ПРИНЦИПЫ УХОДА ЗА КОЖЕЙ ПАЦИЕНТОВ С РОЗАЦЕА

Аннотация

В статье освещены вопросы вегетососудистых изменений при розацеа. Дана оценка эффективности и безопасности применения средств ухода за кожей пациентов с розацеа.

Полный текст

Розацеа — хроническое рецидивирующее заболевание, составляющее от 5 до 10% всех дерматозов с соотношением больных мужчин и женщин 1:4 [1, 2]. по данным Экспертного комитета Национального общества розацеа (США), в стране зарегистрированы 16 млн пациентов, что составляет примерно 6% от общей популяции [3]. по данным литературы, розацеа относится к ангионеврозам, обусловленным развитием функциональной недостаточности периферического кровообращения вследствие нарушения иннервации сосудов, рефлекторного спазма артериол и понижения тонуса венул. у больных розацеа в плазме крови обнаружена активация калликреин-кининовой системы, интенсивность активации которой коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений дерматоза. под действием брадикининов расширяются мелкие артериальные сосуды и прекапиллярные сфинктеры, при этом венулы и посткапиллярные сфинктеры остаются интактными или дилатируются [4, 5]. Рядом исследователей были выявлены морфологические изменения в эндотелии сосудов и нарушения микроциркуляции в коже у больных розацеа [6—8]. Отмечена строгая зависимость ультраструктурных изменений капилляров и их функций от форм заболевания [9]. В последнее время в патогенезе розацеа все чаще обсуждается значение вазоактивных пептидов и медиаторных веществ. Способность вызывать приливы принадлежит вазоактивным пептидам желудочно-кишечного тракта (пентагастрину, вазоактивному кишечному пептиду — ViP), а также ряду медиаторных веществ, таких как эндорфины, брадикинин, серотонин, гистамин и субстанция Р. Наиболее значимым пептидом является сосудистый эндотелиальный фактор роста (vascular endothelial growth factor — VEGF), выделенный в 1989 г. французским медиком Наполеоном Феррара как гепаринсвязывающий ан-гиогенный фактор роста, в 50 000 раз превосходящий активность гистамина и оказывающий выраженное митогенное воздействие на эндотелиальные клетки, вызывающий расширение и формирование новых сосудов [10, 11]. В настоящее время существует несколько классификаций розацеа, выделяющих различные стадии и формы заболевания, в том числе розацеа-диатез, эритематозно-телеангиэктатическая, папулопустулезная, пустулезно-узловатая и др. В 2002 г. Экспертный комитет Национального общества розацеа (США) выделил следующие подтипы розацеа, которые могут сочетаться: эритемато-телеангиэктатический, папулопустулезный, фиматозный, окулярный. [3]. Несмотря на большое количество используемых методов лечения розацеа, по-прежнему существуют трудности в достижении стойкого терапевтического эффекта. Многочисленные способы лечения определяются многообразием этиологических и патогенетических факторов. при эритематозной стадии розацеа выявляется резкое расширение и полнокровие капиллярного русла. Эндотелий капилляров или уплощенный или набухший, повышена проницаемость стенок сосудов. Расширенные капилляры, выраженный сосудистый рисунок поддаются коррекции с помощью специальных топических препаратов при условии соблюдения адекватного социального режима. Необходимо, чтобы препараты давали гемодинамические эффекты, восстанавливая кровообращение и лим-фодренаж, усиливали прочность капиллярной стенки и уменьшали ее проницаемость. препараты должны повышать устойчивость тканей и эндотелия сосудов к гипоксии, снижать синтез провоспалительных про-стагландинов и противодействовать свободнорадикальным процессам. появление на коже сосудистых звездочек, сеточек расширенных капилляров требует специального лечения. В настоящее время применяются различные методики, зависящие от степени тяжести заболевания. Назначаются методы фототерапии, лазерное лечение, озонотерапия, химические пилинги, витаминные комплексы, содержащие цинк и витамины P, K и С. В ряде случаев достаточно использование косме-тологических средств для сверхчувствительной раздраженной кожи у пациентов с легкой и средней степенью розацеа, оказывающих керато-, себорегулиру-ющее и противовоспалительное действие, уменьшающих яркость эритемы и расширенной капиллярной сети (тоники, сыворотки, кремы, маски), обладающих маскирующими корректирующими свойствами. при начальных стадиях заболевания назначают наружную терапию, а при среднетяжелых и тяжелых формах — системные препараты в сочетании с местными сосудосуживающими лекарственными средствами. Специалисты из дерматологической лаборатории Урьяж разработали специальную гамму РОЗЕЛЬЯН® для ухода за кожей, склонной к покраснениям. программа ухода включает в себя несколько этапов: тщательное очищение кожи лица, уменьшение имеющегося раздражения и воспаления, восстановление эпидермального барьера, увлажнение, укрепление стенок сосудов, сокращение расширенных капил ляров, использование средств, позволяющих камуфлировать диффузные покраснения. Розацеа может развиваться на фоне нормальной, сухой, жирной или комбинированной кожи. поэтому препараты для очищения и лосьоны нужно подбирать индивидуально, в соответствии с состоянием и типом кожи. при сухой коже рекомендуется использовать мягкие средства для очищения с противовоспалительными и восстанавливающими растительными экстрактами. Важно, чтобы мылящиеся вещества имели высокую степень очистки и не вызывали раздражение кожи. Для жирной кожи и при наличии папулопустулезных элементов используются средства с подсушивающим, антисептическим и противовоспалительным действием. при обезвоживании, шелушении, а также при большом количестве комедонов эффективны очистители с фруктовыми кислотами и сорбитолом, которые мягко растворяют загрязнения и отшелушивают только поверхностный слой роговых чешуек, не пересушивая кожу и не стимулируя повышенное ороговение. Для повседневной гигиены кожи, не переносящей классические очищающие средства, рекомендуется применять легкую эмульсию для очищения кожи Розе-льян. Она удаляет макияж с лица и контура глаз, успокаивает и смягчает кожу. Мягкая очищающая основа обогащена успокаивающими и расслабляющими экстрактами розы, календулы, мальвы и мимозы, а также смягчающими компонентами: масла карите и абрикосовых косточек, глицерин. Эмульсия не содержит мыла, имеет физиологический рН, легкую гелеобразную текстуру с тонким ароматом. Крем для регулярного ухода за кожей пациента с розацеа должен одновременно обладать несколькими свойствами: сокращать капилляры, предотвращать раздражение и покраснение кожи; увлажнять, восстанавливать и осуществлять полноценный уход за кожей. Такими свойствами обладает крем против покраснений Розельян. Активные компоненты, защищающие стенки сосудов (красный виноград, зеленый чай), и расслабляющее действие сульфата декстрана улучшают микроциркуляцию и способствуют уменьшению красноты. Крем, обладающий смягчающими свойствами благодаря содержанию цветочного воска розы, и термальная вода Урьяж снимают ощущение жара, жжения, дискомфорта. Мягкий увлажняющий крем содержит перламутровые пигменты, слегка камуфлирующие участки эритемы. Важной частью ухода за кожей пациента с розацеа является использование солнцезащитных средств. Эффективность и безопасность специальной гаммы РОЗЕЛЬЯН® была подтверждена клиническими испытаниями и дерматологической практикой [12]. препараты могут быть рекомендованы для лечения и в качестве средств для ежедневного ухода при локальных и распространенных формах розацеа. I