Key indicators of resources and performance of medical organizations providing medical care in the field of dermatovenereology. Incidence of sexually transmitted infections, diseases of the skin and subcutaneous tissue in the Russian Federation in 2022-2024

Full Text

Медицинские организации и подразделения, оказывающие медицинскую помощь по профилю дерматовенерология

В 2024 году оказание медицинской помощи по профилю дерматовенерология населению осуществлялось на базе профильных медицинских организаций – 98 кожно-венерологических диспансеров и 8 центров специализированной медицинской помощи; в 101 дерматовенерологическом отделении и 2 951 дерматовенерологическом кабинете многопрофильных медицинских организаций, в клиниках научно-исследовательских институтов и высших учебных заведений [1].

После сокращения числа кожно-венерологических диспансеров в Российской Федерации до 98 в 2023 году [2], в 2024 году число профильных медицинских организаций изменений не имело.

За рассматриваемый период число дерматовенерологических отделений было сокращено на 3, со 104 в 2022 году до 101 в 2024 году, число дерматовенерологических кабинетов – на 52, с 3 003 в 2022 году до 2 951 в 2024 году (рисунок 1) [3, 4].

Обеспеченность населения Российской Федерации врачами-дерматовенерологами

Число физических лиц врачей-дерматовенерологов – основных работников на занятых должностях на конец 2024 года составило 7 300. По отношению к 2022 году, на конец которого число физических лиц врачей-дерматовенерологов в Российской Федерации составляло 7 454, оно сократилось на 2,1%.

Показатель обеспеченности населения Российской Федерации врачами-дерматовенерологами – физическими лицами на занятых должностях, составлявший в 2022 году 0,51 на 10 тысяч населения, в 2023 и 2024 годах находился на уровне 0,50 на 10 тысяч населения [1, 3].

На протяжении трех лет наблюдается рост показателя укомплектованности медицинских организаций занятыми должностями врачей-дерматовенерологов с 84% в 2022 году, до 90% в 2023 году и 92% в 2024 году. Как и в 2023 году [2], рост показателя укомплектованности медицинских организаций обусловлен ростом показателя укомплектованности занятыми должностями врачей-дерматовенерологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях: с 84% в 2022 году до 91% в 2023 и 95% в 2024 годах. При этом число занятых штатных должностей амбулаторных подразделений за период 2022-2024 гг. увеличилось только на 1%. За тот же период вакантные штатные должности врачей-дерматовенерологов амбулаторных подразделений были существенно сокращены – на 57%.

Укомплектованность занятыми должностями врачей-дерматовенерологов подразделений, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, на протяжении рассматриваемого периода оставалась на одном уровне: 82% в 2022 году, 81% в 2023 году,  82% в 2024 году. За 2022-2024 гг. произошло увеличение как числа занятых (на 3,9%), так и числа вакантных должностей (на 8,8%).

Коэффициент совместительства врачей-дерматовенерологов за трехлетний период увеличился на 2,6%, с 1,15 в 2022 году до 1,18 – в 2024 году.

В 2024 году из 7 300 физических лиц врачей-дерматовенерологов высшую квалификационную категорию имели 2 287 (31%), первую – 569 (8%), вторую – 209 (3%) врачей; не имели квалификационной категории 58% врачей-дерматовенерологов.

Доля врачей-дерматовенерологов, допущенных к осуществлению профессиональной деятельности через процедуру аккредитации, в 2024 году достигла 60%, по сравнению с 39% в 2023 году и 22% – в 2022 году.

Работа врачей-дерматовенерологов в амбулаторных условиях

В 2024 году продолжилось сокращение числа посещений к врачам-дерматовенерологам. За трехлетний период общее число посещений сократилось на 2,5%, с 36 249 323 в 2022 году до 35 326 774 – в 2024 году. Показатель объема амбулаторной помощи по профилю дерматовенерология снизился на 2,9%, с 249,0 на 1 000 населения в 2022 году до 241,7 на 1 000 населения в 2024 году.

Данные по числу посещений к врачам-дерматовенерологам по поводу заболеваний и профилактических, детьми и взрослыми отображены на рисунке 2.

Ресурсы и результаты деятельности круглосуточных стационаров дерматовенерологического профиля

Численность круглосуточного дерматовенерологического коечного фонда в Российской Федерации на конец 2024 года составляла 7 824 коек, в том числе дерматологических коек для взрослых – 5 235, для детей – 1 016, венерологических коек для взрослых – 1 530, для детей – 43 (рисунок 3).

Сокращение численности дерматовенерологического коечного фонда в 2024 году по отношению к 2022 году составило 4,3%. За трехлетний период дерматологические койки для взрослых были сокращены на 1,3%, для детей – на 4,7%. За тот же период венерологические койки для взрослых были сокращены на 12,5%, для детей – на 21,8%.

Обеспеченность населения Российской Федерации круглосуточными дерматовенерологическими койками в 2022 году составляла 0,56 на 10 тысяч населения, в 2024 году снизилась до 0,54 на 10 тысяч населения [1, 3].

Число больных, пролеченных в 2024 году на круглосуточных дерматовенерологических койках, составило 176 736, что на 3,8% больше, чем в 2022 году (170 248), однако на 1,2% меньше, чем в 2023 году (178 873).

За трехлетний период число больных, которым медицинская помощь была оказана на дерматологических койках, увеличилось, а число больных, получивших медицинскую помощь на венерологических койках – сократилось. Так, на дерматологических койках для взрослых в 2024 году были пролечены 122 280 больных, на 3,4% больше, чем в 2022 году (118 308 больных). На дерматологических койках для детей в 2024 году были пролечены 27 537 пациентов, на 20,6% больше, чем в 2022 году (22 836). В 2024 году на венерологических койках для взрослых получили лечение 26 292 пациента, на 7,3% меньше, чем в 2022 году (28 373), на венерологических койках для детей – 627 пациентов, на 14,2% меньше, чем в 2022 году (731) (рисунок 4).

Средняя длительность пребывания больного на круглосуточной дерматовенерологической койке в 2024 году сократилась, составив 12,2 дня по сравнению с 12,6 дня в 2023 и 2022 гг.

Показатель работы круглосуточной дерматовенерологической койки на протяжении трехлетнего периода менялся незначительно: в 2024 году он составил 293 дня, что на 1,4% выше, чем в 2022 году (289 дней), однако на 1,0% ниже, чем в 2023 году (296 дней) [1, 3]. Прирост показателя работы койки в 2024 году по отношению к 2023 году можно отметить только для венерологической койки для взрослых (рисунок 5).

Ресурсы и результаты деятельности дерматовенерологических дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

На конец 2024 года в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, было развернуто 3 396 дерматовенерологических коек, в том числе дерматологических для взрослых – 2 677, для детей – 322, венерологических для взрослых – 343, для детей – 1. Динамика числа коек в 2022-2024 гг. представлена на рисунке 6. Исходя из данных рисунка, можно отметить сокращение в 2024 году как дерматологических, так и венерологических коек.

Обеспеченность населения Российской Федерации дерматовенерологическими койками дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, составляла 0,23 на 10 тысяч населения в 2022 году, 0,24 – в 2023 году, 0,23 – в 2024 году [1, 3].

Число выписанных из дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в 2024 году составило 87 426, что на 1,6% больше, чем в 2023 году (86 083) и на 5,2% больше, чем в 2022 году (83 102).

На протяжении трехлетнего периода происходило сокращение средней длительности пребывания больного на койке с 12,3 дней в 2022 году до 12,0 дней в 2023 году и до 11,6 дней в 2024 году.

Показатель работы дерматовенерологической койки дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в 2024 году составил 279 дней, вернувшись к уровню 2022 года (278 дней) после снижения в 2023 году до 267 дней [1, 3].

Ресурсы и результаты деятельности дерматовенерологических дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

На конец 2024 года в дерматовенерологических дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, было развернуто 2 855 коек, в том числе дерматологических для взрослых – 2 389, для детей – 132, венерологических для взрослых – 331, для детей – 3.  Данные по динамике числа коек в 2022-2024 гг. представлены на рисунке 7.

Число выписанных из дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в 2024 году составило 89 489 пациентов, на 2,8% превысив число выписанных в 2023 году (87 083 пациентов), на 1,9% – число выписанных в 2022 году (87 791 пациент).

Средняя длительность пребывания больного на дерматовенерологической койке дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, также ежегодно сокращается: в 2022 году она составляла 11,0 дней, в 2023 году – 10,9 дней, в 2024 году – 10,8 дней.

На протяжении трехлетнего периода можно отметить некоторый рост показателя работы дерматовенерологической койки дневных стационаров, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях: с 283 дней в 2022 году до 285 дней в 2023 году и 287 дней в 2024 году [1, 3].

