Поражение кожи наружного слухового прохода у пациентки с себорейным дерматитом.



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Пациентка К. обратилась к врачу-дерматовенерологу с жалобами на периодический зуд в области кожи волосистой части головы, лица, ушных раковин, наружных слуховых проходов, ощущение дискомфорта и выделения из наружных слуховых проходов. Клинический диагноз: себорейный дерматит. На консультации врача-отоларинголога у пациентки был выявлен двусторонний наружный отит с формированием гиперкератотических слепков в обоих наружных слуховых проходах. Терапия себорейного дерматита проводилась в два этапа. На первом этапе был назначен итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первой недели лечения, затем 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первых двух дней каждого месяца лечения в течение 3 месяцев и наружно на кожу волосистой части головы кетоконазол шампунь 2% 2 раза в неделю в течение 4 недель, затем 1 раз в 2 недели. На втором этапе был назначен изотретиноин перорально в дозировке 10 мг в сутки в интермиттирующем режиме. Получен положительный клинический результат на фоне проведенной терапии. Пациентка продолжает находиться под наблюдением.

Полный текст

АКТУАЛЬНОСТЬ

Себорейный дерматит (СД) является хроническим рецидивирующим заболеванием кожи, проявляющимся воспалением и десквамацией кожи в областях скопления сальных желез. Распространенность СД в мире составляет около 5%, распространенность перхоти без признаков воспаления приближается к 50% [1]. Развитие хронического наружного отита (НО) на фоне СД обусловлено поздней диагностикой проявлений заболевания на коже наружного слухового прохода (НСП) вследствие ограниченной визуализации на приеме врача-дерматовенеролога, недостаточной эффективностью наружной терапии, а также трудностью нанесения топических средств в данной области. Диагноз НО охватывает широкий спектр состояний от тех, которые вызывают незначительные воспаление и дискомфорт, до жизнеугрожающих, и является одним из наиболее распространенных диагнозов в оториноларингологической практике [2]. Эпидемиология НО недостаточно изучена, что связано с несовершенством дефиниции термина и различными обозначениями одного и того же патологического процесса [2]. Воспалительные заболевания наружного уха встречаются во всех странах и регионах земного шара, но наиболее часто наблюдаются в жарких и влажных климатических регионах. В среднем каждый десятый человек на протяжении жизни минимум один раз переносит НО, а 3-5% населения страдают хронической формой [3].

В последние десятилетия врачи-оториноларингологи отмечают рост количества пациентов с НО на фоне дерматологических заболеваний, которые осложняют течение НО или являются его непосредственной причиной. При выявлении пациентов с хроническим НО необходима консультация врача-дерматовенеролога, поскольку диагностирование первичного основного кожного заболевания достигает 82% [4]. Необходим поиск новых средств и методов лечения, оптимизация применения известных препаратов, разработка современных схем терапии НО на фоне дерматологических заболеваний [5].

ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ

Результаты физикального, лабораторного и инструментального исследования.

Консультация врача-дерматовенеролога: 01.02.2023 года пациентка К., 32 года обратилась на прием к врачу-дерматовенерологу с жалобами на высыпания на коже волосистой части головы, умеренный зуд кожи волосистой части головы, усиливающийся по мере загрязнения кожи. Периодически беспокоят выделения из наружных слуховых проходов, ощущение дискомфорта и зуд в области наружных слуховых проходов.

Anamnesis morbi: со слов пациентки более пяти лет отмечает выраженное шелушение на коже волосистой части головы и наружных слуховых проходов. Периодически проводит симптоматическое лечение отита топическими средствами у врача-оториноларинголога без существенной положительной динамики. Последний год отмечает снижение слуха. Из анамнеза известно, что 2 года назад проходила стационарное лечение с диагнозом: фурункул наружного слухового прохода слева. При микробиологическом исследовании отделяемого фурункула обнаружена Enterococcus faecalis 10*5 КОЕ. В последующем при обследовании у врачей-отоларингологов периодически выделялась различная патогенная микрофлора с кожи наружных слуховых проходов.

