Key indicators of resources and performance of medical organizations providing medical care in the field of dermatovenereology. Incidence of sexually transmitted infections, diseases of the skin and subcutaneous tissue in the Russian Federation in 2022–2024

Full Text

Медицинские организации и подразделения, оказывающие медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология»

В 2024 г. оказание медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» населению осуществлялось на базе профильных медицинских организаций — 98 кожно-венерологических диспансеров и 8 центров специализированной медицинской помощи, в 101 дерматовенерологическом отделении и 2951 дерматовенерологическом кабинете многопрофильных медицинских организаций, в клиниках научно-исследовательских институтов и высших учебных заведений [1].

После сокращения числа кожно-венерологических диспансеров в Российской Федерации в 2023 г. до 98 [2] в 2024 г. число профильных медицинских организаций изменений не имело.

За рассматриваемый период число дерматовенерологических отделений было сокращено на 3 (со 104 в 2022 г. до 101 в 2024 г.), число дерматовенерологических кабинетов — на 52 (с 3003 в 2022 г. до 2951 в 2024 г.) [3, 4] (рис. 1).

 

Рис. 1. Число профильных медицинских организаций, дерматовенерологических отделений и кабинетов в Российской Федерации, 2022–2024 гг.

Fig. 1. Number of specialized medical organizations, dermatovenereologic departments and offices in the Russian Federation, 2022–2024

 

Обеспеченность населения Российской Федерации врачами-дерматовенерологами

Число физических лиц врачей-дерматовенерологов — основных работников на занятых должностях на конец 2024 г. составило 7300. По отношению к 2022 г., на конец которого число физических лиц врачей-дерматовенерологов в Российской Федерации составляло 7454, оно сократилось на 2,1%.

Показатель обеспеченности населения Российской Федерации врачами-дерматовенерологами — физическими лицами на занятых должностях, составлявший в 2022 г. 0,51 на 10 тыс. населения, в 2023 и 2024 гг. находился на уровне 0,50 на 10 тыс. населения [1, 3].

На протяжении трех лет наблюдается рост показателя укомплектованности медицинских организаций занятыми должностями врачей-дерматовенерологов с 84% в 2022 г. до 90% в 2023 г. и 92% в 2024 г. Как и в 2023 г. [2], рост показателя укомплектованности медицинских организаций обусловлен ростом показателя укомплектованности занятыми должностями врачей-дерматовенерологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях: с 84% в 2022 г. до 91% в 2023 г. и 95% в 2024 г. При этом число занятых штатных должностей амбулаторных подразделений за период 2022–2024 гг. увеличилось только на 1%. За тот же период вакантные штатные должности врачей-дерматовенерологов амбулаторных подразделений были существенно сокращены — на 57%.

Укомплектованность занятыми должностями врачей-дерматовенерологов подразделений, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, на протяжении рассматриваемого периода оставалась на одном уровне: 82% — в 2022 г., 81% — в 2023 г., 82% — в 2024 г. За 2022–2024 гг. произошло увеличение как числа занятых (на 3,9%), так и числа вакантных должностей (на 8,8%).

Коэффициент совместительства врачей-дерматовенерологов за трехлетний период увеличился на 2,6% — с 1,15 в 2022 г. до 1,18 в 2024 г.

В 2024 г. из 7300 физических лиц врачей-дерматовенерологов высшую квалификационную категорию имели 2287 (31%), первую — 569 (8%), вторую — 209 (3%) врачей; не имели квалификационной категории 58% врачей-дерматовенерологов.

Доля врачей-дерматовенерологов, допущенных к осуществлению профессиональной деятельности через процедуру аккредитации, в 2024 г. достигла 60% по сравнению с 39% в 2023 г. и 22% в 2022 г.

Работа врачей-дерматовенерологов в амбулаторных условиях

В 2024 г. продолжилось сокращение числа посещений врачей-дерматовенерологов. За трехлетний период общее число посещений сократилось на 2,5% — с 36 249 323 в 2022 г. до 35 326 774 в 2024 г. Показатель объема амбулаторной помощи по профилю «дерматовенерология» снизился на 2,9% — с 249,0 на 1000 населения в 2022 г. до 241,7 на 1000 населения в 2024 г.

Данные по числу посещений врачей-дерматовенерологов по поводу заболеваний и профилактических, детьми и взрослыми отображены на рис. 2.

 

Рис. 2. Число посещений врачей-дерматовенерологов, 2022–2024 гг.