Заболеваемость инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, в Российской Федерации

В 2024 году на территории Российской Федерации было зарегистрировано 119 799 случаев инфекций, передаваемых половым путем. Показатель заболеваемости ИППП в 2024 году находится на уровне 81,8 на 100 тысяч населения (рисунок 8).

За рассматриваемый период 2022-2024 гг. заболеваемость ИППП в Российской Федерации снизилась на 10,6%. Наиболее интенсивным было снижение заболеваемости гонококковой инфекцией (на 18,5%) и аногенитальными (венерическими) бородавками (на 17,0%). Заболеваемость трихомонозом за период 2022-2024 гг. снизилась на 13,2%, аногенитальной герпетической вирусной инфекцией – на 12,2%, сифилисом – на 9,5%. Уровень заболеваемости хламидийной инфекцией в 2024 году на 2,3% выше, чем в 2022 и 2023 гг.

Число случаев сифилиса с вновь установленным диагнозом, зарегистрированных на территории Российской Федерации в 2024 году, составило 25 051, из них 16 382 (65%) были выявлены среди граждан Российской Федерации, 8 669 (35%) – среди иностранных граждан. Число случаев сифилиса, выявляемых среди граждан РФ, на протяжении трех лет увеличивалось, ежегодный темп прироста составлял 4,1% в 2023 году, 4,6% – в 2024 году. Число случаев сифилиса, зарегистрированных среди иностранных граждан, сократилось с 12 748 в 2022 году до 8 669 в 2024 году (на 32%). Доля случаев сифилиса, выявленных среди иностранных граждан, уменьшилась с 46% в 2022 году до 35% в 2024 году (рисунок 9).

Как и в предыдущие годы [2, 4], в 2024 году бóльшая часть случаев сифилиса, зарегистрированных среди иностранных граждан, выявлена в Центральном федеральном округе – 73%, и в городе Москве – 61%.

Динамика показателей заболеваемости ранними, поздними и другими и нетоучненными формами сифилиса представлена на рисунке 10. Можно отметить, что в 2023-2024 гг. произошло восстановление лидирующих позиций показателя заболеваемости ранними формами сифилиса.

Динамика заболеваемости различными формами раннего сифилиса представлена на рисунке 11. В 2024 году по отношению к 2023 году зарегистрирован прирост заболеваемости манифестными формами раннего сифилиса: показатель заболеваемости первичным сифилисом, после снижения в 2023 году на 18%, в 2024 году увеличился на 14%, до 0,56 на 100 тысяч населения. Рост заболеваемости вторичным сифилисом зарегистрирован как в 2023 году (на 4,5% по отношению к 2022 году), так и в 2024 году (на 5,1% по отношению к 2023 году). Показатель заболеваемости сифилисом ранним скрытым и ранним неуточненным в 2022 году остается на уровне 2023 года (4,2 на 100 тысяч населения) [1, 3].

В 2022-2024 гг. прослеживается тенденция к снижению заболеваемости висцеральными формами сифилиса в Российской Федерации. Заболеваемость сифилисом сердечно-сосудистой системы снизилась на 7,7% в 2023 году, на 25% – в 2024 году. Заболеваемость ранним нейросифилисом после снижения в 2023 году на 12,5% в 2023 году осталась на том же уровне (0,14 на 100 тысяч населения). Ежегодные темпы снижения заболеваемости поздним нейросифилисом составляли 2,6% и 10,5% в 2023 и 2024 гг. (рисунок 12).

В 2024 году произошел резкий прирост, на 67%, числа зарегистрированных случаев врожденного сифилиса – с 12 в 2023 году до 20 в 2024 году (рисунок 13).

Отмечается рост числа случаев приобретенного сифилиса в детских возрастных группах. Среди детей в возрасте 0-14 лет число зарегистрированных случаев приобретенного сифилиса увеличилось на 39%, с 23 в 2023 году до 32 – в 2024 году. Среди детей в возрасте 15-17 лет рост числа случаев приобретенного сифилиса, наблюдаемый с 2021 года [2, 4], в 2024 году составил 13%, со 159 случаев в 2023 году до 180 случаев (рисунок 14).

Распространенность и заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки в Российской Федерации

На протяжении рассматриваемого трехлетнего периода происходит умеренный рост показателей распространенности и заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки (в целом по классу). Распространенность болезней кожи среди населения Российской Федерации с 2022 по 2024 гг. увеличилась на 5,9%, заболеваемость – на 6,2% (рисунок 15). Однако показатели распространенности и заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в 2024 году, составившие 5467,6 и 3823,2 на 100 тысяч населения соответственно, по прежнему не вернулись к доковидному уровню 2019 года, в котором распространенность болезней кожи и подкожной клетчатки была зарегистрирована на уровне 5757,2 на 100 тысяч населения, заболеваемость – на уровне 4643,6 на 100 тысяч населения) [4-6].