Anamnesis vitae: росла и развивалась нормально. Наличие у родственников кожных заболеваний отрицает. Операции отрицает. Избыточную инсоляцию отрицает. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа. Аллергологический анамнез не отягощен. Сопутствующие заболевания отрицает. В течение нескольких лет самостоятельно принимает на постоянной основе аминофенилмасляную кислоту (фенибут) 250 мг на ночь для улучшения сна.

Status praesens: состояние удовлетворительное. Кожный покров и видимые слизистые нормальной окраски. Ориентирована во всех сферах адекватно. Менингеальной симптоматики нет.

Status localis: патологический процесс на коже волосистой части головы, завитках ушных раковин, заушных складках представлен желтоватыми чешуйками, которые сливаются и образуют обширные корки, расположенные на внешне неизмененной коже (рисунок 1). При дерматоскопическом исследовании кожи волосистой части головы визуализируются желтоватые чешуйки, скопления чешуек на незначительно эритематозном фоне. Кожа лица сухая, симметричное шелушение в области носогубных складок, крыльев носа, щек, подбородка. При дерматоскопическом исследовании кожи лица визуализируются мелкие желтоватые чешуйки, фолликулярные пробки, оранжево-желтоватые пятна. Кожа ушных раковин и наружного слухового прохода в пределах видимости повышенной сухости, с расширенными порами. При осмотре ротовой полости слизистая оболочка бледно-розового цвета, достаточно увлажнена, без изъязвлений. Значительные темно-коричневые отложения на эмали передних зубов (Рисунок 1).

Диагноз клинический: L21.9 Себорейный дерматит.

Назначен первый этап терапии. (см. подраздел «Лечение»).

Консультация врача-отоларинголога:

AD - Пальпация, перкуссия сосцевидного отростка, козелка безболезненная. Заушная область не изменена. Ушная раковина правильной формы. Отоскопия: наружный слуховой проход широкий, обтурирован гиперкератотическими массами, которые плотно сращены с подлежащей кожей и формируют гиперкератотический слепок. Кожа ладьи ушной раковины повышенной сухости, с расширенными порами, кожа хрящевой части НСП гиперемирована, истончена. Барабанная перепонка серого цвета с опознавательными пунктами, отделяемого нет (Рисунок 2).

AS - Пальпация, перкуссия сосцевидного отростка, козелка безболезненная. Заушная область не изменена. Ушная раковина правильной формы. Отоскопия: наружный слуховой проход широкий, обтурирован гиперкератотическими массами, которые плотно сращены с подлежащей кожей и формируют гиперкератотический слепок. Кожа ладьи ушной раковины повышенной сухости, с расширенными порами, кожа хрящевой части НСП гиперемирована, истончена. Барабанная перепонка серого цвета с опознавательными пунктами, отделяемого нет (Рисунок 3).

Диагноз клинический: H60.8 Хронический двусторонний наружный отит, экзематозная форма.

Механическим путем из НСП обоих ушей удалены гиперкератотические слепки и направлены на гистологическое исследование (Рисунок 4).

Заключительный диагноз: H62.2 – наружный отит при микозах.

Повторная консультация врача-дерматовенеролога после первого этапа терапии:

14.04.2023 на приеме пациентка продолжает жаловаться на периодический умеренный зуд кожи волосистой части головы, ощущение дискомфорта и зуд в области наружных слуховых проходов.

Status localis: без значительных изменений. Для верификации диагноза проведена панч-биопсия кожи волосистой части головы (Рисунок 5).

Диагноз: 21.9 Себорейный дерматит.

Назначен второй этап терапии. (см. подраздел «Лечение»).