Fig. 2. Number of outpatient visits to dermatovenereologists, 2022–2024

 

Ресурсы и результаты деятельности круглосуточных стационаров дерматовенерологического профиля

Численность круглосуточного дерматовенерологического коечного фонда в Российской Федерации на конец 2024 г. составляла 7824 койки, в том числе дерматологических коек для взрослых — 5235, для детей — 1016, венерологических коек для взрослых — 1530, для детей — 43 (рис. 3).

 

Рис. 3. Численность круглосуточного дерматовенерологического коечного фонда в Российской Федерации, 2022–2024 гг.

Fig. 3. Number of dermatovenereological 24-hour beds in the Russian Federation, 2022–2024

 

Сокращение численности дерматовенерологического коечного фонда в 2024 г. по отношению к 2022 г. составило 4,3%. За трехлетний период дерматологические койки для взрослых были сокращены на 1,3%, для детей — на 4,7%. За тот же период венерологические койки для взрослых были сокращены на 12,5%, для детей — на 21,8%.

Обеспеченность населения Российской Федерации круглосуточными дерматовенерологическими койками в 2022 г. составляла 0,56 на 10 тыс. населения, в 2024 г. показатель снизился до 0,54 на 10 тыс. населения [1, 3].

Число больных, пролеченных в 2024 г. на круглосуточных дерматовенерологических койках, составило 176 736, что на 3,8% больше, чем в 2022 г. (170 248), однако на 1,2% меньше, чем в 2023 г. (178 873).

За трехлетний период число больных, которым медицинская помощь была оказана на дерматологических койках, увеличилось, а число больных, получивших медицинскую помощь на венерологических койках, сократилось. Так, на дерматологических койках для взрослых в 2024 г. было пролечено 122 280 больных, на 3,4% больше, чем в 2022 г. (118 308 больных). На дерматологических койках для детей в 2024 г. было пролечено 27 537 пациентов, на 20,6% больше, чем в 2022 г. (22 836). В 2024 г. на венерологических койках для взрослых получили лечение 26 292 пациента, на 7,3% меньше, чем в 2022 г. (28 373), на венерологических койках для детей — 627 пациентов, на 14,2% меньше, чем в 2022 г. (731) (рис. 4).

 

Рис. 4. Число пролеченных больных на круглосуточных дерматовенерологических койках, 2022–2024 гг.

Fig. 4. Number of patients treated in dermatovenereologic 24-hour hospitals, 2022–2024

 

Средняя длительность пребывания больного на круглосуточной дерматовенерологической койке в 2024 г. сократилась, составив 12,2 дня по сравнению с 12,6 дня в 2023 и 2022 гг.

Показатель работы круглосуточной дерматовенерологической койки на протяжении трехлетнего периода менялся незначительно: в 2024 г. он составил 293 дня, что на 1,4% выше, чем в 2022 г. (289 дней), однако на 1,0% ниже, чем в 2023 г. (296 дней) [1, 3] (рис. 5).

 

Рис. 5. Работа круглосуточной дерматовенерологической койки в Российской Федерации, 2022–2024 гг.

Fig. 5. Dermatovenereologic 24-hour bed occupancy in the Russian Federation, 2022–2024

 

Ресурсы и результаты деятельности дерматовенерологических дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

На конец 2024 г. в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, было развернуто 3396 дерматовенерологических коек, в том числе дерматологических коек для взрослых — 2677, для детей — 322, венерологических коек для взрослых — 396, для детей — 1. Динамика числа коек в 2022–2024 гг. представлена на рис. 6.

 

Рис. 6. Численность дерматовенерологических коек дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, 2022–2024 гг.

Fig. 6. Number of dermatovenereologic inpatient day hospital beds, 2022–2024

 

Обеспеченность населения Российской Федерации дерматовенерологическими койками дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, составляла 0,23 на 10 тыс. населения в 2022 г.; 0,24 — в 2023 г.; 0,23 — в 2024 г. [1, 3].

Число выписанных из дерматовенерологических дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в 2024 г. составило 87 426, что на 1,6% больше, чем в 2023 г. (86 083), и на 5,2% больше, чем в 2022 г. (83 102).

На протяжении трехлетнего периода происходило сокращение средней длительности пребывания больного на койке с 12,3 дня в 2022 г. до 12,0 дня в 2023 г. и до 11,6 дня в 2024 г.

Показатель работы дерматовенерологической койки дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в 2024 г. составил 279 дней, вернувшись к уровню 2022 г. (278 дней) после снижения в 2023 г. до 267 дней [1, 3].

Ресурсы и результаты деятельности дерматовенерологических дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

На конец 2024 г. в дерматовенерологических дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, было развернуто 2855 коек, в том числе дерматологических для взрослых — 2389, для детей — 132, венерологических для взрослых — 331, для детей — 3. Данные по динамике числа коек в 2022–2024 гг. представлены на рис. 7.

