Основные показатели ресурсов и результатов деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю дерматовенерология. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, болезнями кожи и подкожной клетчатки в Российской Федерации в 2022-2024 гг.

Полный текст

Медицинские организации и подразделения, оказывающие медицинскую помощь по профилю дерматовенерология

В 2024 году оказание медицинской помощи по профилю дерматовенерология населению осуществлялось на базе профильных медицинских организаций – 98 кожно-венерологических диспансеров и 8 центров специализированной медицинской помощи; в 101 дерматовенерологическом отделении и 2 951 дерматовенерологическом кабинете многопрофильных медицинских организаций, в клиниках научно-исследовательских институтов и высших учебных заведений [1].

После сокращения числа кожно-венерологических диспансеров в Российской Федерации до 98 в 2023 году [2], в 2024 году число профильных медицинских организаций изменений не имело.

За рассматриваемый период число дерматовенерологических отделений было сокращено на 3, со 104 в 2022 году до 101 в 2024 году, число дерматовенерологических кабинетов – на 52, с 3 003 в 2022 году до 2 951 в 2024 году (рисунок 1) [3, 4].

Обеспеченность населения Российской Федерации врачами-дерматовенерологами

Число физических лиц врачей-дерматовенерологов – основных работников на занятых должностях на конец 2024 года составило 7 300. По отношению к 2022 году, на конец которого число физических лиц врачей-дерматовенерологов в Российской Федерации составляло 7 454, оно сократилось на 2,1%.

Показатель обеспеченности населения Российской Федерации врачами-дерматовенерологами – физическими лицами на занятых должностях, составлявший в 2022 году 0,51 на 10 тысяч населения, в 2023 и 2024 годах находился на уровне 0,50 на 10 тысяч населения [1, 3].

На протяжении трех лет наблюдается рост показателя укомплектованности медицинских организаций занятыми должностями врачей-дерматовенерологов с 84% в 2022 году, до 90% в 2023 году и 92% в 2024 году. Как и в 2023 году [2], рост показателя укомплектованности медицинских организаций обусловлен ростом показателя укомплектованности занятыми должностями врачей-дерматовенерологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях: с 84% в 2022 году до 91% в 2023 и 95% в 2024 годах. При этом число занятых штатных должностей амбулаторных подразделений за период 2022-2024 гг. увеличилось только на 1%. За тот же период вакантные штатные должности врачей-дерматовенерологов амбулаторных подразделений были существенно сокращены – на 57%.

Укомплектованность занятыми должностями врачей-дерматовенерологов подразделений, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, на протяжении рассматриваемого периода оставалась на одном уровне: 82% в 2022 году, 81% в 2023 году,  82% в 2024 году. За 2022-2024 гг. произошло увеличение как числа занятых (на 3,9%), так и числа вакантных должностей (на 8,8%).

Коэффициент совместительства врачей-дерматовенерологов за трехлетний период увеличился на 2,6%, с 1,15 в 2022 году до 1,18 – в 2024 году.

В 2024 году из 7 300 физических лиц врачей-дерматовенерологов высшую квалификационную категорию имели 2 287 (31%), первую – 569 (8%), вторую – 209 (3%) врачей; не имели квалификационной категории 58% врачей-дерматовенерологов.

Доля врачей-дерматовенерологов, допущенных к осуществлению профессиональной деятельности через процедуру аккредитации, в 2024 году достигла 60%, по сравнению с 39% в 2023 году и 22% – в 2022 году.

Работа врачей-дерматовенерологов в амбулаторных условиях

В 2024 году продолжилось сокращение числа посещений к врачам-дерматовенерологам. За трехлетний период общее число посещений сократилось на 2,5%, с 36 249 323 в 2022 году до 35 326 774 – в 2024 году. Показатель объема амбулаторной помощи по профилю дерматовенерология снизился на 2,9%, с 249,0 на 1 000 населения в 2022 году до 241,7 на 1 000 населения в 2024 году.

Данные по числу посещений к врачам-дерматовенерологам по поводу заболеваний и профилактических, детьми и взрослыми отображены на рисунке 2.

Ресурсы и результаты деятельности круглосуточных стационаров дерматовенерологического профиля

Численность круглосуточного дерматовенерологического коечного фонда в Российской Федерации на конец 2024 года составляла 7 824 коек, в том числе дерматологических коек для взрослых – 5 235, для детей – 1 016, венерологических коек для взрослых – 1 530, для детей – 43 (рисунок 3).

