Том 91, № 5 (2015)

В статье проанализированы основные тенденции заболеваемости сифилисом в Российской Федерации в 2010-2014 гг., динамика и структура заболеваемости ранними, поздними и неуточненными формами сифилиса и, в частности, нейросифилисом.

Проанализированы научные публикации, определяющие место очагов хронической инфекции в дерматологии. Обозначены существующие на данный момент проблемные вопросы и пути их решения.

Освещены современные представления о методиках оценки качества жизни больных нерубцовыми видами выпадения волос (гнездной и андрогенетической алопецией). На основе анализа данных литературы показана важность определения качества жизни у больных хроническими алопециями для изучения их психологического и социального статуса, а также для мониторинга эффективности терапии и своевременной ее коррекции.

Цель исследования. Определение уровня цитокинов в сыворотке крови пациентов, страдающих псориатическим артритом (ПсА) и вульгарным псориазом (ПС), и выявление основных иммунных маркеров, ассоциированных с клиническими проявлениями ПС. Материал и методы. Обследованы 52 пациента с ПсА и 20 пациентов с вульгарным ПС методом мультиплексного анализа белков с использованием прибора Bio-Plex и коммерческих тест-систем 23-Plex, 27-Plex и 8-Plex. Оценка тяжести и распространенности псориатического поражения кожи у пациентов проводилась по индексу PASI (Psoriasis Area and Severity Index). У всех больных определялись показатели острофазовой активности (СОЭ, СРБ), ЦИК. Группу сравнения составили пациенты с диагнозом бляшечной склеродермии (10 человек) и пациенты с атопическим дерматитом (10 пациентов). В качестве контрольной группы были обследованы 13 практически здоровых лиц. Результаты. Выявлено значительное повышение содержания цитокинов: IL-2, IL-6, GM-CSF, IFN-y и TNF-a в сыворотке крови у больных ПС по сравнению с группой практически здоровых лиц и уровня GM-CSF, IFN-y по сравнению с пациентами с атопическим дерматитом. Определено, что выявленный уровень IL-8 в сыворотке крови имеет прямую корреляционную связь с распространенностью и тяжестью ПС. Установлены обратные корреляционные зависимости между СОЭ и уровнем IL-8, GM-CSF и ЦИК, уровнем IFN-y и ЦИК и прямая корреляционная зависимость между уровнем TNF-a и СРБ в сыворотке крови. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о сдвигах в системе провоспалительных и противовоспалительных цитокинов при ПС, которые можно рассматривать как проявление эндогенных гомеостатических механизмов, направленных на ограничение интенсивности воспалительного процесса. Выявлены иммунные маркеры, ассоциированные с клиническими проявлениями ПС, в частности распространенностью и тяжестью ПС (по индексу PASI), показателями острофазовой активности (СОЭ, СРБ).

Цель. Изучить и провести анализ связи аутоиммунных болезней кожи с полом и возрастом. Материал и методы. Изучение взаимосвязи аутоиммунных заболеваний кожи с полом и возрастом проводилось методами анализа таблиц сопряженности, который включал реализацию критерия Пирсона X² проверки гипотезы о независимости двух номинальных признаков, расчет значений стандартизованных остатков, построение карт соответствия категорий признаков методом анализа соответствий, расчет коэффициентов связи Пирсона, Чупрова и Крамера. Различия признавались статистически значимыми при наблюдаемом уровне значимости p < 0,05. При анализе стандартизованных остатков принимались следующие условия: если абсолютное значение стандартизованного остатка ≥ 2, то считалось, что различия между наблюдаемой и ожидаемой частотой статистически значимы при уровне р = 0,05, если стандартизованный остаток ≥ 2,6, то различия значимы при уровне р = 0,01, если стандартизованный остаток ≥ 3,3, то различия значимы на уровне р = 0,001. Результаты. Аутоиммунные заболевания кожи связаны с полом и возрастом пациентов. Витилиго ассоциировано с мужским, а локализованная склеродермия - с женским полом. Пол как биологический фактор не влияет на возникновение гнездной алопеции, красной волчанки и буллезных дерматозов. Возраст оказывает в целом большее влияние на формирование аутоиммунных дерматозов. Гнездная алопеция ассоциирована с возрастными периодами 0-14 и 30-44 лет, витилиго - с возрастным периодом 18-29 лет, буллезные дерматозы связаны с возрастной группой 60 лет и старше. Заключение. Пол и возраст оказывают дифференцированное влияние на формирование аутоиммунных дерматозов, являясь биологическими факторами риска их формирования.

Представлено наблюдение диссеминированного поверхностного актинического порокератоза (ДПАП) у больного обыкновенным псориазом, получавшего лечение методом ПУВА-терапии. ДПАП - редкое заболевание кожи, развивающееся в результате нарушения ороговения, которому способствует солнечное излучение, и проявляющееся четко отграниченными кольцевидными или линейными бляшками. Поскольку больные ДПАП чувствительны к солнечному излучению, им противопоказана фототерапия. В связи с этим больному псориазом был назначен метотрексат подкожно в дозе 10 мг 1 раз в неделю. Регресс псориатических высыпаний был достигнут после второй инъекции, на их месте остались высыпания ДПАП.

Приведены современные данные литературы по обоснованию включения в комплексную терапию стероидчувствительных дерматозов, осложненных вторичной инфекцией, комбинированных глюкокортикостероидных препаратов. Особое внимание уделено доказательным исследованиям эффективности и безопасности комбинированной терапии инфицированных хронических дерматозов препаратом Акридерм ГК.

Представлены сведения о физико-химических свойствах, особенностях механизма действия и фармакокинетики азелаиновой кислоты, а также влиянии ее на патогенетические аспекты акне.

Цель. Определение эффективности и переносимости препарата Сотрет при лечении больных с различными клиническими формами и степенью тяжести акне в трех клинических исследованиях. Материал и методы. Проведено обследование и лечение 103 больных акне (средней и тяжелой степени тяжести, а также конглобатными и инверсными акне). Всем больным был проведен курс монотерапии препаратом Сотрет с оценкой клинической эффективности и регистрацией нежелательных явлений. Результаты. Проведенная терапия препаратом Сотрет способствовала формированию клинической ремиссии акне в 90-100% случаев. Нежелательные явления легко переносились и не были серьезными. Заключение. Доказанная терапевтическая эффективность препарата Сотрет определяет возможность его применения при различной степени тяжести и различных формах акне.

Представлена история развития дерматологии в России и СССР в 1950-1959 гг.