 

Рис. 7. Численность дерматовенерологических коек дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, 2022–2024 гг.

Fig. 7. Number of dermatovenereologic outpatient day hospital beds, 2022–2024

 

Число выписанных из дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в 2024 г. составило 89 489 пациентов, на 2,8% превысив число выписанных в 2023 г. (87 083 пациента) и на 1,9% — в 2022 г. (87 791 пациент).

Средняя длительность пребывания больного на дерматовенерологической койке дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, также ежегодно сокращается: в 2022 г. она составляла 11,0 дня; в 2023 г. — 10,9 дня; в 2024 г. — 10,8 дня.

На протяжении трехлетнего периода можно отметить некоторый рост показателя работы дерматовенерологической койки дневных стационаров, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях: с 283 дней в 2022 г. до 285 дней в 2023 г. и 287 дней в 2024 г. [1, 3].

Заболеваемость инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, в Российской Федерации

В 2024 г. на территории Российской Федерации было зарегистрировано 119 799 случаев инфекций, передаваемых половым путем, показатель заболеваемости составил 81,8 на 100 тыс. населения (рис. 8).

 

Рис. 8. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, в Российской Федерации, 2022–2024 гг.

Fig. 8. Incidence of sexually transmitted diseases in the Russian Federation, 2022–2024

 

За рассматриваемый период 2022–2024 гг. заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, в Российской Федерации снизилась на 10,6%. Наиболее интенсивным было снижение заболеваемости гонококковой инфекцией (на 18,5%, с 8,1 на 100 тыс. населения в 2022 г. до 6,6 на 100 тыс. населения в 2024 г.) и аногенитальными (венерическими) бородавками (на 17,0%, с 16,5 до 13,7 на 100 тыс. населения соответственно). Заболеваемость трихомониазом за период 2022–2024 гг. снизилась на 13,2% (с 22,7 до 19,7 на 100 тыс. населения), аногенитальной герпетической вирусной инфекцией — на 12,2% (с 8,2 до 7,2 на 100 тыс. населения), сифилисом — на 9,5% (с 18,9 до 17,1 на 100 тыс. населения). Уровень заболеваемости хламидийной инфекцией в 2024 г. на 2,3% выше, чем в 2022 и 2023 гг. (17,5 в 2024 г. по сравнению с 17,1 на 100 тыс. населения в 2022 и 2023 гг.).

Число случаев сифилиса с вновь установленным диагнозом, зарегистрированных на территории Российской Федерации в 2024 г., составило 25 051, из них 16 382 (65%) были выявлены среди граждан Российской Федерации, 8669 (35%) — среди иностранных граждан. Число случаев сифилиса, выявляемых среди граждан Российской Федерации, на протяжении трех лет увеличивалось, ежегодный темп прироста составлял 4,1% в 2023 г. и 4,6% в 2024 г. Число случаев сифилиса, зарегистрированных среди иностранных граждан, сократилось с 12 748 в 2022 г. до 8669 в 2024 г. (на 32%). Доля случаев сифилиса, выявленных среди иностранных граждан, в общем числе зарегистрированных случаев с вновь установленным диагнозом уменьшилась с 46% в 2022 г. до 35% в 2024 г. (рис. 9).

 

Рис. 9. Число случаев сифилиса, зарегистрированных среди граждан Российской Федерации и иностранных граждан, 2022–2024 гг.

Fig. 9. Number of syphilis cases reported among the Russian and foreign citizens, 2022–2024

 

Как и в предыдущие годы [2, 4], в 2024 г. бóльшая часть случаев сифилиса, зарегистрированных среди иностранных граждан, выявлена в Центральном федеральном округе (73%) и городе Москве (61%).

Динамика показателей заболеваемости ранними, поздними и другими и неуточненными формами сифилиса представлена на рис. 10. Можно отметить, что в 2023–2024 гг. произошло восстановление лидирующих позиций показателя заболеваемости ранними формами сифилиса.

 

Рис. 10. Заболеваемость различными формами сифилиса в Российской Федерации, 2022–2024 гг.

Fig. 10. Incidence of various forms of syphilis in the Russian Federation, 2022–2024

 

Динамика заболеваемости различными формами раннего сифилиса представлена на рис. 11. В 2024 г. по отношению к 2023 г. зарегистрирован прирост заболеваемости манифестными формами раннего сифилиса: показатель заболеваемости первичным сифилисом после снижения в 2023 г. на 18% в 2024 г. увеличился на 14%, до 0,56 на 100 тыс. населения. Рост заболеваемости вторичным сифилисом зарегистрирован как в 2023 г. (на 4,5% по отношению к 2022 г.), так и в 2024 г. (на 5,1% по отношению к 2023 г.). Показатель заболеваемости сифилисом ранним скрытым и ранним неуточненным в 2022 г. остается на уровне 2023 г. — 4,2 на 100 тыс. населения [1, 3].

 

Рис. 11. Заболеваемость различными формами раннего сифилиса в Российской Федерации, 2022–2024 гг.

Fig. 11. Incidence of various forms of early syphilis in the Russian Federation, 2022-2024

 

В 2022–2024 гг. прослеживается тенденция к снижению заболеваемости висцеральными формами сифилиса в Российской Федерации. Заболеваемость сифилисом сердечно-сосудистой системы снизилась на 7,7% в 2023 г., на 25% — в 2024 г. Заболеваемость ранним нейросифилисом после снижения в 2023 г. на 12,5% в 2024 г. осталась на том же уровне (0,14 на 100 тыс. населения). Ежегодные темпы снижения заболеваемости поздним нейросифилисом в 2023 и 2024 гг. составляли соответственно 2,6 и 10,5% (рис. 12).

 

Рис. 12. Заболеваемость висцеральными формами сифилиса в Российской Федерации, 2022–2024 гг.

Fig. 12. Incidence of visceral forms of syphilis in the Russian Federation, 2022–2024

 

В 2024 г. произошел резкий прирост — на 67% — числа зарегистрированных случаев врожденного сифилиса — с 12 в 2023 г. до 20 в 2024 г. (рис. 13). Отмечается рост числа случаев приобретенного сифилиса в детских возрастных группах. Среди детей в возрасте 0–14 лет число зарегистрированных случаев приобретенного сифилиса увеличилось на 39% — с 23 в 2023 г. до 32 в 2024 г. Среди детей в возрасте 15–17 лет рост числа случаев приобретенного сифилиса, наблюдаемый с 2021 г. [2, 4], в 2024 г. составил 13% — со 159 случаев в 2023 г. до 180 случаев (рис. 14).

 

Рис. 13. Число зарегистрированных случаев врожденного сифилиса в Российской Федерации, 2022–2024 гг.

Fig. 13. Number of congenital syphilis cases reported in the Russian Federation, 2022–2024

 

Рис. 14. Число зарегистрированных случаев приобретенного сифилиса среди детей 0–14 лет и 15–17 лет в Российской Федерации, 2022–2024 гг.

Fig. 14. Number of acquired syphilis cases reported among children aged 0–14 and 15-17 in the Russian Federation, 2022–2024

 

Распространенность и заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки в Российской Федерации

На протяжении рассматриваемого трехлетнего периода происходит умеренный рост показателей распространенности и заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки (в целом по классу). Распространенность болезней кожи и подкожной клетчатки среди населения Российской Федерации с 2022 по 2024 г. увеличилась на 5,9%, заболеваемость — на 6,2% (рис. 15). Однако показатели распространенности и заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в 2024 г., составившие соответственно 5467,6 и 3823,2 на 100 тыс. населения, по-прежнему не вернулись к доковидному уровню 2019 г., когда распространенность болезней кожи и подкожной клетчатки была зарегистрирована на уровне 5757,2 на 100 тыс. населения, заболеваемость — 4643,6 на 100 тыс. населения [4–6].

 

Рис. 15. Распространенность и заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки всего населения Российской Федерации, 2022–2024 гг.

Fig. 15. Prevalence and incidence of skin and subcutaneous tissue diseases in the overall population in the Russian Federation, 2022–2024

 

Для показателей распространенности и заболеваемости всего населения Российской Федерации атопическим дерматитом, контактным дерматитом, локализованной склеродермией и дискоидной красной волчанкой на протяжении трех лет характерны колебания без четких тенденций к росту или снижению (рис. 16–19).

 

Рис. 16. Распространенность и заболеваемость атопическим дерматитом всего населения Российской Федерации, 2022–2024 гг.

Fig. 16. Prevalence and incidence of atopic dermatitis in the overall population in the Russian Federation, 2022–2024

 

Рис. 17. Распространенность и заболеваемость контактным дерматитом всего населения Российской Федерации, 2022–2024 гг.

Fig. 17. Prevalence and incidence of contact dermatitis in the overall population in the Russian Federation, 2022–2024

 

Рис. 18. Распространенность и заболеваемость локализованной склеродермией всего населения Российской Федерации, 2022–2024 гг.

