Многоликий ксероз: от теории проблемы к решению практических задач

Полный текст

Одним из наиболее частых симптомов поражения кожи различной степени выраженности является сухость кожного покрова, обозначаемого как ксероз. Многозначность термина «ксероз» (синонимы: сухость кожи, астеатоз, ксеродермия) обусловлена разнообразием клинических и патогистологических понятий и зависит от этиологии и патогенеза заболеваний не только кожи, но и наличия/отсутствия висцеропатий. Спектр ксеротических проявлений варьирует от физиологических особенностей нормальной кожи до самостоятельной нозологической формы болезни, что свидетельствует о сложных механизмах формирования ксероза и подтверждает актуальность проблемы ксероза в медицинской науке и клинической практике.

Так, в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ) 10 пересмотра, ксероз кожи имеет самостоятельный код L85.3, а в бета-версии МКБ 11 (май 2018 г.) сохраняется как отдельный диагноз «Ксероз кожи/астеатоз» под кодом ED 54 в виде «состояния, обычно вызываемого недостатком эпидермальных липидов и включает атопическую ксеродермию, бессимптомный или зудящий ксероз кожи, астеатоз и старческий ксероз» [1, 2, 26].

Проблема изучения различных аспектов ксероза сохраняет свою актуальность, что подтверждается значительным числом публикаций с использованием ключевого слова «ксероз»: так, по данным PubMed за период с 2009 по 2023 гг их число составило 917. Поиск проблемных статей по изучению ксероза на основании данных Wiley (online library) только за последние 4 года (с 2020 по 2023 гг) обнаружил 810 публикаций. Однако, из общего числа статей наиболее информативно значимых оказалось 63, тематика которых посвящена: 1) особенностям клинических проявлений ксероза с точки зрения различных заболеваний (34); 2) препаратам, применяемым для контроля за ксеротической кожей (22); 3) инструментам для измерения степени выраженности ксероза (4); 4) этиологии и патогенезу формирования сухой кожи (3).

Раздел 1

Триггеры первично развивающегося ксероза

Ксероз в аспекте инициации может рассматриваться как первично формирующийся процесс, связанный с генетически детерминированным дефектом кератинизации рогового слоя, межклеточных липидов, гидролипидной пленки, трансэпидермального водного обмена и рН кожи [4].

Атопическая конституция, различные варианты ихтиоза, псориаз и другие врожденные дерматозы с аномалиями кератинизации являют собой классический пример сухости кожи как главенствующего признака этих заболеваний [4, 26, 30, 31, 32].

 

Раздел 2

Ксероз и влияние внешних факторов

Для формирования вторичного (в том числе, конституционального) ксероза спектр провоцирующих факторов невероятно разнообразен и включает экзо- и эндогенные триггеры, которые могут сочетаться у больных в различных комбинациях.

Ксеротические нарушения обусловлены физиопатологическими факторами, влияющими на целостность кожного барьера посредством изменений рогового слоя или аномалий кератинизации рогового слоя, межклеточных липидов и гидролипидной пленки, трансэпидермального водного обмена и рН кожи.

Так, факторы окружающей среды имеют немаловажное значение в развитии ксероза. Известно, что высокие/низкие температуры или их резкие колебания способны инициировать ксероз или усиливать его проявления [6, 7, 10]. В зимний период трансэпидермальная потеря воды (ТЭПВ) увеличивается на 25%, а сезонные ухудшения состояния кожи могут наблюдаться летом в виде усиления сухости кожного покрова при агрессивном действии УФО или кондиционеров. Осенне-зимний период достаточно агрессивен в отношении как формирования, так и более тяжелого течения ксероза из-за сочетания низких температур, и пониженной влажности помещений в условиях работы обогревательных приборов.

Особенно чувствительны к действию внешних факторов пациенты с уже имеющимися у них хроническими заболеваниями кожи, когда главенствующим симптомом дерматоза является генетически детерминированный ксероз, а именно, больные с атопическим дерматитом, ихтиозом, псориазом, красным плоским лишаем и другими [1, 2, 4, 30]. 

