Случай третичного сифилиса, проявившегося множественными гуммами кожи

В результате эффективного лечения ранних форм сифилиса и широкого применения антибиотикотерапии третичные сифилиды кожи и слизистых оболочек стали встречаться очень редко. Приведено описание случая третичного гуммозного сифилиса, сочетавшегося со специфическим поражением нервной системы, первоначально ошибочно диагностированного как базалиомы кожи. У женщины 67 лет были обнаружены множественные плотные безболезненные узлы застойно-красного цвета в теменной области, в области угла рта слева и на боковой поверхности туловища, возникшие без предшествующей травматизации и существовавшие на протяжении полутора лет. Узел на туловище имел небольшое центральное изъязвление, покрытое сухой желтоватой коркой. В заушной области слева наблюдался очаг рубцовой атрофии сиреневато-бурого цвета. При серологическом обследовании РМП, ИФА и РПГА оказались резко положительными. Гистопатологическое исследование выявило наличие в глубоких отделах дермы и гиподерме инфекционных гранулем с казеозным некрозом, окруженных инфильтратом из плазматических клеток, а также признаки эндартериита. Цитоз и положительный результат РМП при исследовании ликвора подтвердили наличие у пациентки латентного сифилитического менингита. После проведения двух курсов внутривенной терапии водорастворимым пенициллином произошло рассасывание гуммозных узлов и постепенное снижение титра РМП более чем в 4 раза по сравнению с исходным. Описанием данного случая мы хотели бы обратить внимание врачей на возможность развития третичного сифилиса у пациентов, заразившихся в период эпидемического пика 1995-2000 гг., и проблему его ошибочной диагностики и лечения. Ключевую роль в постановке правильного диагноза играет своевременное серологическое и гистопатологическое исследование.

третичный сифилис, гуммозный сифилид, латентный сифилитический менингит, benign tertiary syphilis, syphilitic gumma, asymptomatic syphilitic meningitis