Fig. 18. Prevalence and incidence of localized scleroderma in the overall population in the Russian Federation, 2022–2024

 

Рис. 19. Распространенность и заболеваемость дискоидной красной волчанкой всего населения Российской Федерации, 2022–2024 гг.

Fig. 19. Prevalence and incidence of discoid lupus erythematosus in the overall population in the Russian Federation, 2022–2024

 

Распространенность псориаза среди всего населения Российской Федерации в 2022–2024 гг. сохранила динамику ежегодного роста, увеличившись за трехлетний период на 3,9% — с 253,0 до 262,8 на 100 тыс. населения. Заболеваемость псориазом тенденции к росту не имеет (рис. 20).

 

Рис. 20. Распространенность и заболеваемость псориазом всего населения Российской Федерации, 2022–2024 гг.

Fig. 20. Prevalence and incidence of psoriasis in the overall population in the Russian Federation, 2022–2024

 

В 2022–2024 гг. отмечается рост показателей распространенности и заболеваемости всего населения другими дерматитами (экземой; L30): распространенность увеличилась на 15,2% — с 493,6 на 100 тыс. населения в 2022 г. до 568,4 на 100 тыс. населения в 2024 г.; заболеваемость увеличилась на 16,6% — соответственно с 342,1 до 398,9 на 100 тыс. населения [1, 3] (рис. 21).

 

Рис. 21. Распространенность и заболеваемость другими дерматитами (экземой; L30) всего населения Российской Федерации, 2022–2024 гг.

Fig. 21. Prevalence and incidence of other dermatitis (eczema; L30) in the overall population in the Russian Federation, 2022–2024

 

Заключение

По итогам анализа показателей ресурсов и деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология», за период 2022–2024 гг. можно резюмировать, что в Российской Федерации:

• продолжается сокращение числа физических лиц врачей-дерматовенерологов;
• в 2023–2024 гг. достигнут рост показателя укомплектованности занятыми должностями врачей-дерматовенерологов медицинских организаций и подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, за счет сокращения вакантных штатных должностей амбулаторных подразделений;
• продолжается сокращение числа посещений врачей-дерматовенерологов;
• показатель работы круглосуточной дерматовенерологической койки на протяжении трех лет остается недостаточным, несмотря на сокращение численности круглосуточного коечного фонда. Объемы оказываемой медицинской помощи в условиях уменьшения средней длительности пребывания больного на койке не обеспечивают необходимый уровень работы круглосуточных коек;
• незначительные темпы прироста объемов медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров, не обеспечивают достаточный уровень работы дерматовенерологической койки дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь как в стационарных, так и в амбулаторных условиях;
• продолжается снижение общего показателя заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, его уровень в 2024 г. составил 81,8 на 100 тыс. населения;
• растет число случаев сифилиса, выявляемых среди граждан Российской Федерации, и уменьшается число случаев сифилиса, выявляемых среди иностранных граждан. Снижение показателя заболеваемости всеми формами сифилиса в Российской Федерации в 2024 и 2023 гг. обусловлено уменьшением числа случаев сифилиса среди иностранных граждан;
• сохраняется выраженное неравномерное территориальное распределение числа случаев сифилиса, зарегистрированных среди иностранных граждан, — 73% случаев выявлено в Центральном федеральном округе, 61% — в городе Москве;
• в 2024 г. зарегистрирован рост числа случаев врожденного сифилиса до 20;
• в 2024 г. зарегистрирован рост числа случаев приобретенного сифилиса среди детского населения 0–14 лет на 39% по сравнению с 2023 г.;
• продолжается рост числа случаев приобретенного сифилиса, регистрируемых среди детского населения 15–17 лет;
• в 2024 г. сохраняется снижение заболеваемости гонококковой инфекцией, трихомониазом и вирусными инфекциями, передаваемыми половым путем. В то же время зарегистрирован рост заболеваемости хламидийной инфекцией на 2,3%;
• несмотря на рост распространенности и заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки (в целом по классу), показатели не вернулись к уровням, которые регистрировались до пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19.

About the authors

Alexey A. Kubanov

State Research Center of Dermatovenereology and Cosmetology

Email: alex@cnikvi.ru
ORCID iD: 0000-0002-7625-0503
SPIN-code: 8771-4990

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences

Россия, Moscow

Elena V. Bogdanova

State Research Center of Dermatovenereology and Cosmetology

Author for correspondence.
Email: bogdanova@cnikvi.ru
ORCID iD: 0000-0002-0662-2682
SPIN-code: 6372-2237

MD, Cand. Sci. (Med.)

Россия, Moscow

References

Supplementary files