Период пандемии COVID-19 (SARS-CoV-2) вызвал необходимость частого использования антисептических средств и ношения индивидуальных средств защиты, что не могло не отразиться на физиологическом состоянии кожи, в том числе, в виде ксероза [4].

С другой стороны, необходимость применения антисептических средств на систематической основе при выполнении своих трудовых обязанностей формирует группы профессионального риска развития ксероза (например, медицинские работники, сотрудники пищевых производств, парикмахеры, строители, лица декретированных профессий и др.) [10, 11, 20].

Однако, даже вне зависимости от профессионального риска развития сухости кожи и при отсутствии генетической предрасположенности к её формированию, возможны изменения физиологических свойств кожного покрова, которые могут быть обусловлены неправильным уходом с использованием ощелачивающих средств. Так, ежедневные процедуры ухода за кожей предусматривают её очищение, а значит, качество и жёсткость воды способны оказывать негативное влияние на поверхность кожи.

В ретроспективном когортном исследовании 30 721 доноров крови в Дании было установлено, что: 1) распространенность ксероза у потенциально здоровых лиц при отсутствии в преморбиде дерматозов, проявляющихся сухостью кожи, составляет 15,5%; 2) имеется устойчивая связь между ксерозом, о котором сообщают сами пациенты, и повышением жёсткости воды; 3) ассоциация «ксероз – жёсткость воды» не зависит от наличия дерматита, ихтиоза, красного плоского лишая и псориаза [18]. Таким образом, исследователи заявляют о прямой зависимости между ксерозом и его выраженностью и степенью жёсткости воды [18].

Использование жёсткой воды в бытовых целях увеличивает риск более частого использования мыла и других очищающих средств, что может потенцировать развитие аллергических и раздражающих механизмов [10, 17]. Последовательность негативного влияния жёсткой воды на кожу обусловлена снижением растворимости средств для стирки и необходимости их использования в большем количестве и с потенцированием риска воздействия на кожу из-за отложения остатков компонентов моющих средств на коже. Высокое содержание в жёсткой воде кальция уменьшает процесс намыливания мыла и вызывает необходимость его чрезмерного потребления с параллельным процессом более длительного очищения кожи. Результатом такого действия жёсткой воды является формирование контактного и/или аллергического дерматита с явлениями сухости кожи.

Установлено статистически значимое увеличение риска развития атопического дерматита (АД) в районах с жёсткой водой, а также снижение его формирования при использовании умягчителей воды в раннем возрасте во время мытья [6].

Аналитические данные по изучению влияния жёсткой воды на барьерную функцию кожи младенцев в возрасте 3-36 месяцев продемонстрировали, что жёсткая вода приводит к усилению дисфункции кожного барьера с повышением трансэпидермальной потери воды (ТЭПВ) и эритеме, развитие которых опосредовано увеличением отложения лаурилсульфат натрия на коже [7]. Результаты исследования обнаружили статистически достоверную разницу взаимосвязи между жёсткостью воды и ТЭПВ у младенцев разных возрастов, в том числе, с мутациями гена, кодирующего филлагрин: так, в возрасте 3 месяцев негативное влияние жёсткой воды с развитием атопической экземы регистрировалось в 3 раза чаще, чем у детей в возрасте 12 месяцев. Авторы исследования предполагают, что по мере созревания рогового слоя вредное воздействие жёсткой воды на барьерную функцию кожи со временем может уменьшаться [7].

