Псориаз: клинико-эпидемиологические особенности и вопросы терапии

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель: Установить демографические и клинические характеристики псориаза, коморбидных ему состояний и подходы к лечению российских пациентов, которым была показана терапия системными препаратами; оценить влияние данного дерматоза на качество жизни и работоспособность пациентов, а также оценить степень согласованности оценок о тяжести заболевания, жалоб/объективных проявлений и удовлетворенности лечением псориаза между пациентами и дерматологами.

Методы. Использовались данные, полученные в Глобальной программе сбора доказательных данных в условиях повседневной клинической практики Growth from Knowledge (GfK) Disease ATLAS, проводившейся в девяти странах. В работе представлены результаты только по российской выборке. В исследовании участвовали пациенты со среднетяжелым или тяжелым псориазом, которые получали системную терапию по поводу данного заболевания. В рамках наблюдательной программы ATLAS специалисты регистрировали данные о пациентах, их заболевании и проводимом лечении в специально разработанных формах. Больные псориазом, участвовавшие в исследовании, самостоятельно отвечали на вопросы о своем заболевании. Дерматологами оценивались тяжесть псориаза, имеющиеся жалобы, коморбидности и проводимое лечение, в то время как пациенты заполняли опросники по оценке качества жизни и работоспособности (дерматологический индекс качества жизни [Dermatology Life Quality Index, DLQI] и опросник производительности труда и повседневной активности [Work Productivity and Activity Impairment, WPAI] соответственно). Конкордантность оценок пациентов и дерматологов оценивалась по каппа-коэффициенту Коэна.

Результаты: Всего в программе ATLAS в мире участвовали 3821 пациент, из которых 300 были российскими. Среднее время с момента постановки диагноза псориаза составило 9,9 года. 51 % пациентов предъявляли жалобы на зуд в очагах поражения. Псориатический артрит зарегистрирован в 19 % случаев. Среди коморбидностей наиболее часто регистрировали тревожность либо депрессия (11 % соответственно). Доля пациентов с зудом и сопутствующими коморбидными состояниями увеличивалась по мере нарастания тяжести псориаза. Заболевание отрицательно сказывалось на качестве жизни пациентов (среднее значение DLQI 7,1) и работоспособности (снижение работоспособности составило 33,2 %), причем данные показатели ухудшались по мере нарастания тяжести заболевания. Несмотря на доминирование среднетяжелых и тяжелых форм псориаза у участников исследования, 60 % пациентов получали только терапию топическими лекарственными средствами. Установленная степень конкордантности между пациентами и дерматологами по оценке тяжести псориаза и общей удовлетворенности достигнутыми результатами проводимой терапии была низкой.

Вывод. Несмотря на проводимую терапию системными препаратами, качество жизни пациентов с тяжелым и среднетяжелым псориазом оставалась сниженной. Согласованность представлений об успешности результатов лечения данного дерматоза между пациентами и дерматологами была низкой.

Об авторах

А. Л. Бакулев

Саратовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: al_ba05@mail.ru

Андрей Леонидович Бакулев* — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии

410028, , г. Саратов, у л. Провиантская, д. 22

Россия

Т. В. Фитилева

ООО «Новартис Фарма»

Email: fake@neicon.ru

Татьяна Владимировна Фитилева — кандидат медицинских наук,  руководитель отдела специализированных препаратов

125315, г. Москва, Ленинградский проспек т, д. 72, стр. 3

Россия

Е. А. Новодережкина

ООО «Новартис Фарма»

Email: fake@neicon.ru

Евгения Алексеевна Новодережкина — медицинский советник

125315, г. Москва, Ленинградский проспек т, д. 72, стр. 3

Россия

И. Гиллотю

Новартис Фарма АГ

Email: fake@neicon.ru

Изабель Гиллотю — директор отдела фармакоэкономики бизнес-подразделения иммунологии и дерматологии

4056, г. Базель, Фабрикштрассе, д. 2

Швейцария

Х. Тиан

Новартис Фармасьютикалс Корпорейшн

Email: fake@neicon.ru

Хайжун Тиан — менеджер компании

07936, штат Нью-Джерси, г. Восточный Г анновер, пл. Здоровья, д. 1

США

Т. Ховэ

Компания «ГФК» (GfK)

Email: fake@neicon.ru

Таня Ховэ — менеджер

E14 5AB, г. Лондон, пл. Канады, д. 25

Великобритания

Г. Петри

Компания «Data Pyxis Ltd.»

Email: fake@neicon.ru

Гуэльхем Петри — менеджер

AL1 1NS, графство Хартфордшир, г. Сент-О лбанс, пр. Арт ура, д. 13

Великобритания

Список литературы

  1. Glickman F. S. Lepra, psora, psoriasis. J Am Acad Dermatol. 1986 May;14(5 Pt 1):863–866.
  2. Pariser D. M., Bagel J., Gelfand J. M., Korman N. J., Ritchlin C. T., Strober BE, et al. National Psoriasis Foundation Clinical Consensus on Disease Severity. Arch Dermatol. 2007;143:239–242.
  3. Global report on psoriasis. WHO 2016. Retrieved from WHO website: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204417/1/9789241565189_eng.pdf
  4. Ortonne J. P, Prinz J. C. Alefacept: a novel and selective biologic agent for the treatment of chronic plaque psoriasis. Eur J Dermatol. 2004;14(1):41–45.
  5. Sommer R., Mrowietz U., Radtke M. A., Schafer I., von Kiedrowski R., Stromer K., Enk A., Maul J. T., Reich K., Zander N., Augustin M. What is psoriasis? — Perception andassessment of psoriasis among the German population. J Dtsch Dermatol Ges. 2018;16(6):703–710.
  6. Griffiths C. E, Barker J. N. Pathogenesis and clinical features of psoriasis. Lancet. 2007;370(9583):263–271.
  7. Huerta C., Rivero E., Garcia Rodriguez L. A. Incidence and risk factors for psoriasis in the general population. Arch Dermatol. 2007;143(12):1559–1565.
  8. Sampogna F., Gisondi P., Melchi C. F., et al. Prevalence of symptoms experienced by patients with different clinical types of psoriasis. Br J Dermatol. 2004;151(3):594–599.
  9. Yosipovitch G., Goon A., Wee J., Chan Y. H., Goh C. L. The prevalence and clinical characteristics of pruritus among patients with extensive psoriasis. Br J Dermatol. 2000;143(5):969–973.
  10. Amatya B., Wennersten G., Nordlind K. Patients’ perspective of pruritus in chronic plaque psoriasis: a questionnaire-based study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;22(7):822–826.
  11. Gottlieb A. B., Chao C., Dann F. Psoriasis comorbidities. J Dermatolog Treat. 2008;19(1):5–21.
  12. Yeung H., Takeshita J., Mehta N. N., et al. Psoriasis severity and the prevalence of major medical comorbidity: a population-based study. JAMA Dermatol. 2013;149(10):1173–1179.
  13. Kurd S. K., Troxel A. B., Crits-Christoph P., Gelfand J. M. The risk of depression, anxiety, and suicidality in patients with psoriasis: a populationbased cohort study. Arch Dermatol. 2010;146(8):891–895.
  14. Helmick C. G., Lee-Han H., Hirsch S. C., Baird T. L., Bartlett C. L. Prevalence of psoriasis among adults in the U.S.: 2003–2006 and 2009– 2010 National Health and Nutrition Examination Surveys. Am J Prev Med. 2014;47(1):37–45.
  15. Armstrong, A. W. et al., Quality of life and work productivity impairment among psoriasis patients: Findings from the National Psoriasis Foundation survey data 2003–2011. PloS one. 2012;7(12):e52935.
  16. Reich K., Mrowietz U. Treatment goals in psoriasis. J Dtsch Dermatol Ges. 2007;5(7):566–574.
  17. Mrowietz U., Kragballe K., Reich K., et al. Definition of treatment goals for moderate to severe psoriasis: A European consensus. Arch Dermatol Res. 2011;303(1):1–10.
  18. European S3-Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris. Update 2015. EDF in cooperation with EADV and IPC. Available at: http://www.euroderm.org/edf/index.php/edf-guidelines/category/5-guidelinesmiscellaneous [Accessed on 1 Aug 2017].
  19. Finlay A. Y., Khan G. K. Dermatology Life Quality Index (DLQI) — a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol. 1994; 19(3):210–216.
  20. Reilly M. C, Zbrozek A. S, Dukes E. M. The validity and reproducibility of a work productivity and activity impairment instrument. Pharmacoeconomics. 1993;4(5):353–365.
  21. Cohen J. A Coefficient of Agreement for Nominal Scales. Educational and Psychological Measurement. Educ Psychol Meas. 1960;20:37–46.
  22. Psoriasis association. 2016. Types of psoriasis. [ONLINE] Available at: https://www.psoriasis-association.org.uk [Accessed 15 February 2016].
  23. Finlay A. Y., Coles E. C. The effect of severe psoriasis on the quality of life of 369 patients. Br J Dermatol. 1995;132(2):236–244.
  24. Rapp S. R., Feldman S. R., Exum L., et al. Psoriasis causes as much disability as other major medical diseases. J Am Acad Dermatol. 1999;1(3 Pt 1):401–407.
  25. Stern R. S., Nijsten T., Feldman S. R., et al. Psoriasis is common, carries a substantial burden even when not extensive, and is associated with widespread treatment dissatisfaction. J Investig Dermatol Symp Proc. 2004;9(2):136–139.
  26. Ahn C. S, Gustafson C. J., Sandoval L. F., Davis S. A., Feldman S. R. Cost effectiveness of biologic therapies for plaque psoriasis. Am J Clin Dermatol. 2013;14(4):315–326.
  27. Anis A. H., Bansback N., Sizto S., Gupta S. R., Willian M. K., Feldman S. R. Economic evaluation of biologic therapies for the treatment of moderate to severe psoriasis in the United States. J Dermatolog Treat. 2011;22(2):65–74.
  28. Feuerhahn J., Blome C., Radtke M. A., Augustin M. Validation of the patient benefit index for the assessment of patient-relevant benefit in the treatment of psoriasis. Arch Dermatol Res. 2012;304(6):433–441.
  29. Lebwohl M. G., Bachelez H., Barker J., et al. Patient perspectives in the management of psoriasis: results from the population-based Multinational Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis Survey. J Am Acad Dermatol. 2014;70(5):871–881.e1–30

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Бакулев А.Л., Фитилева Т.В., Новодережкина Е.А., Гиллотю И., Тиан Х., Ховэ Т., Петри Г., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 60448 от 30.12.2014.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах