Том 88, № 6 (2012)

Постановление

Приказ

Цель. Оценить эффективность работы кожно-венерологического диспансера после внедрения гистологической диагностики дерматозов на основе партнерской экспертной системы «ГИСТОДЕРМ». Материал и методы. Изучались результаты работы двух клинических кожно-венерологических диспансеров — в Сургуте и Казани, где была организована гистологическая диагностика дерматозов на основе внедрения партнерской экспертной системы «ГИСТОДЕРМ». В первом случае ее использовал врач-дерматовенеролог, во втором — патологоанатом. Результаты. Качество диагностической работы в обоих диспансерах повысилось на 50,5 и 28,0% соответственно. Изучались также результаты использования данной системы консультантом, устанавливающим диагноз на расстоянии, который, находясь в Санкт-Петербурге, анализировал сканированные изображения гистологических препаратов кожи, присланные из районного диспансера Крымска, прикрепленные к телемедицинской истории болезни «ТЕЛЕДЕРМАТОПАТОЛОГ». В процессе этой работы качество диагностической работы диспансера было повышено на 26,6%.

Представлены результаты изучения научной литературы, посвященной оценке эффективности и качества медицинских услуг в учреждениях здравоохранения на основе использования количественных параметров — индикаторов качества. Показано, что в качестве индикаторов оценки количества работы медицинских учреждений могут быть использованы сведения о материально-техническом, ресурсном и кадровом их обеспечении, государственные статистические учетные формы, данные информационно-аналитических систем и регистров больных, а также дополнительные индикаторы, разрабатываемые специалистами. Отмечено, что в настоящее время основным индикатором оценки качества работы учреждений по диагностике сифилиса являются показатели заболеваемости. Индикаторы и критерии оценки качества оказания лабораторной помощи больным сифилисом в настоящее время не разработаны.

Цель. Выявление дополнительных лабораторных критериев оценки активности поражения нервной системы при нейросифилисе. Материал и методы. Обследованы 49 больных со специфическим поражением нервной системы. Комплексное обследование включало клинический осмотр дерматовенеролога, невролога и офтальмолога, серологическое исследование крови и спинномозговой жидкости. Определяли уровень ИЛ-6, ИЛ-17 и ФНО-α в параллельных пробах крови и спинномозговой жидкости. Результаты. Получены статистически значимые результаты в отношении концентрации ИЛ-6 и ФНО-α. Повышение уровня данных показателей наиболее значимо отмечено в ликворе больных с наиболее тяжелыми неврологическими проявлениями специфического процесса. Таким образом, очевидно, что изменения данного показателя отражают степень тяжести поражения всех компонентов нервной ткани. Описанные изменения свидетельствуют об аутоиммунной направленности патологических процессов, протекающих в нервной системе.

Цель. Определение клинической эффективности антиоксидантной терапии препаратом мексидол при лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта. Материал и методы. Под наблюдением находились 62 пациента с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Тяжесть течения дерматоза оценивалась на основании определения площади поражения слизистой оболочки полости рта. Активность антиоксидантной защиты организма выявлялась на основании определения уровня продуктов перекисного окисления липидов, общей антиокислительной активности и отдельных антиоксидантов в периферической крови. Результаты. Применение препарата мексидол способствовало формированию ремиссии — у 53,13% и значительному улучшению — у 37,5%, что соответствовало показателям группы больных, которые получали метипред. Частота развития побочных явлений при использовании мексидола была в 2 раза меньше, чем при применении метипреда. Заключение. Применение антиоксиданта мексидол уменьшает выраженность воспалительных явлений и побочных реакций, а также способствует эпителизации эрозий.

Представлено описание двух клинических случаев редкого наследственного заболевания соединительной ткани — синдрома Бушке — Оллендорф у пациентов детского возраста. В обоих случаях заболевание не сопровождалось дисплазией костной ткани, но в то же время характеризовалось четкой гистологической картиной, характерной для этого синдрома. Приводятся данные литературы, обсуждаются вопросы патогенеза, особенностей клиники и диагностики данного заболевания.

Цель. Оценить влияние локальной кортикостероидной терапии и такролимуса на морфофункциональные показатели кожи различных фототипов. Материал и методы. Проведена комплексная оценка морфофункционального состояния кожи здоровых добровольцев различных фототипов под влиянием кортикостероидных средств и такролимуса. В исследовании приняли участие 20 здоровых добровольцев (10 человек I, II фототипов кожи и 10 человек V, VI фототипов; 14 мужчин и 6 женщин, средний возраст 23 года). Морфологическое состояние кожи изучали с помощью оптического когерентного томографа (ИПФ РАН, Нижний Новгород), функциональные — с помощью многофункционального комбайна Multi Skin Test Center MC 750 (“Courage + Khazaka Cologne”, Германия). Результаты. Установлено, что нанесение локальных кортикостероидов сопровождается достоверным уменьшением толщины эпидермиса, развивающимся в более ранние сроки у представителей V, VI фототипов, и параллельно наблюдающимся увеличением показателя трансэпидермальной потери воды и уменьшением показателя влажности рогового слоя. В зоне нанесения такролимуса зарегистрировано увеличение толщины рогового слоя у представителей всех фототипов, сопровождающееся увеличением показателя влажности. Мониторинг морфофункционального состояния кожи в процессе использования локальных кортикостероидов позволяет правильно выбрать тактику противовоспалительной терапии: определить оптимальную продолжительность кортикостероидной терапии и при необходимости продолжения противовоспалительной терапии осуществить своевременный переход на ингибиторы кальциневрина и таким образом добиться максимальной эффективности с минимальным риском развития осложнений.

Наиболее эффективным является комплексный подход к терапии псориаза, сочетающий в себе применение, кроме средств, оказывающих системное лечебное действие, лекарственных форм для наружного использования, улучшающих регенеративные процессы непосредственно в коже. Цель исследования — изучение клинической эффективности применения лечебного комплекса, включающего экзогенный мелатонин и мазь «Карталин», у пациентов с псориазом. В основу исследования положены результаты обследования 201 больного псориазом, находившегося в дерматовенерологической клинике «Сибирский государственный медицинский университет». Определялась клиническая эффективность проводимого комбинированного лечения в течение 35 дней, включающего совместное использование стандартных лечебных мероприятий, мази «Карталин» и экзогенного мелатонина. В результате проведенного исследования установлено, что совместное использование в комплексе стандартных лечебных мероприятий мази «Карталин» и экзогенного мелатонина повышает на 16,6% эффективность терапии.

Информация