Раздел 3

Возрастные аспекты ксероза:

влияние висцеропатий и метаболических нарушений

Возрастными группами риска по снижению гидратации кожи являются младенцы (неонатальный период) и пожилые лица. Инволютивные изменения кожи с возрастом находят своё отражение в увеличении частоты ксероза у людей зрелого и пожилого возраста. Так, в исследовании Augustin M et al., 2018 г, включавшего 48 630 респондентов, было зарегистрировано увеличение распространенности ксероза в 2,4 раза: от 16,7% исследуемых в возрасте 16-19 лет до 38,4% в возрастной группе 60-70-летних лиц [3]. Ксероз у пожилых людей зависит от множества факторов и может включать в себя: 1) внутренние возрастные изменения, 2) использование диуретиков, статинов и аналогичных лекарств, негативно влияющих на гидратацию кожи и состояние её матрикса, 3) системные заболевания и эндокринопатии (например, гипотироидизм), 4) чрезмерное использование обогревателей и/или кондиционеров.

Наличие у пациентов различных висцеро- и эндокринопатий, удельный вес которых имеет тенденцию к увеличению с возрастом, оказывает значительное влияние на состояние кожного покрова, нередко проявляясь разнообразными синдромами, включающими ксероз. Сухость кожи, часто сопровождающаяся зудом, парестезиями, хрупкостью кожи развивается у больных с хроническими заболеваниями почек, гепатопатиями (первичным билиарным холангитом, первичным склеротическим холангитом, лекарственным и внепеченочным холестазом), гиперпаратиреозом, гипотиреозом, синдромом мальабсорбции и сахарным диабетом.

Механизмы формирования ксероза при сахарном диабете можно представить в виде каскада последовательно и параллельно развивающихся патологических процессов:

• гликированием коллагена;
• изменением структуры корнеального слоя эпидермиса с высоким риском проникновения патогенной микробиоты, аллергенов, токсинов и одновременной агрессией со стороны облигатных и факультативных микроорганизмов;
• секрецией кератиноцитами цитокинов в попытке макроорганизма саморегуляции процесса регенерации;
• повышением рН, изменением активности протеаз с формированием воспалительной реакции, разрушением липидного слоя и увеличением ТЭПВ,
• гиперпластическими процессами в эпидермисе, в том числе, посредством снижения его десквамации.

Характерными особенностями диабетической кожи являются сухость (обезвоженность) в сочетании с гиперкератозом, истончением эпидермиса и наличием признаков воспаления. У больных сахарным диабетом ксероз в сочетании с трофическими нарушениями может послужить основой для развития тяжелых осложнений в виде липоидного некробиоза и гангренизации, профилактика которых является неотъемлемой частью программ реабилитации и ухода за кожей [23, 25].

Раздел 4

Ксероз как маркер инфекционных заболеваний

Ксеротические изменения кожи могут быть основным или ассоциированным признаком различных дерматозов инфекционной природы. Так, например, дерматологическим маркером вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) может выступать ксероз, сопровождающийся зудом [15]. Особенностями ассоциированного с ВИЧ ксероза является его рефрактерность к применению антигистаминных и топических кортикостероидных препаратов с тенденцией к формированию симптоматики инфекто-ВИЧ: разнообразных вариантов пиодермий, микотической инфекции, кандидоза, папилломавирусных инфекций, контагиозного моллюска и др. [15, 19]. Таким образом, в аспекте максимально возможного сохранения высокого качества жизни больных с ВИЧ/СПИД контроль за выраженностью ксероза имеет чрезвычайно важное значение, т.к. обеспечивает профилактику возрастающей агрессии оппортунистических инфекционных агентов и абсолютных патогенов бактериальной, вирусной и грибковой этиологии.

С научной и практической точки зрения представляет интерес экспериментальное исследование группы авторов, которые изучали связь между ксерозом кожи и молекулярными изменениями содержания дермальных липидов (ДЛ), воды и каротиноидов (ликопина) в более глубоких слоях кожи и жизнеспособном эпидермисе и дерме у здоровых, пожилых людей, больных АД и ВИЧ-инфицированных [19].

В экспериментальной работе Meike Mischo et al. (2014 г) было установлено, что ксероз у геронтологических пациентов, больных с ВИЧ и АД реализуется посредством совершенно разных механизмов, затрагивающих роговой слой и другие слои эпидермиса, а также дерму. Так, на непораженных участках кожи у пациентов с АД во всех возрастных группах не были зарегистрированы статистически значимые изменения водного метаболизма эпидермиса, тогда как у пациентов с ВИЧ обнаружено повышенное содержание воды. В коже у больных с ВИЧ значительно повышен уровень каротиноидов эпидермиса (ликопин) в сравнении с лицами без ВИЧ и в коже хронологически старшего возраста [19].

Результаты исследования Meike Mischo et al. (2014 г) показали, что уровень ДЛ молодой кожи статистически значимо повышен по сравнению с кожей умеренного и пожилого возраста. Кожа больных с AД характеризуется значительным снижением уровня ДЛ. Авторы высказывают предположение о том, что: 1) снижение уровня ДЛ может коррелировать с чрезмерным ремоделированием тканей, зудом и воспалением, взаимозависимым, но общим для пациентов с АД и ВИЧ; 2) увеличение уровня ДЛ может быть обусловлено межклеточным отеком, увеличением вазодилатации и сосудистой проницаемостью, что характеризует изменения кожи у пациентов с АД и, в меньшей степени, в стареющей коже [19].

Раздел 5

Ятрогенный ксероз

Ксероз может быть отражением ожидаемых нежелательных явлений и/или побочных эффектов, осложнений от применяемой терапии по поводу различных заболеваний кожи, внутренних органов и систем [26]. Использование лекарственных препаратов на основе аналога витамина А (синтетические ретиноиды) в качестве основной терапии различных нарушений кератинизации врожденной природы (ихтиоз) или приобретенной (авитаминозы различного происхождения); заболеваний сальных желез (акне) может проявляться различной степенью выраженности ксероза, что значительным образом снижает комплаэнс больных в отношении продолжения применяемого лечения.

Длительное использование топических кортикостероидов, назначаемых для купирования воспалительного процесса острых и, особенно, хронических стероидчувствительных дерматозов, также может сопровождаться сухостью кожи.

У пациентов, получающих в качестве базовой терапии диуретические препараты, гиполипидемические средства, антагонисты кальция, бета-блокаторы, противоревматические препараты, нередко формируется лекарственно индуцированный ксероз кожи, сопровождающийся ощущением стянутости кожи. Обычно необходимость применения перечисленных лекарственных препаратов возрастает у геронтологических пациентов и потенцирует развитие сенильного ксероза.

Курсовое длительное использование контрацептивных лекарственных препаратов и/или антиандрогенов может изменять состояние кожи женщин, что проявляется повышенной ТЭПВ с формированием ксероза [20, 27]. Изменения гормонального статуса в периоде климактерия может проявляться тяжёлой локальной формой ксероза в виде ладонно-подошвенной кератодермии.

Особую категорию больных с высоким риском развития ксероза составляют онкологические пациенты, получающие цитостатики, лучевую терапию и другие агрессивные методы лечения, которые формируют симптоматику кожной токсичности [4, 9, 12]. Сохранение физиологических свойств кожи во время проведения терапии у этих больных чрезвычайно важно как в плане профилактики возможных осложнений со стороны дерматологического статуса в виде разнообразных ангиитов, инфекционных дерматозов, так и психологической поддержки больных для предупреждения субъективных признаков (зуда, жжения, чувства стягивания, парестезий) и объективных симптомов (шелушение, эритема, лихенизация, снижение эластических свойств и тургора кожи).

Раздел 6

Клиническая вариабельность ксероза

Клиническая характеристика ксероза весьма разнообразна, может зависеть от типа кожи и быть представлена: 1) мелкопластинчатым шелушением на фоне усиленного кожного рисунка и/или текстуры кожи; 2) мелкими/средними морщинами в сочетании с легким шелушением в виде старческого ксероза; 3) сухостью на фоне эритемы; 4) атопичной, так называемой «зимней» кожей с крупнопластинчатым шелушением и трещинами.

Внешний вид измененной кожи значительно варьирует от физиологически сухой (у детей в препубертатном возрасте) до патологически сухой, атопической и/или ихтиотической кожи.

