболеваемости трихомониазом, хламидийными инфекциями и аногенитальной герпетической инфекцией в городской и сельской местностях были сопоставимо равнозначными (табл. 4).

 

Таблица 4. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, среди городских и сельских жителей, Российская Федерация, 2012 и 2022 гг., на 100 тыс. соответствующего населения

Table 4. Incidence of STIs among urban and rural residents, Russian Federation, 2012 and 2022, per 100 000 corresponding population

Инфекции, передаваемые половым путем	Заболеваемость
	Сельские жители			Городские жители
	2012	2022	Изменение, 2022 к 2012 г., %	2012	2022	Изменение, 2022 к 2012 г., %
Всего	207,7	55,3	–73,4	288,7	106,5	–63,1
Сифилис	35,8	10,0	–72,1	32,1	22,1	–31,2
Гонококковая инфекция	23,9	4,1	–82,8	40,8	9,6	–76,5
Трихомониаз	102,2	24,5	–76,0	91,1	23,3	–74,4
Хламидийные инфекции	29,0	7,8	–73,1	72,8	20,7	–71,6
Аногенитальная герпетическая инфекция	6,3	3,0	–52,4	20,4	10,4	–49,0
Аногенитальные (венерические) бородавки	10,5	5,9	–43,9	31,5	20,4	–35,2

 

При анализе показателей заболеваемости сифилисом и гонококковой инфекцией как в целом по стране, так и при сопоставлении их с аналогичными показателями в сельской и городской местностях прослеживаются следующие закономерности. В 2012–2019 гг. в Российской Федерации заболеваемость сифилисом снизилась более чем в 2 раза (с 33,0 до 15,0 случаев на 100 тыс. населения), гонококковой инфекцией — в 4,7 раза (с 36,4 до 7,7 случаев на 100 тыс. населения). Период принятия карантинных мер в стране в 2020 г. привел к резкому снижению (–30,7%) заболеваемости сифилисом, но при этом заболеваемость гонококковой инфекцией уменьшилась лишь на 13,0%. В 2022 г. заболеваемость сифилисом составила 18,9 случаев на 100 тыс. населения, что на 81,7% выше показателя 2020-го и на 25,9% — 2019 г. Темпы роста гонококковой инфекции были менее выражены: прирост заболеваемости составил 5,2% (с 7,7 случая в 2019 г. до 8,1 случая в 2022-м) (рис. 5).

 

Рис. 5. Заболеваемость сифилисом и гонококковой инфекцией, Российская Федерация, 2012–2022 гг., на 100 тыс. населения

Fig. 5. Incidence of syphilis and gonococcal infection, Russian Federation, 2012–2022, per 100 000 population

 

В сельской местности в 2012–2022 гг. наблюдалась стабильная ежегодная тенденция к снижению заболеваемости сифилисом (на 13%) и гонококковой инфекцией (на 19%). Несмотря на то, что в 2021 и 2022 гг. суммарный темп роста заболеваемости сифилисом составил 18,5%, по отношению к 2019 г. он снизился на 23,1% (с 13,0 случаев в 2019 г. до 10,0 случаев в 2022-м). Аналогичная ситуация с заболеваемостью гонококковой инфекцией, суммарный темп роста которой за 2021–2022 гг. составил 16,8%, но по отношению к 2019 г. заболеваемость снизилась на 24,1% (с 5,4 случаев в 2019 г. до 4,1 случаев в 2022- м) (рис. 6).

 

Рис. 6. Заболеваемость сифилисом и гонококковой инфекцией в сельской местности, Российская Федерация, 2012–2022 гг., на 100 тыс. соответствующего населения

Fig. 6. Incidence of syphilis and gonococcal infection in rural areas, Russian Federation, 2012–2022, per 100 000 of the corresponding population

 

В городах, особенно крупных и динамично развивающихся, наиболее выражены миграционные процессы и, как следствие, иностранные граждане оказывают значительное влияние на распространение социально значимых инфекций, в том числе сифилиса. В 2015 г. был издан приказ Минздрава России № 384н, который урегулировал медицинское освидетельствование иностранных граждан-мигрантов. В этом же году число выявленных случаев сифилиса среди них увеличилось на 62,3% (с 3513 случаев в 2014 г. до 5701 случая в 2015-м) [9]. Данная ситуация повлияла на темп снижения заболеваемости сифилисом в городе, замедлив его в 3,5 раза (с 12,6% в 2014 г. до 3,6% в 2015-м). В дальнейшем (2015–2019 гг.) заболеваемость сифилисом сокращалась менее интенсивно (в среднем — 10% в год), а число мигрантов с выявленным сифилисом варьировало от 4576 до 6028 случаев. Также отметим, в 2020 г. по отношению к 2019-му на 38,8% (с 4576 до 2801 случая) сократилось число выявленных случаев сифилиса у мигрантов, а заболеваемость среди городских жителей одновременно снизилась на 29,3% (с 15,7 до 11,1 случаев на 100 тыс. соответствующего населения), что может служить дополнительным фактом влияния иностранных граждан на уровень заболеваемости сифилисом. В 2021 и 2022 гг. в городской местности, как и в целом по стране, был зарегистрирован значительный рост заболеваемости сифилисом: по сравнению с 2020 г. данный показатель увеличился в 2 раза (с 11,1 до 22,1 случаев на 100 тыс. соответствующего населения).

Заболеваемость гонококковой инфекцией среди жителей города была схожа с общероссийской тенденцией: среднегодовые темпы снижения в 2012–2019 гг. достигали 24,0%, а прирост заболеваемости за последние два года по отношению к 2019-му составил 14,3% (рис. 7).

 

Рис. 7. Заболеваемость сифилисом и гонококковой инфекцией в городской местности, Российская Федерация, 2012–2022 гг., на 100 тыс. соответствующего населения

Fig. 7. Incidence of syphilis and gonococcal infection in urban areas, Russian Federation, 2012–2022, per 100 000 of the corresponding population

 

Таким образом, в 2022 г. по отношению к 2012-му заболеваемость ИППП среди сельских жителей снизилась на 73,4% (с 207,7 до 55,3 случаев на 100 тыс. соответствующего населения), среди городских жителей — на 63,1% (с 288,7 до 106,5 случаев на 100 тыс. соответствующего населения). В 2012–2022 гг. заболеваемость сифилисом и гонококковой инфекцией среди жителей села сохраняла тенденцию к снижению, и, несмотря на последние два года незначительного роста, по отношению к доковидному 2019 г. заболеваемость сифилисом снизилась на 23,1%; гонококковой инфекцией — на 24,1%. Среди городских жителей заболеваемость сифилисом за анализируемый период снизилась на 31,1%; гонококковой инфекцией — на 76,5%. В 2021 и 2022 гг. среди жителей города был установлен значительный рост заболеваемости сифилисом по сравнению с 2019-м — на 40,8%, во многом обусловленный ростом числа случаев сифилиса, зарегистрированных среди иностранных граждан (рис. 8).

 

Рис. 8. Число случаев сифилиса, зарегистрированных в Российской Федерации у иностранных граждан, 2012–2022 гг., абс.

Fig. 8. Number of cases of syphilis registered in the Russian Federation among foreign citizens, 2012–2022, abs.

 

Анализ показателей заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в федеральных округах Российской Федерации в 2012–2022 гг.

За 2012–2022 гг. наибольший процент снижения заболеваемости ИППП был отмечен в Южном (–75,7%), Приволжском (–73,7%) и Сибирском (–72,7%) федеральных округах (ФО); меньший — в Северо-Западном (–60,7%), Северо-Кавказском (–62,0%), Уральском (–60,5%) и Дальневосточном (–63,4%). Самая низкая доля снижения заболеваемости за десятилетний период зарегистрирована в Центральном ФО (–50,0%), что ниже среднероссийского показателя на 23,9% (табл. 5).

 

Таблица 5. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, и их ранговое распределение, федеральные округа и в целом Российская Федерация, 2012 и 2022 гг.

Table 5. The incidence of STIs and their rank distribution, Federal Districts of the Russian Federation, 2012 and 2022

Федеральный округ	Заболеваемость, на 100 тыс. населения (ранговое распределение)		Снижение заболеваемости, 2022 к 2012 г, %
	2012	2022
РФ — всего	267,6	91,3	–65,9
Центральный	178,8 (7)	89,4 (5)	–50,0
Северо-Западный	290,8 (5)	114,2 (3)	–60,7
Южный	220,0 (6)	53,4 (8)	–75,7
Северо-Кавказский	148,3 (8)	56,3 (7)	–62,0
Приволжский	306,5 (3)	80,6 (6)	–73,7
Уральский	301,6 (4)	119,2 (2)	–60,5
Сибирский	398,7 (1)	109,0 (4)	–72,7
Дальневосточный	390,8 (2)	143,1 (1)	–63,4

 

Принимая во внимание, что в Российской Федерации в 2021 и 2022 гг. зарегистрирован рост заболеваемости сифилисом и гонококковой инфекцией, детально анализируя ситуацию по заболеваемости данными инфекциями в разрезе ФО, следует учитывать эпидемиологическую ситуацию в эти годы, которая повлияла на нехарактерное изменение показателей. Таким образом, для более достоверной информации целесообразно проводить оценку показателей заболеваемости 2022 г. к 2019-му.