Повторная консультация врача-отоларинголога после первого этапа терапии:

14.04.2023: состояние кожи наружного слухового прохода без динамики. Из обоих наружных слуховых проходов удалены гиперкератотические слепки, плотно сращенные с подлежащей кожей. Извлеченный материал отправлен на гистологическое исследование (Рисунок 6).

Рекомендовано динамическое наблюдение и посещение врача-отоларинголога один раз в месяц для удаления гиперкератотических слепков.

Повторная консультация врача-дерматовенеролога после второго этапа терапии.:

16.06.2023. Пациентка отмечает значительное улучшение состояния кожи волосистой части головы. Для контроля состояния кожи, оценки эффективности лечения проведена повторная панч-биопсия (Рисунок 7).

Повторная консультация врача-отоларинголога после второго этапа терапии:

Состояние кожи обоих наружных слуховых проходов значительно улучшилось. Извлеченные гиперкератотические слепки стали более тонкие, легче отделялись от кожи. Из обоих наружных слуховых проходов удалены гиперкератотические слепки. Удаленный материал отправлен на гистологическое исследование (Рисунок 8).

Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования представлены в таблице 1.

Дифференциальный диагноз.

Диагноз СД у пациентки не вызывал затруднений, был подтвержден анамнестическими (высыпания на коже волосистой части головы более пяти лет, зуд и ощущение дискомфорта кожи волосистой части головы и наружных слуховых проходов) и физикальными данными (обширные корки на внешне неизмененной коже волосистой части головы), дерматоскопическим исследованием (визуализировались мелкие желтоватые чешуйки, фолликулярные пробки, оранжево-желтоватые пятна), а также гистологическим исследованием (выявлены неравномерная атрофия, акантоз, рекативная гиперплазия базального слоя многослойного плоского эпителия; субэпителиально в дерме отмечается слабая периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация). Дифференциальный диагноз проводился с псориазом (отсутствуют характерная клиническая симптоматика и гистологическая картина) и демодекозом (соскоб на демодекс отрицательный).

Лечение.

Пациентке назначен первый этап терапии:

  1. Внутрь итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первой недели лечения, затем 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первых двух дней каждого месяца лечения в течение 3 месяцев.
  2. Наружно на кожу волосистой части головы кетоконазол шампунь 2% 2 раза в неделю в течение 4 недель, затем 1 раз в 2 недели.

Пациентке рекомендовано добавить в схему терапии с целью улучшение эпителизации кожи после удаления гиперкератотических слепков наружно на кожу НСП гель с альгинатом натрия, дезоксирибонуклеатом натрия (деринатом) и лидокаином. Небольшое количество геля размером с горошину наносить на кожу НСП 2 раза в сутки на протяжении 14 дней.

Пациентке назначен второй этап терапии: системные ретиноиды изотретиноин по 10 мг в интермиттирующем режиме через день в течение 12 недель.

Исход и результаты последующего наблюдения.

При осмотре клиническая картина значительно улучшилась. Учитывая положительную динамику клинической картины СД и патоморфологическое улучшение при системной терапии изотретиноином, было принято решение продолжить терапию под динамическим наблюдением врача-дерматовенеролога и врача-отоларинголога.