Течение ксеротического процесса отличается вариабельностью: от редких (периодических) эпизодов, интермиттирующего характера до неуклонно прогрессирующего без тенденции к регрессу. Т.е., ксероз может проявляться транзиторно или иметь постоянный характер [1, 2, 4, 20, 26].

В зависимости от локализации ксеротические изменения могут быть генерализованными (универсальными) или ограниченными (локальными).

С практической точки зрения имеет значение степень выраженности ксероза: 1) сухая (сухая с утолщением) кожа; 2) очень сухая кожа с выраженным огрублением и/или утолщением кожи и формированием мелких морщин; 3) очень сухая кожа с значительным шелушением и трещинами на фоне эритемы.

Распространенность, степень тяжести ксероза и результаты ответной реакции на применяемую терапию определяют выраженность и изменчивость качества жизни больных [20].

Раздел 7

Топическая терапия и реабилитация больных с ксерозом

Как показывает практика, у пациентов с ксерозом обнаруживается сочетание различных триггерных факторов, когда отсутствует объективная возможность определить с достоверной точностью превалирующий из них.

С другой стороны, приоритеты этиопатогенетических механизмов ксероза у одного и того же больного с течением времени могут существенным образом изменяться. Поэтому с практической точки зрения имеет значение выбор универсального топического средства по уходу за кожей с явлениями ксероза вне зависимости от патогенетических механизмов его формирования.

Базовая терапия ксероза включает дермакосметические средства местного применения, содержащие активные ингредиенты с реувлажняющим, липидовосполняющим, пленкообразующим, успокаивающим кожу и/или противозудным действиями.

Регулярное использование комбинации топических увлажняющих и липидовосполняющих средств для лечения ксероза кожи является важнейшим компонентом комплексного таргетного лечения, направленного на восстановление барьерной функции кожи [4, 8, 13, 16]. Топические препараты для наружного лечения, называемые «базовыми терапевтическими средствами», включены в клинические рекомендации по ведению больных с атопическим дерматитом, ихтиозом и другими актуальными заболеваниями кожи в сочетании с ксерозом [1, 2].

Примером базовых средств являются наружные препараты линии дерматокосметики Липобейз, на основе натуральных масел и коллоидного овса (Липобейз бальзам интенсивный).

Исследования, в которых изучались эффекты коллоидной овсянки в качестве базовой терапии больных при различных заболеваниях кожи, сопровождающихся сухостью, показали свою результативность [5, 11, 12, 14, 28, 32].

Основные компоненты коллоидного овса, которые оказывают положительное воздействие на ксеротическую кожу, содержат:

• полисахариды (в том числе, бета-глюканы), обладающие выраженными гигроскопическими свойствами;
• белки, которые обеспечивают буферизацию pH кожи, связывают воду и укрепляют кожный барьер посредством гидрофильных аминокислот;
• липиды (3-11%) с прокерамидной активностью, способные восстанавливать влагозащитный барьер кожи и индуцируют образование эссенциальных керамидов;
• витамин Е, обладающий антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, позволяет замедлить старение, способствует регенерации кожи и контролирует ТЭПВ;
• сапонины и минералы.

Бета-глюканы коллоидной овсянки способны восстанавливать и поддерживать баланс микробиома кожи, обеспечивать укрепление естественных защитных/барьерных функций кожи, предотвращать потерю влаги [5, 11, 14, 17].

Иммуномодулирующие свойства бета-глюканов коллоидного овса увеличивают способность эпидермиса к его регенерации и обновлению, повышают эластичность и упругость кожи, стимулируют выработку эссенциального коллагена и гиалуроновой кислоты, обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами, являются природным антиоксидантом и способствуют выравниванию тона кожи.