В 2022 г. рост заболеваемости сифилисом (+11,7%) зарегистрирован в Северо-Западном ФО (с 14,5 случаев в 2019 г. до 16,2 случаев в 2022-м), но в целом за последние 10 лет ее уровень в этом регионе снизился в 2,3 раза (с 37,6 до 16,2 случаев на 100 тыс. насления). В Центральном ФО в 2022 г. по отношению к 2019-му прирост заболеваемости сифилисом составил 106,1% (увеличившись с 18,1 до 37,3 случаев на 100 тыс. населения), а по отношению к 2012 г. (21,8 случаев на 100 тыс. населения) — 71,1%. Также отметим, что в 2015 г. по отношению к 2014-му уровень заболеваемости сифилисом в Центральном ФО вырос на 15,7%, сравнявшись с показателем в целом по стране. Начиная с 2016 г. разница между двумя показателями стала увеличиваться, и в 2022 г. заболеваемость сифилисом в Центральном ФО превосходила среднероссийский показатель на 97,3%, в то время как в остальных ФО уровень заболеваемости регистрировался ниже среднероссийского (рис. 9). Наиболее высокие показатели заболеваемости сифилисом, превышающие среднероссийский показатель (18,9 случаев на 100 тыс. населения), регистрировались в Москве (80,9 случаев), Калужской (36,3 случаев), Тверской (25,7 случаев), Тульской (23,2 случаев), Владимирской (19,7 случаев) и Московской (19,5 случаев на 100 тыс. населения) областях. Прирост заболеваемости сифилисом по отношению к 2021 г. наблюдался: в Москве (+96,8%), Ивановской (+85,3%), Брянской (+84,3%), Липецкой (+77,4%), Орловской (+60,4%), Костромской (+57,8%), Белгородской (+37,5%), Владимирской (+35,9%), Курской (+35,5%), Ярославской (+27,3%), Воронежской (+25,9%), Смоленской (+24,1%), Тульской (+19,6%), Тверской (+13,2%), Тамбовской (+10,7%) областях.

 

Рис. 9. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации, Центральном (ЦФО) и Северо-Западном (СЗФО) федеральных округах, 2012–2022 гг., на 100 тыс. населения

Fig. 9. Incidence of syphilis in the Russian Federation, in the Central and Northwestern Federal Districts, 2012–2022, per 100 000 population

 

В остальных ФО в 2012–2022 гг. отмечалась стабильная тенденция снижения заболеваемости сифилисом: в Южном — в 2,1 раза; Северо-Кавказском — в 1,7; Приволжском — в 3,5; Уральском — в 2,2; Сибирском — в 4,2; Дальневосточном — в 4,8 раза (рис. 10).

 

Рис. 10. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации, Южном (ЮФО), Северо-Кавказском (СКФО), Приволжском (ПФО), Уральском (УрФО), Сибирском (СФО) и Дальневосточном (ДФО) федеральных округах, 2012–2022 гг., на 100 тыс. населения

Fig. 10. Incidence of syphilis in the Russian Federation, in the Southern, North Caucasian, Volga, Ural, Siberian and Far Eastern federal districts, 2012–2022, per 100 000 population

 

Рост показателя заболеваемости гонококковой инфекцией в 2022 г. по отношению к 2019-му был зарегистрирован в Центральном (+26,3%), Северо-Западном (+31,2%) и Уральском (+27,6%) ФО, в то время как в Северо-Кавказском ФО заболеваемость гонококковой инфекцией снизилась на 25,3%, а в Южном, Приволжском и Сибирском осталась примерно на равнозначном уровне. Но в целом за анализируемый период (2012–2022 гг.) заболеваемость гонококковой инфекцией значительно снизилась во всех ФО: в Центральном — в 3,7 раза; Северо-Западном — в 3,5; Южном — в 5,1; Северо-Кавказском — в 3,8; Приволжском — в 6,1; Уральском — в 4,8; Сибирском — в 5,4; Дальневосточном — в 2,8 раза (табл. 6).