ОБСУЖДЕНИЕ

В настоящий момент в научном сообществе нет единого мнения об этиологии СД. Основными звеньями патогенеза считаются изменения качественного и количественного состава кожного сала, нарушение эпидермального барьера кожи и дефектный иммунный ответ на колонизацию кожи Malassezia spp. [6]. Детальное изучение состава и функционирования микробиоты кожи человека выявило нарушения при СД, однако, до сих пор не ясно является ли СД результатом изменения микробиома или сам провоцирует дисбактериоз [7]. В исследовании, проведенном Suchonwanit et al., доказано, что среднее содержание липидов на поверхности кожи пациентов с СД выше, чем у здоровых испытуемых, и коррелирует с тяжестью СД [8]. Авторы предположили, что возможные изменения в липидном составе, возникают из-за аномального процесса ороговения в пораженной коже. Было доказано, что повышенная секреция кожного сала нарушает регуляцию шелушения и липидной организации в роговом слое эпидермиса [8]. J. Nowowiejska с соавторами проанализировали данные научной литературы об изменении липидов кожи и нарушении их метаболизма при СД и пришли к выводу о необходимости дополнительных исследований [9]. Клинические проявления СД на коже НСП обусловлены особенностями строения данной области. Отличительной особенностью кожи хрящевого отдела НСП является слой хорошо развитой подкожной жировой клетчатки, содержащей апокринные церуминозные железы, продуцирующие жировосковую смесь, которая выполняет защитную функцию [10]. В норме НСП представляет собой самоочищающуюся структуру. Сера образует липидную пленку, защищающую кожу НСП, понижающую уровень рН и содержащую лизоцимы, тем самым создавая неблагоприятную среду для болезнетворных микроорганизмов [11]. Проявления СД на коже НСП малоизучены, однако известны тяжелые осложнения хронического наружного отита: приобретенный стеноз наружного слухового прохода, атрезия его просвета, кондуктивная тугоухость [12]. В зарубежной литературе для обозначения состояния, когда НСП обтурирован гиперкератотическими массами, которые плотно сращены с подлежащей кожей, используют термин «обтурирующий кератоз» [13, 14]. Общепринятого термина для удаленных гиперкератотических масс в литературе нет, мы использовали для их обозначения термин «гиперкератотический слепок».

У пациентки К. происходило формирование гиперкератотического слепка в просвете НСП на фоне СД. Данная патология значительно снижает слух пациента по кондуктивному типу. Механическое удаление гиперкератотического слепка является, по сути, ятрогенной травмой, провоцирующей образование нового гиперкератотического слепка и тем самым формируя порочный круг. Поиск терапии остается открытым. Учитывая труднодоступность обработки кожи НСП наружными средствами, предпочтителен поиск системной терапии. В зарубежной и отечественной литературе описано успешное применение при СД системной терапии изотретиноином [15-17]. Доказано, что под действием ретиноидов происходит улучшение состояния рогового слоя эпидермиса, снижается трансэпидермальная потеря воды, усиленно отшелушивается верхняя часть рогового слоя эпидермиса, что наиболее благоприятно для лечения гиперкератоза [18]. В научной литературе описано успешное применение в клинической практике терапии СД пероральными ретиноидами (изотретиноином) в низких дозировках в пределах 0,1–0,3 мг/кг/день в интермиттирующем режиме [16, 19, 20]. Согласно Российским клиническим рекомендациям при резистентности СД к наружной терапии и большой площади поражения возможно системное применение противогрибковых препаратов [21]. Пациентке была проведена системная терапия итраконазолом с положительным клиническим результатом, однако полной ремиссии после проведенного лечения не наступило. Учитывая тяжесть СД, выраженный гиперкератоз кожи НСП, вторым этапом терапии пациентке была проведена системная терапия низкими дозами изотретиноина по 10 мг в интермиттирующем режиме через день в течение 12 недель. После окончания лечения у пациентки наблюдалось значительное клиническое улучшение, которое подтвердилось гистологическим исследованием кожи волосистой части головы: отсутствие воспалительной инфильтрации в дерме. Улучшилось состояние кожи НСП: гиперкератотические слепки стали более тонкие, легче отделялись от кожи. В настоящий момент пациентка продолжает находиться под динамическим наблюдением врача-дерматовенеролога и врача-отоларинголога на фоне продолжающейся терапии изотретиноином.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Поражение кожи наружного слухового прохода на фоне СД может приводить к развитию НО с формированием гиперкератотического слепка и кондуктивной тугоухости. Необходимо консультирование пациентов с хроническим НО у врача-дерматовенеролога для своевременного выявления кожной патологии. Вопрос терапии пациентов требует дальнейшего изучения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ/ DISCLAIMERS

Источник финансирования. Рукопись подготовлена на личные средства авторского коллектива. 