Изучение положительного влияния коллоидного овса на ксеротически измененную кожу в сочетании с субъективными признаками показало, что уменьшение высвобождения провоспалительных цитокинов из кератиноцитов осуществляется посредством ингибирования продукции воспалительного хемокина интерлейкина-8 (IL-8) кератиноцитах, индуцированных фактором некроза опухоли альфа (ФНО-а), а именно активацию ФНО-а универсального ядерного фактора транскрипции, контролирующего экспрессию генов иммунного ответа, апоптоза и клеточного цикла (NF-kB).

Противовоспалительное действие экстракта коллоидного овса обусловлено снижением выработки цитокинов из кератиноцитов человека и ингибированием церамидами индуцированную IL-1 бета активацию NF-kB в эндотелиальных клетках; подавлением секреции IL-1 бета провоспалительных цитокинов IL-6, IL-8 и моноцитарного хемотоксического протеина 1 (MCP-1) [14, 26, 28].

Установлено, что коллоидальный экстракт овса способен поддерживать рост комменсальных микроорганизмов, таких как S. Epidermidis (p=0,012), но не абсолютных патогенов, например, таких, как S. Aureus (p=0/82) в течение 24 часов in vitro, что определяет его как пребиотик [17]. В клиническом аспекте коллоидный экстракт овса обеспечивает восстановление и сохранение баланса микробиоты с ослаблением активности воспаления при заболеваниях, сопровождающихся сниженным уровнем антимикробных пептидов и высоким риском вторичного инфицирования атопического дерматита, розацеа [5, 11, 14, 17]. Показано, что коллоидный овес и овсяное масло способны оказывать в 9 раз большую антиоксидантную защиту в сравнении с одним лишь коллоидным овсом.

Коллоидный овёс обеспечивает поддержку барьера влаги в краткосрочной и долгосрочной перспективе: так, например, немедленным эффектом является увлажнение кожи посредством окклюзии.

Перспективные долгосрочные действия экстракта коллоидного овса связаны с: 1) про-церамидной активностью, 2) нормализацией дифференцировки кератиноцитов, 3) гомеостазом кожного барьера, 4) модуляцией pH за счет увеличения выработки молочной кислоты микробиомом кожи. Контроль зуда обеспечивается торможением нейрогенного воспаления и разрывом цикла «зуд и расчесы» [20, 26].

Экстракт коллоидного овса содержится в дерматокосметической линии Липобейз, а именно, в бальзаме интенсивном для сухой и очень сухой кожи.

Активными компонентами линии косметических средств Липобейз в различных комбинациях (в зависимости от препарата), кроме уникального бета-глюкана коллоидного овса являются: 1) комплекс натуральных масел (оливковое, авокадо, Ши, бораго), церамиды CeramideBIO, фитостеролы, мочевина, молочная кислота, витамины А, Е, бисаболол.

Сбалансированный комплекс натуральных масел (ши, кокоса) глубоко питает кожу, смягчает и восстанавливает её эластичность и гладкость, образует на поверхности кожи тончайшую пленку, которая уменьшает потерю влаги и поддерживает водный баланс.

Усиленный увлажняющий комплекс представлен тремя компонентами натурального увлажняющего фактора из мочевины, гиалуроновой и молочной кислот, что обеспечивает контроль над ТЭПВ в коже и предохраняет её от пересыхания.

Церамиды и фитостеролы, являясь структурными единицами эпидермального защитного барьера кожи, выступают в роли протекции от агрессивных факторов внешней среды, аллергенов и инфекционных агентов.

Включение в состав линии дерматокосметических средств Д-пантенола позволяет повысить регенерирующие свойства кожи, а в качестве anti-age эффекта предупредить формирование микротрещин, смягчая и увлажняя кожу.

Линия дерматокосметических средств Липобейз обеспечивает этапный подход в лечении ксероза:

1) бережное очищение с использованием масла для душа и ванны, геля для душа, шампуня и бальзама-ополаскивателя;

2) увлажнение в качестве основного ухода посредством применения двух лекарственных форм - крема и эмульсии для тела;

3) интенсивное восстановление, которое включает бальзам интенсивный и бальзам барьер для лица и губ.