 

Таблица 6. Заболеваемость гонококковой инфекцией, федеральные округа и в целом Российская Федерация, 2012–2022 гг., на 100 тыс. населения

Table 6. Incidence of gonococcal infection, federal districts and throughout Russian Federation, 2012–2022, per 100 000 population

Год	РФ	Федеральный округ
		Центральный	Северо-Западный	Южный	Северо-Кавказский	Приволжский	Уральский	Сибирский	Дальневосточный
2012	36,4	18,0	35,5	23,2	24,5	41,6	47,0	62,0	73,5
2013	29,8	14,7	28,2	19,4	23,4	33,3	38,4	49,2	66,1
2014	23,5	11,6	22,6	14,6	18,9	26,1	31,4	38,4	53,1
2015	18,5	9,3	16,2	12,4	17,0	19,9	23,9	30,3	44,6
2016	14,4	6,6	12,8	9,1	14,8	14,9	18,9	24,3	38,1
2017	11,1	4,8	9,8	6,6	12,7	11,5	11,8	19,6	33,8
2018	8,7	3,7	8,4	5,2	9,9	8,1	8,8	13,3	31,7
2019	7,7	3,8	7,7	4,5	8,7	6,9	7,6	11,4	26,1
2020	6,7	3,6	8,4	4,1	7,1	6,0	8,1	9,2	17,7
2021	7,4	4,2	8,7	4,6	6,9	7,1	8,3	10,6	20,0
2022	8,1	4,8	10,1	4,5	6,5	6,8	9,7	11,5	26,2

 

Трихомониаз на протяжении последних десятилетий является самой распространенной ИППП и занимает лидирующее место по заболеваемости. Вместе с тем за 2012–2022 гг. в целом по стране и в ФО в показатель заболеваемости данной инфекцией неуклонно снижался: в Центральном и Северо-Западном ФО — в 4,4 раза; Южном — в 5,2; Северо-Кавказском — в 3,1; Приволжском — в 4,2; Уральском — в 4,3; Сибирском — в 4,0; Дальневосточном — в 2,5 раза (рис. 11).

 

Рис. 11. Заболеваемость трихомониазом в Российской Федерации и федеральных округах, 2012 и 2022 гг., на 100 тыс. населения

Fig. 11. Incidence of trichomoniasis in the Russian Federation and federal districts, 2012 and 2022, per 100 000 population

 

Заболеваемость хламидийными инфекциями в 2022 г. в Российской Федерации составила 17,1 случая на 100 тыс. населения, что в 3,6 раза меньше аналогичного показателя 2012 г. (рис. 12). В ФО отмечалась схожая тенденция снижения заболеваемости: в Центральном — в 3,2 раза; Северо-Западном и Уральском — в 3,1; Южном — в 5,6; Северо-Кавказском — в 2,9; Приволжском — в 5,2; Сибирском — в 3,3; Дальневосточном — в 2,7 раза.

 

Рис. 12. Заболеваемость хламидийными инфекциями в Российской Федерации и федеральных округах, 2012 и 2022 гг., на 100 тыс. населения

Fig. 12. Incidence of chlamydial infections in the Russian Federation and federal districts, 2012 and 2022, per 100 000 population

 

Заболеваемость вирусными ИППП на протяжении последних 10 лет в ФО России имела неравномерное распределение показателей с подъемами и спадами уровня заболеваемости. За анализируемый период заболеваемость аногенитальной герпетической инфекцией снизилась как в целом по стране (в 2,0 раза — с 16,8 до 8,2 случаев на 100 тыс. населения), так и в ФО: в Центральном — в 2,2 раза; Северо-Западном — в 1,4; Южном — в 2,7; Северо-Кавказском — в 1,3; Приволжском — в 2,3; Уральском — в 2,1; Сибирском — в 2,0; Дальневосточном — в 2,4 раза (рис. 13). Заболеваемость аногенитальными (венерическими) бородавками в Российской Федерации имела самый медленный темп снижения за десятилетний период — в 1,6 раза (с 26,0 до 16,5 случаев на 100 тыс. населения). Обращает на себя внимание, что в Уральском ФО показатель заболеваемости аногенитальными (венерическими) бородавками увеличился на 45,4% (с 26,2 случаев в 2012 г. до 38,1 случаев в 2022-м), в то время как в других ФО наблюдалось снижение: в Центральном — в 1,7 раза; Северо-Западном — в 1,4; Южном — в 2,6; Северо-Кавказском — в 1,6; Приволжском — в 2,0; Сибирском — в 1,9; Дальневосточном — в 1,6 раза (рис. 14).