Согласие пациента. Пациент добровольно подписал информированное согласие на публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Вестник дерматологии и венерологии».

Конфликт интересов.  Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. 

Участие авторов: Все авторы несут ответственность за содержание и целостность всей статьи. Концепция и дизайн исследования – А. И Крюков, Т.А. Гайдина, А.С. Дворников, Ю.Д Мунзалевская, О.И. Пацап; сбор и обработка материала – Т.А. Гайдина, Ю.Д Мунзалевская, Г.Б Шадрин, О.И. Пацап, написание текста – Т.А. Гайдина, Ю.Д Мунзалевская, Г.Б Шадрин, редактирование – А.И Крюков Т.А. Гайдина, А.С. Дворников, Г.Б Шадрин

ТАБЛИЦЫ

Лабораторные и инструментальные исследования

Результаты

Копрологическое исследование

без патологии, глистные и паразитарные инфекции не выявлены

Общий анализ мочи

без патологии

Общий (клинический) анализ крови

без патологии

Биохимический анализ крови

АЛТ 12,6 Е/л;

АСТ 18 Е/л;

белок общий 82 г/л;

билирубин общий 4,4 мкмоль/л;

билирубин прямой 2,3 мкмоль/л;

глюкоза 4,44 ммоль/л;

креатинин 66,9 мкмоль/л;

магний 1,1 ммоль/л;

кальций 2,34 ммоль/л;

натрий 145,53 ммоль/л;

калий 4,42 ммоль/л;

железо 16,8 ммоль/л;

фосфор 1,41 ммоль/л;

витамин В12 414 пг/мл

Диагностика иммунопатологии

иммуноглобулин Е 58,0 МЕ/мл (норма 0 - 100 МЕ/мл)

Бактериологическое исследование на патогенные грибы из очагов поражения на коже волосистой части головы

роста нет, при микроскопии элементы гриба не обнаружены

Бактериологическое исследование отделяемого из ушей

23.01.2021

04.10.2022

10.07.2023

09.09.2023

 

 

 

Enterococcus faecalis 10*5 КОЕ

Corynebacterium afermentas 10*3 KOE

Микрофлора не выявлена

Klebsiella pneumoniae 10*5 КОЕ, Staph.epidermidis 10*2 KOE

Соскоб на Демодекс (Demodex)

отрицательно

Таблица 1. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования пациента.

Рисунок 1. А - Макроскопический снимок волосистой части головы пациентки. Патологический процесс на коже волосистой части головы представлен желтоватыми чешуйками, которые сливаются и образуют обширные корки; B - Макроскопический снимок лица пациентки. Красной линией обведена область, в которой сделан дерматоскопический снимок; C - Дерматоскопический снимок при помощи оптического устройства Handyscope (DermLite) с 20-кратным увеличением (FotoFinder; Германия) сопряженного со смартфоном под управлением мобильного приложения Handyscope pro.

Рисунок 2. Правое ухо. А – Макроскопический снимок правой ушной раковины; B – Отоэндоскопический снимок с помощью аппарата «ПЭС-2» (Otopront, Германия) и жесткого оптического световода (Karl Storz, Германия) длина 15 см, диаметр 4 мм, угол зрения 0°. В наружном слуховом проходе выявлены гиперкератотические массы; С – Состояние кожи наружного слухового прохода после механического удаления гиперкератотического слепка.

Рисунок 3. Левое ухо. А – Макроскопический снимок левой ушной раковины; B – Отоэндоскопический снимок с помощью аппарата «ПЭС-2» (Otopront, Германия) и жесткого оптического световода (Karl Storz, Германия) длина 15 см, диаметр 4 мм, угол зрения 0°. В наружном слуховом проходе выявлены гиперкератотические массы; С – Состояние кожи наружного слухового прохода после механического удаления гиперкератотического слепка. 

