Том 92, № 3 (2016)

Материал и методы. 15 больным атопическим дерматитом проводили наружное лечение 0,1% мазью такролимуса. Для оценки тяжести клинических проявлений рассчитывали индекс SCORAD. Интенсивность зуда определяли с использованием визуальной аналоговой шкалы. Экспрессию в коже фактора роста нервов, амфирегулина, семафорина-3А и маркера нервных волокон белка PGP9.5 исследовали методом непрямой иммунофлюоресценции. Результаты. В эпидермисе больных обнаружены повышенный уровень экспрессии фактора роста нервов и сниженный уровень экспрессии семафорина-3А, были увеличены количество, средняя длина и интенсивность свечения PGP9.5⁺-нервных волокон. После проведенной терапии уменьшились степень тяжести заболевания и интенсивность зуда, в эпидермисе снизился уровень экспрессии фактора роста нервов и повысился уровень экспрессии семафорина-3А, уменьшились средняя длина и интенсивность свечения PGP9.5⁺-нервных волокон. Выявлены положительные корреляционные связи между интенсивностью зуда и уровнем экспрессии фактора роста нервов, количеством и средней длиной PGP9.5⁺-нервных волокон в эпидермисе, а также отрицательная корреляционная связь между интенсивностью зуда и уровнем экспрессии семафорина-3А в эпидермисе. Заключение. Наружная терапия 0,1% мазью такролимуса способствует уменьшению интенсивности зуда у больных атопическим дерматитом, что связано со снижением под влиянием терапии выраженности иннервации эпидермиса, уменьшением уровня экспрессии в эпидермисе фактора роста нервов и повышением уровня экспрессии семафорина-3А.

Обобщен опыт разработки, реализации и оценки эффективности программы профилактики инфекций, передаваемых половым путем, в субпопуляции потребителей инъекционных наркотиков Санкт-Петербурга. Целью превентивного вмешательства являлась коррекция поведения, способствующего заражению, в его основу был положен мультидисциплинарный пациент-центрированный подход. Долгосрочное медико-социальнопсихологическое сопровождение потребителей инъекционных наркотиков в сочетании с групповыми обучающими тренингами, основанными на модели «равный - равному», позволило снизить рискованность их инъекционного и сексуального поведения, а также уменьшить заболеваемость ВИЧ-инфекцией в экспериментальной группе в 1,84 раза по сравнению с контрольной.

Описан случай плоскоклеточного рака кожи у 30-летней больной редким наследственным заболеванием - рецессивным дистрофическим буллезным эпидермолизом (РДБЭ). РДБЭ характеризуется высоким риском развития плоскоклеточного рака кожи в молодом возрасте. Наиболее часто встречается высокодифференцированная форма рака, характеризующаяся агрессивным течением с ранним развитием метастазов и быстрым прогрессированием, что является наиболее частой причиной смерти больных РДБЭ. Представленный случай развития плоскоклеточного рака кожи у молодой больной РДБЭ подчеркивает важность раннего выявления опухоли.

Буллезная склеродермия - редкая разновидность локализованной склеродермии с преимущественным поражением кожи, проявляющаяся очагами индурации и склероза, а также субэпидермальными пузырями с прозрачным содержимым. В статье описан клинический случай буллезной склеродермии у взрослой женщины с локализацией эффлоресценций на коже левой молочной железы, которые полностью регрессировали после получения стандартной схемы препаратов, влияющих на синтез коллагена.

Цель. Провести сравнительную оценку результатов регламентированных серологических тестов, полученных при исследованиях крови больных скрытым поздним сифилисом. Материал и методы. Изучены медицинские карты 187 пациентов с впервые выявленным случаем скрытого позднего сифилиса в ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России в период с 2006 по 2015 г. Проведен анализ результатов исследования крови пациентов с использованием нетрепонемных (РМП или РПР) и трепонемных (РПГА, ИФА (суммарно IgA, IgM, IgG), РИФабс, РИФ200, РИБТ) серологических тестов. Результаты. Установлено, что при исследовании крови больных скрытым поздним сифилисом наибольшее число позитивных результатов было получено в таких трепонемных серологических тестах, как ИФА (100%), РПГА (100%) и РИФабс (100%). Наибольшее число отрицательных результатов наблюдалось в нетрепонемных (РМП/РПР) серологических тестах - у 136 (72,7%) больных, при этом резко положительные (4+) результаты данных тестов были получены только у 8 (4,3%) больных. Сравнительный анализ результатов исследования крови больных скрытым поздним сифилисом, полученных с помощью трепонемных серологических тестов, показал, что наибольшее число резко положительных (4+) результатов было отмечено в тесте РПГА (в 67,9% случаев). Отрицательные результаты трепонемных тестов были получены при исследовании крови с использованием РИФ200 и РИБТ (в 21,9 и 11,8% случаев соответственно). Кроме того, в РИФ200 преобладали слабоположительные результаты - у 65 (34,7%) человек от общего числа больных. Заключение. Представленные данные свидетельствуют о том, что наиболее достоверными тестами для выявления больных скрытым поздним сифилисом являются трепонемные тесты ИФА, РПГА, и РИФабс.

В обзоре приведены результаты многочисленных исследований, свидетельствующих об участии бактериальных агентов в качестве триггерных факторов в манифестации псориатического процесса. Обсуждаются возможные патогенетические механизмы участия бактериальных суперантигенов в инициации каскада иммунологических реакций, приводящих к гиперпролиферации кератиноцитов. Рассмотрена целесообразность включения в комплексную терапию различных форм заболевания антибактериальных агентов.

В статье представлен обзор данных о состоянии вопроса изучения микробиоты и микробиома кожи в помощью современных генетических исследований. Представлен анализ сведений о микрофлоре здоровой кожи, а также у пациентов с акне, себорейным дерматитом, розацеа, атопическим дерматитом. Изложены представления о взаимодействии микроорганизмов кожи с системой врожденного и адаптивного иммунитета в норме и при патологии. Намечены перспективы применения знаний о микробиоме в дерматологии и косметологии.

В обзоре приведены данные зарубежных и отечественных клинических исследований эффективности и безопасности топических ингибиторов кальциневрина (ТИК) в лечении атопического дерматита. Представлены основные механизмы действия ТИК. Показаны преимущества одного из препаратов группы ТИК такролимуса. Гидрофильная лекарственная форма и фармакоэкономический показатель, повышающие комплаентность лечения, позволяют рассматривать новый препарат Такропик (0,1% и 0,03% мазь такролимуса) как оптимальное топическое средство для лечения среднетяжелых и тяжелых форм атопического дерматита у взрослых и детей.

Атопическая эритродермия Хилла (АЭХ) является тяжелым вариантом течения атопического дерматита (АД). Ее встречаемость зависит от обследованного контингента больных и колеблется от 1,9% (юноши призывного возраста) до 42% (лица, госпитализированные в стационар). Выбор тактики лечения напрямую связан с наличием триггерных факторов, отягощающих течение заболевания. Цель исследования. Анализ ошибок врачей в выборе тактики лечения больных АЭХ. Материал и методы. Использован материал при обследовании и лечении двух больных АЭХ в возрасте 5 и 17 лет в Аллергологическом центре им. профессора А.Д. Адо. Дан детальный анализ особенностей течения АЭХ и причин неэффективности традиционных методов терапии. Основные результаты. Клинические, иммунологические, бактериологические методы дают возможность выявить триггерные факторы, способствующие трансформации классического течения АД в АЭХ. Ограничение их влияния позволило повысить эффективность лечения. Заключение. Препаратом выбора для наружной терапии АЭХ может являться крем метилпреднизолона ацепонат + керамиды (Комфодерм К), оказывающий выраженное противовоспалительное и восстанавливающее действие при нанесении его на площадь до 60% кожного покрова в течение 12 нед.

Проанализированы состояние ресурсов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология», за период 2013-2015 гг., результаты реструктуризации коечного фонда дневных и круглосуточных стационаров, обеспеченность населения кадровыми ресурсами, работа дерматовенерологической койки, а также динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, болезнями кожи и подкожной клетчатки в Российской Федерации за 2013-2015 гг.