 

Рис. 13. Заболеваемость аногенитальной герпетической инфекцией в Российской Федерации и федеральных округах, 2012 и 2022 гг., на 100 тыс. населения

Fig. 13. Incidence of anogenital herpetic infection in the Russian Federation and federal districts, 2012 and 2022, per 100 000 population

 

Рис. 14. Заболеваемость аногенитальными (венерическими) бородавками в Российской Федерации и федеральных округах, 2012 и 2022 гг., на 100 тыс. населения

Fig. 14. Incidence of anogenital warts in the Russian Federation and federal districts, 2012 and 2022, per 100 000 population

 

Заключение

За 2012–2022 гг. в Российской Федерации во всех возрастных группах сохранялась тенденция к снижению заболеваемости ИППП, установившаяся с 1998 г. В 2022 г. по отношению к 2012-му показатели заболеваемости сифилисом снизились на 42,7%; гонококковой инфекцией — на 77,7%; трихомониазом — на 75,8%; хламидийными инфекциями — на 72,1%; аногенитальной герпетической инфекцией — на 51,2; аногенитальными (венерическими) бородавками — на 36,5%.

Однако в 2021 и 2022 гг. наблюдался рост заболеваемости сифилисом и гонококковой инфекцией: по отношению к 2019 г. прирост заболеваемости сифилисом составил 25,9%; гонококковой инфекцией — 5,2%. Рост заболеваемости сифилисом регистрировался в крупных и динамично развивающихся городах, где наиболее выражены миграционные процессы. Иностранные граждане оказывали влияние не только на уровень заболеваемости, но и на динамику самого процесса, значительно замедляя темп снижения. В то же время среди жителей села наблюдалась стойкая тенденция к снижению показателей заболеваемости данными инфекциями.

Повышение уровня заболеваемости сифилисом в целом по стране за последние два года в значительной мере было обусловлено ростом данного показателя в Центральном и Северо-Западном ФО. При этом в 2022 г. по отношению к 2012-му заболеваемость сифилисом в Северо-Западном ФО снизилась на 56,9%, в то время как в Центральном ФО аналогичный показатель вырос на 71,1%. В остальных ФО за 2012–2022 гг. наблюдалась стойкая тенденция снижения заболеваемости сифилисом: в Южном — 51,9%; Северо-Кавказском — 41,5%; Приволжском — 71,5%; Уральском — 54,7%; Сибирском — 76,0%; Дальневосточном — 79,1%.

Также за исследуемый период произошли изменения в структуре клинических форм сифилиса — увеличение скрытых форм заболевания с 60,2 до 80,1%, что является неблагоприятным фактором, влияющим на эпидемиологическую ситуацию в стране.

Незначительное повышение заболеваемости гонококковой инфекцией на 5,2% (с 7,7 случаев в 2019 г. до 8,1 случая в 2022-м) в Российской Федерации было обусловлено ростом данного показателя в Центральном (+26,3%), Северо-Западном (+31,2%) и Уральском (+27,6%) ФО. За 2012–2022 гг. во всех ФО наблюдалась стойкая тенденция снижения показателей заболеваемости трихомониазом, хламидийными инфекциями и аногенитальной герпетической инфекцией. Рост заболеваемости аногенитальными (венерическими) бородавками за анализируемый период наблюдался только в Уральском ФО (+45,4%).

About the authors

Margarita R. Rakhmatulina

State Research Center of Dermatovenereology and Cosmetology

Email: rahmatulina@cnikvi.ru
ORCID iD: 0000-0003-3039-7769

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Россия, Moscow

Elena Yu. Novoselova

State Research Center of Dermatovenereology and Cosmetology

Author for correspondence.
Email: novoselova@cnikvi.ru
ORCID iD: 0000-0003-1907-2592

Methodologist

Россия, Moscow

Lidia E. Melekhina

State Research Center of Dermatovenereology and Cosmetology

Email: stat@cnikvi.ru
ORCID iD: 0009-0004-0150-9287

Senior Research Associate

Россия, Moscow

References

Supplementary files