Рисунок 4. А – В результате патологического процесса на коже наружного слухового прохода формируется гиперкератотический слепок, плотно сращенный с подлежащей кожей. Извлеченный материал отправлен на гистологическое исследование; B – Гистологическое изображение гиперкератотического слепка из правого наружного слухового прохода. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение х400; C - Гистологическое изображение гиперкератотического слепка из правого наружного слухового прохода. Споры дрожжеподобных грибков. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение х1000, D - Гистологическое изображение гиперкератотического слепка из правого наружного слухового прохода. Слоистые кератиновые массы. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение х400.

Рисунок 5. А – Макроснимок кожи волосистой части головы. Черной линией обозначена область взятия панч-биопсии. B – Дерматоскопический снимок с помощью оптического устройства Handyscope (DermLite) с 20-кратным увеличением (FotoFinder; Германия) сопряженного со смартфоном под управлением мобильного приложения Handyscope pro. На коже волосистой части головы визуализируются желтоватые чешуйки, скопления чешуек на незначительно эритематозном фоне. C – Гистологическое исследование кожи волосистой части головы. Выявлены неравномерная атрофия, акантоз, рекативная гиперплазия базального слоя многослойного плоского эпителия; субэпителиально в дерме отмечается слабая периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация, что соответствует себорейному дерматиту. Окраска гематоксилином и эозином, х200.

Рисунок 6. Гистологическое изображение гиперкератотического слепка из левого наружного слухового прохода после первого этапа лечения. Слоистые кератиновые массы и небольшое количество нейтрофильных лейкоцитов. Споры грибов отсутствуют. Окраска гематоксилином и эозином, х 200

Рисунок 7. Кожа волосистой части головы после второго этапа терапии. При гистологическом исследовании кожи волосистой части головы выявлены неравномерная атрофия, акантоз, реактивная гиперплазия базального слоя многослойного плоского эпителия; субэпителиально в дерме воспалительной инфильтрации не отмечается. Окраска гематоксилином и эозином, х 200.

Рисунок 8. Гиперкератотический слепок из левого наружного слухового прохода после второго этапа терапии. Слоистые некротизированные кератиновые массы и поверхностные скопления смешанной (кокко-бациллярной) бактериальной флоры. Окраска гематоксилином и эозином, х 200.

×

Об авторах

Татьяна Анатольевна Гайдина

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России;ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Автор, ответственный за переписку.
Email: doc429@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8485-3294
SPIN-код: 5216-2059

к.м.н., доцент, доцент кафедры дерматовенерологии имени академика Ю.К. Скрипкина лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; Врач-дерматовенеролог «Федерального центра мозга и нейротехнологий» ФМБА России; Старший научный сотрудник ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ.

Россия, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.;117513, Москва, улица Островитянова, 1, стр. 10.; 117152, г. Москва, Загородное шоссе, д. 18А, стр. 2.

Антон Сергеевич Дворников

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: doc429@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0429-3117
SPIN-код: 2023-5783

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии имени академика Ю.К. Скрипкина лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Россия, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.

Андрей Иванович Крюков

ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы; ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: krukov_ai@rsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-0149-0676
SPIN-код: 9393-8753

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, директор ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы, главный внештатный специалист оториноларинголог Департамента здравоохранения города Москвы; Заведующий кафедрой оториноларингологии имени академика Б.С. Преображенского лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Россия, 117152, г. Москва, Загородное шоссе, д. 18А, стр. 2.; 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.

Георгий Борисович Шадрин

ГБУЗ НИКИО им. Л. И. Свержевского ДЗМ

Email: doc429@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3559-5302
SPIN-код: 7317-7344

к.м.н., старший научный сотрудник научно-исследовательский отдел сурдологии и патологии внутреннего уха ГБУЗ НИКИО им. Л. И. Свержевского ДЗМ, врач-оториноларинголог консультативно-диагностического отделения №1 ГБУЗ НИКИО им. Л. И. Свержевского ДЗМ

Россия, 117152, г. Москва, Загородное шоссе, д. 18А, стр. 2.