В период обострения заболеваний, сопровождающихся ксерозом, следует отдать предпочтение лекарственной форме для очищения кожи в виде масла для душа и ванны. Масло Липобейз для очищения очень сухой кожи с физиологическим рН 5,5 содержит уникальную комбинацию в виде активных компонентов - натуральных масел (соевое, оливковое, макадамии, миндальное, зародышей пшеницы), экстракта розмарина и витамина Е. Состав масла Липобейз для очищения очень сухой кожи обеспечивает максимально бережное очищение кожи с одновременным восстановлением защитного барьера кожи, её увлажнения посредством эффекта «запечатывания воды» во время водной процедуры, а также поддерживает баланс микробиома кожи.

При наступлении ремиссии для очищения сухой и чувствительной кожи рекомендуется использование геля Липобейз для душа липидовосстанавливающего, в состав которого включены активные компоненты в виде натуральных масел (ши, макадамии), витаминов А и Е, Д-пантенола, мочевины и бетаина. Применение геля Липобейз для душа липидовосстанавливающего обеспечивает мягкое очищение, увлажнение, смягчение кожи, а также восполняет утраченные липиды, восстанавливает и поддерживает защитную функцию кожи. Важным эффектом геля Липобейз для душа липидовосстанавливающего является защита кожи от воздействия жёсткой воды и пересыхания.

В качестве базового ухода за кожей при наличии ксероза различного происхождения и с целью интенсивного увлажнения рекомендуется использование на систематической основе крема и/или эмульсии Липобейз.

В составе крема и/или эмульсии Липобейз: комплекс натуральных масел (оливы, авокадо, ши и бораго), церамиды CeramideBIO, фитостеролы, витамины А и Е, мочевина и молочная кислота. В зависимости от локализации ксероза и его распространенности для пациентов возможно применение как разных форм (крем или эмульсия), так и различных объемов дерматокосметических средств: например, крема в объеме 75 мл или 150 мл; эмульсии в объеме 250 мл или 400 мл.

В линии дерматокосметики Липобейз учтены анатомо-физиологические особенности ксероза, например, с локализацией в области волосистой части головы: шампунь Липобейз увлажняющий и бальзам-ополаскиватель Липобейз увлажняющий. Систематическое использование комбинации специальных средств с целью очищения и ухода за волосистой частью головы обеспечивает бережное очищение волос и кожи скальпа; укрепляет волосы, делая их более гладкими и блестящими, увлажняет и питает кожу головы, уменьшает раздражение, оказывает кондиционирующее действие и облегчает расчёсывание волос.

При наличии у больных локальных участков воспаления и ксероза на лице и красной кайме губ рекомендуется использовать специальное средство для ухода за сухой и чувствительной кожей губ и лица – Липобейз бальзам-барьер для губ и лица восстанавливающий. В состав этого средства дерматокосметики включены активные компоненты: натуральные масла (ши, кокосовое, жожоба, макадамии, авокадо), Д-пантенол, витамин Е, бисаболол, дикалий глицирризинат, что обеспечивает быстрый эффект устранения жалоб, связанных с воспалительной реакцией и ксерозом, комфортное использование при отсутствии ощущения жирности и липкости.

Липобейз бальзам интенсивный для сухой и очень сухой кожи представлен усиленным составом для комплексного липидовосполняющего, увлажняющего и регенерирующего действия и включает активные компоненты в виде бета-глюкана овса, комплекса натуральных масел (кокоса, ши), мочевины, молочной и гиалуроновой кислот, витаминов А и Е, Д-пантенола. Потенцированное и синергичное действие компонентов Липобейз бальзама интенсивного для сухой и очень сухой кожи решает задачи глубокого восстановления и питания кожи, быстрого устранения ксероза сухость, редукции ощущения стянутости и раздражения кожи.

Результатом комплексного потенцированного действия всех компонентов и форм дерматокосметических средств Липобейз наблюдается стабильный регресс всех основных симптомов, формирующих ксероз: сухости, шелушения, зуда и трещин.