Сокращение численности дерматовенерологического коечного фонда в 2024 году по отношению к 2022 году составило 4,3%. За трехлетний период дерматологические койки для взрослых были сокращены на 1,3%, для детей – на 4,7%. За тот же период венерологические койки для взрослых были сокращены на 12,5%, для детей – на 21,8%.

Обеспеченность населения Российской Федерации круглосуточными дерматовенерологическими койками в 2022 году составляла 0,56 на 10 тысяч населения, в 2024 году снизилась до 0,54 на 10 тысяч населения [1, 3].

Число больных, пролеченных в 2024 году на круглосуточных дерматовенерологических койках, составило 176 736, что на 3,8% больше, чем в 2022 году (170 248), однако на 1,2% меньше, чем в 2023 году (178 873).

За трехлетний период число больных, которым медицинская помощь была оказана на дерматологических койках, увеличилось, а число больных, получивших медицинскую помощь на венерологических койках – сократилось. Так, на дерматологических койках для взрослых в 2024 году были пролечены 122 280 больных, на 3,4% больше, чем в 2022 году (118 308 больных). На дерматологических койках для детей в 2024 году были пролечены 27 537 пациентов, на 20,6% больше, чем в 2022 году (22 836). В 2024 году на венерологических койках для взрослых получили лечение 26 292 пациента, на 7,3% меньше, чем в 2022 году (28 373), на венерологических койках для детей – 627 пациентов, на 14,2% меньше, чем в 2022 году (731) (рисунок 4).

Средняя длительность пребывания больного на круглосуточной дерматовенерологической койке в 2024 году сократилась, составив 12,2 дня по сравнению с 12,6 дня в 2023 и 2022 гг.

Показатель работы круглосуточной дерматовенерологической койки на протяжении трехлетнего периода менялся незначительно: в 2024 году он составил 293 дня, что на 1,4% выше, чем в 2022 году (289 дней), однако на 1,0% ниже, чем в 2023 году (296 дней) [1, 3]. Прирост показателя работы койки в 2024 году по отношению к 2023 году можно отметить только для венерологической койки для взрослых (рисунок 5).

Ресурсы и результаты деятельности дерматовенерологических дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

На конец 2024 года в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, было развернуто 3 396 дерматовенерологических коек, в том числе дерматологических для взрослых – 2 677, для детей – 322, венерологических для взрослых – 343, для детей – 1. Динамика числа коек в 2022-2024 гг. представлена на рисунке 6. Исходя из данных рисунка, можно отметить сокращение в 2024 году как дерматологических, так и венерологических коек.

Обеспеченность населения Российской Федерации дерматовенерологическими койками дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, составляла 0,23 на 10 тысяч населения в 2022 году, 0,24 – в 2023 году, 0,23 – в 2024 году [1, 3].

Число выписанных из дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в 2024 году составило 87 426, что на 1,6% больше, чем в 2023 году (86 083) и на 5,2% больше, чем в 2022 году (83 102).

На протяжении трехлетнего периода происходило сокращение средней длительности пребывания больного на койке с 12,3 дней в 2022 году до 12,0 дней в 2023 году и до 11,6 дней в 2024 году.

Показатель работы дерматовенерологической койки дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в 2024 году составил 279 дней, вернувшись к уровню 2022 года (278 дней) после снижения в 2023 году до 267 дней [1, 3].

Ресурсы и результаты деятельности дерматовенерологических дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

На конец 2024 года в дерматовенерологических дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, было развернуто 2 855 коек, в том числе дерматологических для взрослых – 2 389, для детей – 132, венерологических для взрослых – 331, для детей – 3.  Данные по динамике числа коек в 2022-2024 гг. представлены на рисунке 7.

Число выписанных из дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в 2024 году составило 89 489 пациентов, на 2,8% превысив число выписанных в 2023 году (87 083 пациентов), на 1,9% – число выписанных в 2022 году (87 791 пациент).

Средняя длительность пребывания больного на дерматовенерологической койке дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, также ежегодно сокращается: в 2022 году она составляла 11,0 дней, в 2023 году – 10,9 дней, в 2024 году – 10,8 дней.

На протяжении трехлетнего периода можно отметить некоторый рост показателя работы дерматовенерологической койки дневных стационаров, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях: с 283 дней в 2022 году до 285 дней в 2023 году и 287 дней в 2024 году [1, 3].