Юлия Дмитриевна Мунзалевская

ГБУЗ НИКИО им. Л. И. Свержевского ДЗМ

Email: doc429@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-5112-3671

врач-оториноларинголог консультативно-диагностического отделения №1 ГБУЗ НИКИО им. Л. И. Свержевского ДЗМ, 117152, г. Москва, Загородное шоссе, д. 18А, стр. 2.

Россия, 117152, г. Москва, Загородное шоссе, д. 18А, стр. 2.

Ольга Игоревна Пацап

ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России

Email: doc429@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4620-3922
SPIN-код: 6460-1758

к.м.н., заведующая патологоанатомическим отделением ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России

Россия, 117513, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10.

Список литературы

  1. Tucker D, Masood S. Seborrheic Dermatitis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.[Electronic resource]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551707 (date of the application: 26.02.2024)
  2. Носуля Е.В., Кунельская В.Я., Ким И.А., Лучшева Ю.В. Наружный отит: клиническая диагностика и лечебная тактика. Вестник оториноларингологии. 2021;86(3):36-40. [Nosulya EV, Kunelskaya VYa, Kim IA, Luchsheva YuV. External otitis: clinical diagnostics and treatment tactics. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2021;86(3):36-40. (In Russ.)] doi: 10.17116/otorino20218603136
  3. Клинические рекомендации. Наружные отиты. 2021; 35 с. [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/663_1. (дата обращения: 26.02.2024).[Klinicheskie rekomendatsii. Naruzhnye otity. 2021; 35 p. [Electronic resource]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/663_1. (date of the application: 26.02.2024) (In Russ.)].
  4. Dhooge I, D'hoop M, Loose D, Acke F. Acquired atresia of the external auditory canal: long-term clinical and audiometric results after surgery. Otol Neurotol. 2014;35(7):1196-200. doi: 10.1097/MAO.0000000000000317
  5. Кунельская В.Я., Ивойлов А.Ю., Милешина Н.А., Шадрин Г.Б., Мачулин А.И., Лучшева Ю.В. Лечение хронического экзематозного наружного отита. Вестник оториноларингологии. 2022;87(6):67-71. [Kunelskaya VYa, Ivoilov AYu, Mileshina NA, Shadrin GB, Machulin AI, Luchsheva YuV. Treatment of chronic eczematous otitis externa. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2022;87(6):67-71. (In Russ.)] doi: 10.17116/otorino20228706167
  6. Dall'Oglio F, Nasca MR, Gerbino C, Micali G. An Overview of the Diagnosis and Management of Seborrheic Dermatitis. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022;15:1537-1548. doi: 10.2147/CCID.S284671
  7. Ferček I, Lugović-Mihić L, Tambić-Andrašević A, Ćesić D, Grginić AG, Bešlić I, et al. Features of the Skin Microbiota in Common Inflammatory Skin Diseases. Life (Basel). 2021;11(9):962. doi: 10.3390/life11090962
  8. Suchonwanit P, Triyangkulsri K, Ploydaeng M, Leerunyakul K. Assessing Biophysical and Physiological Profiles of Scalp Seborrheic Dermatitis in the Thai Population. BioMed Res. Int. 2019;2019:5128376. doi: 10.1155/2019/5128376
  9. Nowowiejska J, Baran A, Flisiak I. Lipid Alterations and Metabolism Disturbances in Selected Inflammatory Skin Diseases. Int J Mol Sci. 2023;24(8):7053. doi: 10.3390/ijms24087053
  10. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Шевчик Е.А., Золотова А.В. Современные аспекты лечения воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2021;86(3):90–96.[Svistushkin VM, Nikiforova GN, Shevchik EA, Zolotova AV. Modern aspects of inflammatory external ear diseases treatment. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2021;86(3):90‑96. (In Russ.)] doi: 10.17116/otorino20218603190