Заключение

Ксероз - мультидисциплинарная проблема, которая обусловлена различным сочетанием экзо- и эндогенных факторов с разной степенью выраженности клинических проявлений. Первично и вторично формирующийся и развивающийся ксероз имеет различные патогенетические механизмы, что имеет отражение в количественных и качественных изменениях водного метаболизма эпидермиса, дермальных липидов и каротиноидов (ликопина).

В современных условиях чрезвычайную важность в реализации развития ксероза приобретают внешние триггеры и особенности базового ухода за кожей (качество воды для очищения кожи, температура и качественные характеристики окружающей среды).

Многоликость ксероза проявляется его взаимосвязью как с генетически детерминированными заболеваниями, так и приобретенными дерматозами инфекционной и неинфекционной природы.

Видимые изменения ксеротической кожи в сопровождении субъективных ощущений резко меняют качество жизни больных, что требует применения базовых средств ухода вне зависимости от происхождения ксероза.

В качестве базовой терапии больных с явлениями ксероза разнообразного генеза может быть успешно применена дерматокосметика на основе экстракта коллоидного овса.

Коллоидная овсянка имеет широкий спектр для использования и клинических преимуществ в ситуациях, когда имеется необходимость коррекции состояния ксеротической кожи. Доказано, что в составе топических средств она оказывает положительное влияние на качество кожного покрова при лечении атопического дерматита у лиц с различными фототипами кожи, при ксерозе, сопровождающем дерматиты кистей, псориаз, дерматологические проявления сахарного диабета, а также для предупреждения и /или облегчения симптомов кожной токсичности, связанной с противоопухолевой терапией [9, 12, 23, 24, 25, 32, 33].

Экстракт коллоидного овса высоко эффективен и безопасен в клинической практике у лиц с повышенной кожной чувствительностью [6, 20, 21].

Циклический терапевтический подход «снаружи- внутрь» и «изнутри-наружу» по уходу за сухой кожей с использованием линейки средств ЛИПОБЕЙЗ воздействует на одну из основных причин ксероза – патологически измененный процесс обновления клеток [11, 13, 16, 22, 26, 28, 29]. Линейка средств ЛИПОБЕЙЗ содержит уникальную комбинацию компонентов, которые устраняют симптомы сухой кожи с одновременной стимуляцией процессов дифференцировки эпидермиса.

Для линии средств ЛИПОБЕЙЗ клинически доказан как немедленный, так и пролонгированный увлажняющий эффект у пациентов с ксерозом (в том числе, у пациентов с сахарным диабетом, у геронтологических пациентов, с ятрогенными вариантами ксероза лиц, с конституциональными вариантами ксероза).

Обратная связь «пациент – врач» показывает высокую оценку линии средств ЛИПОБЕЙЗ больными с ксерозом ввиду быстрого уменьшения признаков сухой кожи.

Линия средств ЛИПОБЕЙЗ повышает уровень липидов в роговом слое и способствует восстановлению барьерной функции кожи после повреждения.

Широкий спектр линии ЛИПОБЕЙЗ включает средства для реализации оптимального решения проблемы ксероза, а именно, три последовательных этапа, необходимых для осуществления вспомогательной базисной терапии: 1) бережное очищение, 2) основной уход, 3) интенсивное восстановление, в том числе, с учетом анатомической области, распространенности и остроты процесса и выраженности ксероза в сочетании с другими объективными и субъективными симптомами дерматоза.

Регулярное использование линии средств ЛИПОБЕЙЗ обеспечивает пролонгированный контроль за проявлениями ксероза различного происхождения и обеспечивает высокое качество жизни больных.

Об авторах

Ирина Евгеньевна Торшина

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение Смоленский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: irina-torsina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6562-0556
SPIN-код: 1222-6560
Scopus Author ID: 57214321337

доктор медицинских наук, заведующая кафедрой дерматовенерологии, косметологии и дополнительного профессионального образования

Россия, 214019, Россия, Смоленск, ул.Крупской, 28

Список литературы

Дополнительные файлы