Том 92, № 2 (2016)

Проведено обследование и лечение 48 пациентов с ограниченной склеродермией. Методом адаптивной рандомизации были сформированы две группы. В контрольной группе проводилось комплексное лечение согласно стандартам при данной нозологии. В основной группе дополнительно проводилась ультратонотерапия. Курс лечения в обеих группах составил 21 день. Результаты лечения оценивали в соответствии с динамикой кожного патологического процесса и состояния микроциркуляции в очагах поражения. В процессе лечения положительная клиническая динамика у больных основной группы наступала быстрее и сопровождалась более выраженным усилением кровотока. Полученные результаты свидетельствуют о том, что ультратонотерапия повышает эффективность и сокращает сроки лечения больных ограниченной склеродермией.

В статье обсуждаются ключевые аспекты патогенеза атопического дерматита и вопросы выбора патогенетически обоснованных методов терапии. Приводятся сведения о рациональном применении основных лекарственных средств, используемых в лечении дерматоза у детей, - топических глюкокортикостероидов и ингибиторов кальциневрина. Освещается современный алгоритм применения топических ингибиторов кальциневрина в период обострения атопического дерматита и для предотвращения рецидивов.

Представляется наблюдение случая узловой формы мастоцитоза. Применение препарата такролимус для лечения кожных проявлений мастоцитоза.

В обзоре обобщены и систематизированы имеющиеся международные данные по патогенезу, клиническим проявлениям и текущим рекомендациям по тактике ведения пациентов с розацеа.

В большинстве развитых стран мира и в РФ существует сложившаяся динамически развивающаяся система контроля качества лабораторных исследований и безопасности парфюмерно-косметической продукции, выпускаемой на рынок, которая включает в себя нормативно-правовую, материально-техническую базу, а также соответствующее методическое и кадровое обеспечение. При этом необходимо постоянно развивать альтернативные методы тестирования, адаптированные для образцов парфюмерно-косметической продукции. Кроме того, следует оптимизировать методики для стандартизации условий при проведении пробоподготовки в соответствии с развитием новых форм косметической продукции при определении микробиологических, физико-химических и токсикологических показателей, а также создавать более точные методики наблюдения при определении клинико-лабораторного показателя с последующим одобрением и утверждением контролирующих организаций.

Цель исследования. Выявить особенности иммунного статуса у больных микробной экземой и рожей в процессе комплексного лечения иммунокорригирующим препаратом Ксимедон®. Материал и методы. Были обследованы 45 больных микробной экземой и 31 - с сочетанием микробной экземы и рожи (основная группа) и здоровые испытуемые (60 и 50 соответственно). Всем лицам проведено иммунологическое исследование как клеточного, так и гуморального иммунитета до и после патогенетического лечения препаратом Ксимедон®. Традиционная терапия сочетанного течения микробной экземы и рожи состояла в назначении базисного лечения: антибиотики цефалоспоринового ряда III поколения (цефтриаксон) по 1,0 г/сут. в течение 10 дней, антигистаминные препараты II поколения (лоратадин внутрь 10 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней), аскорбиновая кислота по 0,5 г в сутки в течение 14 дней. Местное лечение состояло в назначении антисептиков (раствора фурациллина 1:1000) в острую фазу болезни, эмульсии и крема (в зависимости от стадии болезни) мометазона фуроата 0,1% местно 2 р/сут в течение 14 дней. Пациентам, получавшим ксимедон, препарат назначался в дозе 0,25 г по 1 таблетке 3 раза в день в течение 14 дней. Иммунологическое обследование пациентов проводилось на автоматическом анализаторе Sysmex Corporation XT2000 сети лабораторий «Ситилаб» в г. Казани. Результаты. До начала патогенетической терапии у больных микробной экземой выявлено снижение содержания уровня СД4 (Т-хелперов), и снижение иммунорегуляторного индекса (Т-хелперы/Т-супрессоры) (ИРИ). Концентрация Ig А и Ig G были достоверно повышены. Исследование иммунологических параметров у 45 больных микробной экземой после проведения патогенетической терапии с включением Ксимедона® выявило нормализацию количества лейкоцитов периферической крови и достоверное повышение ИРИ (р < 0,001). До начала патогенетической терапии у больных микробной экземой, сочетанной с рожей, выявлено снижение содержания СД3 и СД4 клеток, уровень СД8 и содержание NK-клеток (СД16) также были снижены. Концентрация Ig А, Ig M и IgG была достоверно снижена. Исследование иммунологических параметров после проведения патогенетической терапии с включением Ксимедона® выявило увеличение содержания СД3 и СД4 клеток. Заключение. Применение иммунокорригирующего препарата Ксимедон® в составе комплексной терапии у больных микробной экземой и в группе с сочетанием микробной экземы и рожи является вариантом дополнительной патогенетической терапии и способствует улучшению показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

Цель исследования. Сравнить эффективность двух лекарственных форм нафтифина гидрохлорида: 1% раствора Экзодерил® и 1% крема Экзодерил® в терапии отрубевидного лишая. Материал и методы. Обследован 71 пациент с отрубевидным лишаем. Больные рандомизированы на две группы: группу лечения раствором нафтифина гидрохлорида 1 раз в день в течение 14 дней (35 больных; средний возраст 38,6 года; 95% доверительный интервал (ДИ) 33,7-43,5 года) и группу лечения кремом нафтифина гидрохлорида 1 раз в день в течение 14 дней (36 больных; средний возраст 38,6 года; 95% ДИ 36,6-45,0 лет). Результаты. Микологическая эффективность раствора нафтифина гидрохлорида составила 94% и была сопоставима с микологической эффективностью (92%) крема нафтифина гидрохлорида. Полная эффективность раствора нафтифина в терапии отрубевидного лишая составила 91%, а полная эффективность крема нафтифина - 92%.

Актуальность. Акне - распространенное полиморфное мультифакториальное воспалительное заболевание, имеющее разнообразные клинические формы: от самых легких - комедональных до крайне тяжелых форм, таких как флегмонозные, индуративные, кистозные акне. Результаты эпидемиологических исследований показывают, что заболеваемость акне в популяции оценивается в диапазоне от 85 до 93% и, кроме того, наблюдается тенденция к росту частоты постпубертатной и персистирующей во взрослом возрасте угревой сыпи. Выбор методов лечения акне основывается на адекватной клинической оценке степени тяжести заболевания, характера высыпаний, типа кожи, наличия сопутствующей патологии, возраста пациента. Топическая терапия назначается всем больным независимо от степени тяжести заболевания и является обязательным компонентом терапевтического комплекса пациента с акне. Несмотря на данный арсенал лекарственных средств и методов лечения, до сих пор ведутся поиски новых препаратов и методов терапии акне. Для достижения стабильных результатов и повышения приверженности пациента терапии большой интерес в мире вызывает использование комбинаций препаратов в лечении акне. Особенно важно применение комбинированной терапии с использованием препаратов с комплементарным механизмом действия. Комбинации препаратов оказывают действие на большее число патогенетических факторов развития акне (избыточный фолликулярный гиперкератоз, размножение P. acnes, воспаление). Целью данной работы является обзор литературы по современным аспектам наружной терапии акне, изучение исследований по комбинированной терапии, азелаиновой кислоте и клиндамицину. Материал и методы исследования. Работа выполнена на базе ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России. Основные результаты. Отечественными и зарубежными авторами широко используются комбинированные схемы с топическим использованием азелаиновой кислоты и клиндамицина. По данным отечественного исследования, азелаиновая кислота отлично комбинируется и с топическим антибиотиком (причем антибиотик наносится 1 раз в сутки точечно на пустулы), и с адапаленом. Результаты проведенного клинического исследования показали, что включение 15% геля азелаиновой кислоты (Азелик) в состав комбинированной топической терапии приводит к снижению побочных эффектов, наблюдаемых при монотерапии топическими ретиноидами, и к повышению терапевтической эффективности при сочетании с антибактериальными препаратами. Заключение. Представленный практический опыт и варианты комбинированной терапии с включением 15% геля азелаиновой кислоты (Азелик) и 1% геля клиндамицина (Клиндовит) позволят дерматологу в ежедневной практике проводить терапию акне у различных групп пациентов и повышать эффективность терапии, достигая более длительной ремиссии воспалительного процесса.