Том 88, № 1 (2012)

Обсуждаются вопросы реорганизации системы здравоохранения в области оказания медицинской помощи населению, произошедшие в Российской Федерации за период 2005—2010 гг.

У 10 больных локализованной склеродермией и 10 здоровых добровольцев иммуногистохимическим методом исследовано содержание и распределение в коже трансформирующего фактора роста β 1 (TGF-β 1), рецептора I типа трансформирующего фактора роста β (TGF-βRI) и а-рецептора тромбоцитарного фактора роста (PDGFR-α), являющихся одними из ключевых медиаторов формирования фиброза. В дерме пораженной кожи больных обнаружено пониженное по сравнению с контрольной группой содержание TGF-β 1+ клеток (р = 0,007) и повышенное количество TGF-βRI+ (р = 0,001) и PDGFR-α+ (р < 0,001) клеток. Пониженное количество TGF-β 1 в очагах поражения, по всей видимости, обусловлено уменьшением его продукции клетками, участвующими в иммунном воспалении. Повышенная экспрессия в очагах ограниченной склеродермии рецепторов TGF-βRI (р = 0,001) и PDGFR-α свидетельствует об их важной роли в патогенезе заболевания и активации процессов формирования фиброза в коже.

Цель исследования — обоснование целесообразности применения кислородно-озоновой смеси в составе комплексной терапии акне у мужчин. Материал и методы: обследованы 46 мужчин (в возрасте от 15 до 27 лет) с угревой болезнью средней степени тяжести. Пациенты контрольной группы получали стандартную терапию (системные антибактериальные препараты, бензоил пероксид и адапален — наружно), больным основной группы помимо стандартных препаратов вводили кислородно-озоновую смесь. До и после лечения проводили клиническую оценку степени тяжести процесса (по шкале Кука), выраженности рубцовых изменений (по Ванкуверской шкале), также изучали показатели иммунного статуса. Результаты: положительная клиническая динамика выявлена в обеих группах. У пациентов основной группы дополнительно отмечалась и нормализация показателей иммунного статуса. Заключение: продемонстрирована эффективность комбинированной терапии, включающей помимо традиционных препаратов введение кислородно-озоновой смеси, в связи с чем данная схема может быть рекомендована для лечения акне средней степени тяжести.

Представлены результаты изучения клинической эффективности применения иммунохемилюминесцентного метода — ИХЛ (chemiluminescence immunоassay, CLIA) для определения антител к T. pallidum при диагностике сифилитической инфекции с использованием набора регентов «IMMULITE® 2000 Syphilis Screen», разработанного на основе рекомбинантного антигена Tp 17). При изучении 306 образцов сыворотки крови, полученных от больных с различными клиническими формами сифилитической инфекции, 61 образца — от активных доноров крови и 20 — от лиц с биологически ложноположительными результатами иммунохимических (серологических) реакций на сифилис показана высокая клиническая чувствительность (99,68%), специфичность (96,30%) и воспроизводимость (100%) результатов ИХЛ исследования. Высокая клиническая эффективность результатов исследования наряду с быстротой выполнения и полной автоматизацией процесса лабораторного исследования позволяют рекомендовать ИХЛ для включения в число регламентированных методов для первичного обследования (скрининга) населения на наличие сифилитической инфекции наряду с такими трепонемными тестами, как иммуноферментный анализ (ИФА) и реакция пассивной гемагглютинации (РПГА).

Приводятся данные литературы об эффективности и безопасности использования различных топических средств в терапии дерматозов, а также обсуждаются методики рационального ступенчатого лечения хронических аллергодерматозов с применением кератопластических средств, активным веществом в которых является АСД (3-я фракция).

Обобщены данные клинического мониторирования 6 пациентов с вульгарным псориазом тяжелой степени, получавших короткий курс инъекций препарата устекинумаб (стелара) иммунодепрессивного действия, являющегося антагонистом рецепторов к интерлейкинам -12, -23. Показана высокая эффективность лечения препаратом стелара с достижением клинической ремиссии и значительного улучшения у всех больных; сохранение ремиссии псориатического процесса до 6 мес. с регрессом индекса PASI более чем на 75% от исходного у 5 из 6 пациентов; восстановление качества жизни пациентов, отсутствие осложнений и побочных явлений в процессе лечения и последующего наблюдения.

На первом этапе исследования экспланты кожи здоровых доноров инкубировали в физиологическом растворе, индифферентном кремовом наполнителе «масло в воде», с моноклональными антителами к TLR2 и с исследуемой эмульсией «масло в воде» и затем образцы в каждой группе распределяли на три подгруппы и инкубировали с экстрактами M. furfur, P. acnes и S. aureus. Методом иммуноферментного анализа было показано значительное уменьшение продукции IL-8 и увеличение количества β-дефензина2 при инкубации с исследуемой эмульсией по сравнению с контрольной группой. На втором этапе изучали эффективность исследуемой эмульсии при лечении больных с себорейным дерматитом (n = 143), акне (n = 34) и атопическим дерматитом (n = 48) в виде монотерапии по сравнению с кремовой основой. Через 4 нед. у больных себорейным дерматитом наблюдалось значительное уменьшение эритемы, шелушения, ощущения зуда и жжения, уменьшение числа рецидивов; через 3 мес. в группе больных акне значительно уменьшилось число воспалительных элементов; через 3 нед. лечения больных атопическим дерматитом отмечено значимое уменьшение эритемы, инфильтрации и экссудации, чувства зуда и стягивания кожи. Таким образом, исследуемое средство благодаря способности модулировать иммунный ответ открывает новые подходы к лечению воспалительных заболеваний кожи, в патогенез которых вносят существенный вклад P. acne, S. aureus или M. furfur.

Информация