Заболеваемость инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, в Российской Федерации

В 2024 году на территории Российской Федерации было зарегистрировано 119 799 случаев инфекций, передаваемых половым путем. Показатель заболеваемости ИППП в 2024 году находится на уровне 81,8 на 100 тысяч населения (рисунок 8).

За рассматриваемый период 2022-2024 гг. заболеваемость ИППП в Российской Федерации снизилась на 10,6%. Наиболее интенсивным было снижение заболеваемости гонококковой инфекцией (на 18,5%) и аногенитальными (венерическими) бородавками (на 17,0%). Заболеваемость трихомонозом за период 2022-2024 гг. снизилась на 13,2%, аногенитальной герпетической вирусной инфекцией – на 12,2%, сифилисом – на 9,5%. Уровень заболеваемости хламидийной инфекцией в 2024 году на 2,3% выше, чем в 2022 и 2023 гг.

Число случаев сифилиса с вновь установленным диагнозом, зарегистрированных на территории Российской Федерации в 2024 году, составило 25 051, из них 16 382 (65%) были выявлены среди граждан Российской Федерации, 8 669 (35%) – среди иностранных граждан. Число случаев сифилиса, выявляемых среди граждан РФ, на протяжении трех лет увеличивалось, ежегодный темп прироста составлял 4,1% в 2023 году, 4,6% – в 2024 году. Число случаев сифилиса, зарегистрированных среди иностранных граждан, сократилось с 12 748 в 2022 году до 8 669 в 2024 году (на 32%). Доля случаев сифилиса, выявленных среди иностранных граждан, уменьшилась с 46% в 2022 году до 35% в 2024 году (рисунок 9).

Как и в предыдущие годы [2, 4], в 2024 году бóльшая часть случаев сифилиса, зарегистрированных среди иностранных граждан, выявлена в Центральном федеральном округе – 73%, и в городе Москве – 61%.

Динамика показателей заболеваемости ранними, поздними и другими и нетоучненными формами сифилиса представлена на рисунке 10. Можно отметить, что в 2023-2024 гг. произошло восстановление лидирующих позиций показателя заболеваемости ранними формами сифилиса.

Динамика заболеваемости различными формами раннего сифилиса представлена на рисунке 11. В 2024 году по отношению к 2023 году зарегистрирован прирост заболеваемости манифестными формами раннего сифилиса: показатель заболеваемости первичным сифилисом, после снижения в 2023 году на 18%, в 2024 году увеличился на 14%, до 0,56 на 100 тысяч населения. Рост заболеваемости вторичным сифилисом зарегистрирован как в 2023 году (на 4,5% по отношению к 2022 году), так и в 2024 году (на 5,1% по отношению к 2023 году). Показатель заболеваемости сифилисом ранним скрытым и ранним неуточненным в 2022 году остается на уровне 2023 года (4,2 на 100 тысяч населения) [1, 3].

В 2022-2024 гг. прослеживается тенденция к снижению заболеваемости висцеральными формами сифилиса в Российской Федерации. Заболеваемость сифилисом сердечно-сосудистой системы снизилась на 7,7% в 2023 году, на 25% – в 2024 году. Заболеваемость ранним нейросифилисом после снижения в 2023 году на 12,5% в 2023 году осталась на том же уровне (0,14 на 100 тысяч населения). Ежегодные темпы снижения заболеваемости поздним нейросифилисом составляли 2,6% и 10,5% в 2023 и 2024 гг. (рисунок 12).

В 2024 году произошел резкий прирост, на 67%, числа зарегистрированных случаев врожденного сифилиса – с 12 в 2023 году до 20 в 2024 году (рисунок 13).

Отмечается рост числа случаев приобретенного сифилиса в детских возрастных группах. Среди детей в возрасте 0-14 лет число зарегистрированных случаев приобретенного сифилиса увеличилось на 39%, с 23 в 2023 году до 32 – в 2024 году. Среди детей в возрасте 15-17 лет рост числа случаев приобретенного сифилиса, наблюдаемый с 2021 года [2, 4], в 2024 году составил 13%, со 159 случаев в 2023 году до 180 случаев (рисунок 14).

Распространенность и заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки в Российской Федерации

На протяжении рассматриваемого трехлетнего периода происходит умеренный рост показателей распространенности и заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки (в целом по классу). Распространенность болезней кожи среди населения Российской Федерации с 2022 по 2024 гг. увеличилась на 5,9%, заболеваемость – на 6,2% (рисунок 15). Однако показатели распространенности и заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в 2024 году, составившие 5467,6 и 3823,2 на 100 тысяч населения соответственно, по прежнему не вернулись к доковидному уровню 2019 года, в котором распространенность болезней кожи и подкожной клетчатки была зарегистрирована на уровне 5757,2 на 100 тысяч населения, заболеваемость – на уровне 4643,6 на 100 тысяч населения) [4-6].

Показатели распространенности и заболеваемости всего населения Российской Федерации атопическим дерматитом, контактным дерматитом локализованной склеродермией и дискоидной красной волчанкой на протяжении трех лет имеют в основном незначительные колебания, без видимых тенденций к росту или снижению (рисунки 16-19).

Распространенность псориаза среди всего населения Российской Федерации в 2022-2024 гг. сохранила динамику ежегодного роста, увеличившись за трехлетний период на 3,9%, с 253,0 до 262,8 на 100 тысяч населения. Заболеваемость псориазом тенденции к росту не имеет (рисунок 20).

В 2022-2024 гг. отмечается рост показателей распространенности и заболеваемости всего населения другими дерматитами (экземой) (L30): распространенность увеличилась на 15,2%, с 493,6 на 100 тысяч населения в 2022 году до 568,4 на 100 тысяч населения в 2024 году, заболеваемость увеличилась на 16,6%, с 342,1 до 398,9 на 100 тысяч населения [1, 3] (рисунок 21).

Заключение

По итогам анализа показателей ресурсов и деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю дерматовенерология, за период 2022-2024 гг. можно резюмировать, что в Российской Федерации:

• Продолжается сокращение числа физических лиц врачей-дерматовенерологов.
• В 2023-2024 гг. достигнут рост показателя укомплектованности занятыми должностями врачей-дерматовенерологов медицинских организаций и подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, за счет сокращения вакантных штатных должностей амбулаторных подразделений.
• Продолжается сокращение числа посещений к врачам-дерматовенерологам.
• Показатель работы круглосуточной дерматовенерологической койки на протяжении трех лет остается недостаточным, несмотря на сокращение численности круглосуточного коечного фонда. Объемы оказываемой медицинской помощи и уменьшение средней длительности пребывания больного на койке не обеспечивают необходимый уровень работы круглосуточных коек.
• Незначительные темпы прироста объемов медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров, не обеспечивают достаточного уровня работы дерматовенерологической койки дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь как в стационарных условиях, так и в амбулаторных условиях.
• Продолжается снижение общего показателя заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, его уровень в 2024 году составил 81,8 на 100 тысяч населения.
• В 2022-2024 гг. происходит рост числа случаев сифилиса, выявляемых среди граждан Российской Федерации, и уменьшение числа случаев сифилиса, выявляемых среди иностранных граждан. Снижение показателя заболеваемости всеми формами сифилиса в Российской Федерации в 2024 и 2023 гг. обусловлено уменьшением числа случаев сифилиса среди иностранных граждан.
• Сохраняется выраженное неравномерное территориальное распределение числа случаев сифилиса, зарегистрированных среди иностранных граждан: 73% случаев выявлены в Центральном федеральном округе, 61% – в городе Москве.
• В 2024 году зарегистрирован рост числа случаев врожденного сифилиса до 20.
• В 2024 году зарегистрирован рост числа случаев приобретенного сифилиса среди детского населения 0-14 лет на 39% по сравнению с 2023 годом.
• Продолжается рост числа случаев приобретенного сифилиса, регистрируемых среди детского населения 15-17 лет.
• В 2024 году сохраняется снижение заболеваемости гонококковой инфекцией, трихомонозом и вирусными инфекциями, передаваемыми половым путем. В то же время зарегистрирован рост заболеваемости хламидийной инфекцией на 2,3%.
• Несмотря на рост распространенности и заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки (в целом по классу) показатели не вернулись к уровням, регистрируемым до пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Об авторах

Елена Витальевна Богданова

ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: onama@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0662-2682
SPIN-код: 6372-2237

кандидат медицинских наук, руководитель группы эпидемиологии ИППП и дерматозов

Россия, Москва, ул.Короленко, д.3, стр. 6

Алексей Алексеевич Кубанов

ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России

Email: alex@cnikvi.ru
ORCID iD: 0000-0002-7625-0503
SPIN-код: 8771-4990

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор

Россия, Москва, ул. Короленко, д.3, стр. 6

Список литературы

Дополнительные файлы