Современный взгляд на проблему диагностики и лечения вульвовагинального кандидоза

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Несмотря на высокую распространенность вульвовагинального кандидоза, диагностика и лечение представляют трудности. Легкодоступность антимикотических препаратов, бесконтрольное их применение пациентками, отсутствие лабораторной диагностики на должном уровне приводят к росту заболеваемости, особенно рецидивирующих форм, связанной с неуклонным ростом клинически значимых грибов, а также штаммов, устойчивых к антимикотическим средствам. Обсуждение. Сегодня все чаще встает вопрос о необходимости разработки препаратов для профилактики ВВК, так как известно, что именно снижение местного иммунитета ведет к рецидивам заболевания. Полным ходом идут клинические исследования препаратов для иммунокоррекции, некоторые из них перешли во вторую фазу исследований. Заключение. Опираясь на современные научные данные, можно заключить, что основными правилами в диагностике и лечении ВВК являются обязательная диагностика микробиологическими тестами с определением чувствительности к антимикотическим препаратам, особенно при рецидивирующем ВВК, тщательный сбор анамнеза и осмотр для определения формы и тяжести заболевания (острый, рецидивирующий, осложненный, неосложненный), длительности терапии - при остром неосложненном от 1 дня до 7 дней, при рецидивирующем осложненном - от 7 до 14 дней. Выбор конкретного препарата и пути его введения при условии определенной в ходе лабораторных исследований чувствительности к ним основывается на предпочтениях врача, удобстве для пациентки и стоимости препарата. Применение пробиотиков для профилактики и лечения ВВК на сегодняшний день дискутабельно.

Об авторах

Е. Т. Мальбахова

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России; ГУ «НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова»

Автор, ответственный за переписку.
Email: e.malbakhova@mail.ru
Россия

В. Г. Арзуманян

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Список литературы

  1. Кисина В.И., Степанова Ж.В., Мирзабекова М.А., Курчавов В.А. Зависимость клинической картины кандидозного вульвовагинита от видового состава грибов Candida и эффективность флуконазола при первичной и рецидивирующей кандидаинфекции. Гинекология. Consilium Medicum 2000; 2 (6): 193-195
  2. Рахманова С.Н., Юцковский А.Д., Накорякова Л.Ф. Тихоокеанский медицинский журнал 2009; (1): 92-94
  3. Мальбахова Е.Т. и соавт. Вульвовагинальный кандидоз: видовое разнообразие и чувствительность к противогрибковым препаратам. Акушерство и гинекология 2009; (4); 44-46
  4. Cassone A. Vulvovaginal Candida albicans infections: pathogenesis, immunity and vaccine prospects. BJOG. 2014 Jul 23. doi: 10.1111/14710528.12994. [Epub ahead of print] Patient Prefer Adherence. 2014; 8: 31-34.]
  5. Huan Yu Xie, Dan Feng, Dong Mei Wei,Hui Chen, Ling Mei, Xun Wang, Fang Fang Probiotics for vulvovaginal candidiasis in non-pregnant women Editorial Group: Cochrane Sexually Transmitted Infections Group Published Online: 30 APR 2013 doi: 10.1002/14651858.CD010496 Copyright © 2013 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd
  6. Ilkit M., Guzel A.B. The epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of vulvovaginal candidosis: A mycological perspective. Critical Reviews in Microbiology 2011; 37 (3): 250-61
  7. Nurbhai M., Grimshaw J., Watson M., Bond C., Mollison J., Ludbrook A. Oral versus intra-vaginal imidazole and triazole anti-fungal treatment of uncomplicated vulvovaginal candidiasis (thrush). Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. [doi: 10.1002/14651858. CD002845.pub2]
  8. Omar A.A. Gram stain versus culture in the diagnosis of vulvovaginal candidiasis. Eastern Mediterranean Health Journal 2001; 7 (6): 925-34.
  9. Pappas P.G., Kauffman C.A., Andes D., Benjamin D.K. Jr, Calandra T.F., Edwards J.E. Jr, et al. Infectious Diseases Society of America. Clinical practice guidelines for the management of candidiasis: 2009 update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases 2009; 48 (5): 503-35.
  10. Reef S.E., Levine W.C., McNeil M.M., et al. Treatment options for vulvovaginal candidiasis, 1993. Clin Infect Dis. 1995; 20 (Suppl 1): S80-S90. [PubMed].
  11. Watson M.C., Grimshaw J.M., Bond C.M., Mollison J., Ludbrook A. Oral versus intra-vaginal imidazole and triazole anti-fungal treatment of uncomplicated vulvovaginal candidiasis (thrush)Cochrane Database Syst Rev. 2001; 4: CD002845. [PubMed].
  12. Sobel J.D., Brooker D., Stein G.E. et al. Single oral dose fluconazole compared with conventional clotrimazole topical therapy of Candida vaginitis. Fluconazole Vaginitis Study Group. Am J Obstet Gynecol. 1995; 172: 1263-1268. [PubMed].
  13. Sobel J.D., Faro S., Force R.W. et al. Vulvovaginal candidiasis: epidemiologic, diagnostic, and therapeutic considerations. Am J Obstet Gynecol. 1998; 178: 203-211. [PubMed].
  14. Sobel J.D. Factors involved in patient choice of oral or vaginal treatment for vulvovaginal candidiasis.Patient Prefer Adherence. 2014; 8: 31-34. Published online Dec 16, 201.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Мальбахова Е.Т., Арзуманян В.Г., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 60448 от 30.12.2014.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах