Том 90, № 2 (2014)

Цель исследования. Установить особенности морфогенеза вульгарной пузырчатки (ВП) с определением в коже больных кератиноцитов с морфологическими признаками акантолиза и апоптоза, а также изменений клеток Лангерганса. Материал и методы. Изучены биоптаты 46 больных ВП. Проведены цитологическое, патогистологическое, иммуногистохимическое исследования и трансмиссионная электронная микроскопия биоптатов кожи. При этом в коже больных ВП выявлено увеличение количества CD1a+ (дендритных) клеток и Срр3+ кератиноцитов в состоянии апоптоза. При электронной микроскопии на ранних стадиях ВП в зоне акантолиза в свежих пузырях кератиноциты с признаками апоптоза встречались крайне редко, при этом клетки Лангерганса имели морфологические признаки активации. С увеличением числа кератиноцитов с признаками лизиса десмосом число кератиноцитов в состоянии апоптоза достоверно увеличивалось. Заключение. Апоптоз при ВП имеет вторичный характер, развиваясь по типу аноикиса.

Представлены современные данные о патогенезе акне. Акцентируется внимание на увеличении встречаемости дерматоза в зрелом возрасте у женщин. Подробно освещены вопросы клиники, влияния экзогенных и эндогенных факторов на течение акне, психосоциальные аспекты поздних проявлений акне у женщин. Обсуждается важная роль лечебно-косметических средств в комплексной терапии акне. Приводится собственный опыт лечения нетяжелых форм поздних акне с использованием лечебно-косметических средств гаммы Исеак в сочетании с микродермабразией, безыгольной мезотерапией на аппарате vita Peel/vital О₂.

Цель. Изучение связи развития рецидивирующего баланопостита сочетанной этиологии с орально-генитальными контактами. Оценка эффективности, переносимости и косметической приемлемости наружного комбинированного средства на кремовой основе при лечении баланопоститов кандидозно-бактериальной этиологии. Материал и методы. В открытое несравнительное нерандомизированное исследование включены 48 мужчин в возрасте от 22 до 43 лет, страдающих рецидивирующим баланопоститом сочетанной этиологии, а также их постоянные половые партнерши. Всем обследуемым проведены исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (аспартат-, аланинаминотрансфераза, общий билирубин, тимоловая проба, глюкоза крови), МРС, кровь на антитела к вирусам гепатитов В и С, ВИЧ 1/2, микроскопическое исследование материала из уретры, влагалища и цервикального канала, полимеразная цепная реакция на Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, N. gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., бактериологические посевы на флору материала из уретры у мужчин, из влагалища у женщин и зева у лиц обоих полов, микроскопическое исследование соскобов с языка. Среди обследованных 46 мужчин в течение 10-14 дней самостоятельно проводили лечение кремом «Кандидерм» (Glenmark Pharmaceuticals Ltd). Эффективность определялась на основании оценки врачом выраженности симптомов и на мнении пациента. Результаты. Выявлена высокая обсемененность слизистых оболочек полости рта, глотки, гениталий дрожжевыми грибами и условно-патогенными микроорганизмами у лиц, практикующих незащищенные орально-генитальные контакты. Отмечена нередкая корреляция выделения культуры C. albicans в диагностически значимых количествах в парах. Обоснована возможность контактной передачи условно-патогенной микрофлоры при орально-генитальных контактах, следствием которой служит развитие или обострение баланопоститов сочетанной кандидозно-бактериальной этиологии после половых контактов у мужчин, практикующих незащищенный оральный секс. Установлена выраженная клиническая эффективность и безопасность, хорошая переносимость и удобство в применении комбинированного топического препарата, содержащего беклометазона дипропионат, гентамицин и клотримазол при лечении баланопоститов кандидозно-бактериальной этиологии.

Цель исследования. Сравнительный анализ эффективности антигистаминных препаратов в терапии хронической крапивницы (ХК) с учетом их влияния на когнитивные функции пациентов. Материал и методы. Обследованы 178 больных ХК, которые были разделены на шесть групп соответственно принимаемым антигистаминным препаратам II поколения: цетиризин (n = 38), левоцетиризин (n = 27), фексофенадин (n = 26), эбастин (n = 33), лоратадин (n = 26), дезлоратадин (n = 28). в индивидуальном дневнике пациента регистрировали в динамике изменения клинических симптомов заболевания (число уртикарных элементов, выраженность кожного зуда, наличие или отсутствие уртикарного дермографизма, признаков ангиоотека, а также приступов удушья и снижения артериального давления). Показатели состояния когнитивной сферы пациентов исходно и на фоне приема препаратов исследовали с помощью методики счета по Крепелину в модификации Шульте, методики оценки активности вербального и образного мышления по И.М. Лущихиной, методики запоминания 10 слов. Контрольную группу составили лица (n = 31), не страдающие ХК. Результаты исследования. Эбастин и фексофенадин являются наиболее эффективными антигистаминными препаратами в терапии хронической крапивницы. При этом они не оказывают негативного влияния на когнитивные функции пациентов и, соответственно, могут быть рекомендованы для продолжительной терапии ХК. Цетиризин, несмотря на выраженный положительный терапевтический эффект, снижает внимание и ухудшает мышление у больных ХК. в связи с этим назначение данного препарата на длительный срок пациентам, профессиональная деятельность которых требует повышенной концентрации внимания, должно осуществляться с осторожностью. Применение лоратадина оказывает положительное влияние на внимание и мышление больных. Однако, учитывая его более низкую эффективность, назначение данного препарата может быть предпочтительным в качестве базисной терапии ХК легкого течения.

Акне - социально значимое заболевание, поражающее подавляющее большинство подростков и нередко приводящее к серьезной социальной дезадаптации. Проблема лечения акне остается актуальной, особенно с учетом тенденции к росту резистентности возбудителя P. acnes. Решением данной проблемы является применение комбинированной терапии, включающей наряду с антибиотиками средства, позволяющие предотвратить формирование резистентности. Одной из перспективных комбинаций является раствор эритромицин + цинк.