Показатели распространенности и заболеваемости всего населения Российской Федерации атопическим дерматитом, контактным дерматитом локализованной склеродермией и дискоидной красной волчанкой на протяжении трех лет имеют в основном незначительные колебания, без видимых тенденций к росту или снижению (рисунки 16-19).

Распространенность псориаза среди всего населения Российской Федерации в 2022-2024 гг. сохранила динамику ежегодного роста, увеличившись за трехлетний период на 3,9%, с 253,0 до 262,8 на 100 тысяч населения. Заболеваемость псориазом тенденции к росту не имеет (рисунок 20).

В 2022-2024 гг. отмечается рост показателей распространенности и заболеваемости всего населения другими дерматитами (экземой) (L30): распространенность увеличилась на 15,2%, с 493,6 на 100 тысяч населения в 2022 году до 568,4 на 100 тысяч населения в 2024 году, заболеваемость увеличилась на 16,6%, с 342,1 до 398,9 на 100 тысяч населения [1, 3] (рисунок 21).

Заключение

По итогам анализа показателей ресурсов и деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю дерматовенерология, за период 2022-2024 гг. можно резюмировать, что в Российской Федерации:

• Продолжается сокращение числа физических лиц врачей-дерматовенерологов.
• В 2023-2024 гг. достигнут рост показателя укомплектованности занятыми должностями врачей-дерматовенерологов медицинских организаций и подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, за счет сокращения вакантных штатных должностей амбулаторных подразделений.
• Продолжается сокращение числа посещений к врачам-дерматовенерологам.
• Показатель работы круглосуточной дерматовенерологической койки на протяжении трех лет остается недостаточным, несмотря на сокращение численности круглосуточного коечного фонда. Объемы оказываемой медицинской помощи и уменьшение средней длительности пребывания больного на койке не обеспечивают необходимый уровень работы круглосуточных коек.
• Незначительные темпы прироста объемов медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров, не обеспечивают достаточного уровня работы дерматовенерологической койки дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь как в стационарных условиях, так и в амбулаторных условиях.
• Продолжается снижение общего показателя заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, его уровень в 2024 году составил 81,8 на 100 тысяч населения.
• В 2022-2024 гг. происходит рост числа случаев сифилиса, выявляемых среди граждан Российской Федерации, и уменьшение числа случаев сифилиса, выявляемых среди иностранных граждан. Снижение показателя заболеваемости всеми формами сифилиса в Российской Федерации в 2024 и 2023 гг. обусловлено уменьшением числа случаев сифилиса среди иностранных граждан.
• Сохраняется выраженное неравномерное территориальное распределение числа случаев сифилиса, зарегистрированных среди иностранных граждан: 73% случаев выявлены в Центральном федеральном округе, 61% – в городе Москве.
• В 2024 году зарегистрирован рост числа случаев врожденного сифилиса до 20.
• В 2024 году зарегистрирован рост числа случаев приобретенного сифилиса среди детского населения 0-14 лет на 39% по сравнению с 2023 годом.
• Продолжается рост числа случаев приобретенного сифилиса, регистрируемых среди детского населения 15-17 лет.
• В 2024 году сохраняется снижение заболеваемости гонококковой инфекцией, трихомонозом и вирусными инфекциями, передаваемыми половым путем. В то же время зарегистрирован рост заболеваемости хламидийной инфекцией на 2,3%.
• Несмотря на рост распространенности и заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки (в целом по классу) показатели не вернулись к уровням, регистрируемым до пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19.

About the authors

Elena Vitalievna Bogdanova

FSBO «State Scientific Centre of Dermatovenereology and Cosmetology» of the Ministry of Health of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: onama@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0662-2682
SPIN-code: 6372-2237

MD, PhD, head og the group of epidemiology of STI and skin disorders

Россия, Moscow, Korolenko str. 3, bld. 6

Alexey Alexeevich Kubanov

FSBO «State Scientific Centre of Dermatovenereology and Cosmetology» of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: alex@cnikvi.ru
ORCID iD: 0000-0002-7625-0503
SPIN-code: 8771-4990

MD, PhD, Professor, academician of RAS

Россия, Moscow, Korolenko str, 3, bld.6

References

Supplementary files