  11. Bilal N, Kirişçi Ö, Özkaya E. Demodex Species Infestation in Patients with Ear Itching and Its Relationship to Itch Severity. Türkiye Parazitol Derg. 2017;41(2):87-91. doi: 10.5152/tpd.2017.5070
  12. Guo L, Yang Y, Liu J, Su Y, Cai Z. Treatment of external auditory canal stenosis and atresia after transcanal endoscopic ear surgery. Am J Otolaryngol. 2023;45(2):104175. doi: 10.1016/j.amjoto.2023.104175
  13. Harounian JA, Patel VA, Isildak H. Contemporary management of keratosis obturans: a systematic review. J Laryngol Otol. 2021;135(9):759-764. doi: 10.1017/S0022215121001912
  14. Dalton SR, Ferringer T, Mowad CM. Obstruction of the external auditory canal by a keratin cast: Keratosis obturans or cholesteatoma? J Am Acad Dermatol. 2011;65(3):e88-e89. doi: 10.1016/j.jaad.2011.02.041
  15. Yanfei Z, Xiaoying N, Dingwei Z, Wei W, Jianwen R. Efficacy and safety of oral isotretinoin in the treatment of moderate to severe seborrheic dermatitis: a retrospective study. Int J Dermatol. 2023;62(6):759-763. doi: 10.1111/ijd.16582
  16. de Souza Leão Kamamoto C, Sanudo A, Hassun KM, Bagatin E. Low-dose oral isotretinoin for moderate to severe seborrhea and seborrheic dermatitis: a randomized comparative trial. Int J Dermatol. 2017;56(1):80-85. doi: 10.1111/ijd.13408
  17. Leroy AK, Cortez de Almeida RF, Obadia DL, Frattini S, Melo DF. Scalp Seborrheic Dermatitis: What We Know So Far. Skin Appendage Disord. 2023;9(3):160-164. doi: 10.1159/000529854
  18. Петрова С.Ю., Альбанова В.И., Ноздрин К.В., Гузев К.С. Основные эффекты воздействия ретинола пальмитата на структуры кожи и принципы его применения в дерматологической практике. Вестник дерматологии и венерологии 2023;99(1):6-17. [Petrova SY, Albanova VI, Nozdrin KV, Guzev KS. Main effects of retinol palmitate on skin structures and the technology of its use in dermatological practice. Vestnik dermatologii i venerologii 2023;99(1):6-17. (In Russ.)] doi: 10.25208/vdv1375
  19. Маркелова Е.М. Эффективность применения низких доз системного изотретиноина в лечении себорейного дерматита. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(31):34–38. [Markelova EM. The effectiveness of the use of low doses of systemic isotretinoin in the treatment of Seborrheic Dermatitis. Effektivnaya farmakoterapiya. 2022;18(31):34–38. (In Russ.)] doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-31-34-38
  20. Gualtieri B, Panduri S, Chiricozzi A, Romanelli M. Improvement of severe facial seborrheic dermatitis following low-dose isotretinoin therapy. G Ital Dermatol Venereol. 2020;155(5):685-686. doi: 10.23736/S0392-0488.18.06029-7
  21. Клинические рекомендации. Себорейный дерматит. 2022; 29 с. [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/215_2. (дата обращения: 26.02.2024).[Klinicheskie rekomendatsii. Seboreynyy dermatit. 2022; 29 p. [Electronic resource]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/215_2. (date of the application: 26.02.2024) (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Гайдина Т.А., Дворников А.С., Крюков А.И., Шадрин Г.Б., Мунзалевская Ю.Д., Пацап О.И.,

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 60448 от 30.12.2014.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах