Том 89, № 4 (2013)

Представлены данные о различных формах организации стационарозамещающей помощи в зарубежных странах и российской Федерации. Приводится опыт предоставления медицинской помощи по отдельным профилям в условиях стационарозамещающих технологий.

Дендритные клетки выполняют функцию регулирования баланса между иммунным ответом и иммунной толерантностью, их роль в патогенезе лимфом кожи до конца не изучена. Цель. Изучение численности популяций CD83+ и лангерин+ клеток в коже больных грибовидным микозом и мелкобляшечным парапсориазом. Материал и методы. Определяли содержание лангерин+ и CD83+ клеток методом иммуногистохимического исследования биоптатов кожи у больных грибовидным микозом (17 пациентов) и мелкобляшечным парапсориазом (6 пациентов). Группу контроля составили 16 здоровых лиц. Результаты. Выявлено преобладание лангерин+ и CD83+ дендритных клеток у больных грибовидным микозом по сравнению с больными мелкобляшечным парапсориазом и здоровыми лицами. Определено увеличение доли незрелых дендритных клеток у больных парапсориазом и грибовидным микозом. Заключение. Статистически значимое различие количества лангерин+ и CD83+ дендритных клеток, а также величина отношения незрелых к зрелым дендритным клеткам при грибовидном микозе по сравнению с мелкобляшечным парапсориазом может послужить дополнительным диагностическим критерием в дифференциальной диагностике этих заболеваний.

Изучена чувствительность 203 штаммов N. gonorrhoeae, полученных от больных гонококковой инфекцией на территории Архангельской области, к антимикробным препаратам (АмП). установлено, что тенденции распространения штаммов N. gonorrhoeae, не чувствительных к АМП, совпадают с общероссийскими. Препаратом выбора для лечения гонококковой инфекции на территории области остается цефтриаксон. на территории области отмечены признаки формирования устойчивости штаммов N. gonorrhoeae к данному АМП. С использованием методов молекулярной эпидемиологии (секвенирования и филогенетического анализа) исследован 51 штамм N. gonorrhoeae, полученный от больных гонококковой инфекцией в 2011 г. выявлена гетерогенность выборки штаммов N. gonorrhoeae, циркулирующих на территории Архангельской области, и высокая скорость их генетической изменчивости. отмечено, что на территории Архангельской области регистрируются штаммы N. gonorrhoeae, уникальные для данного географического региона (доминирующие сиквенс-типы № 343, 5042, 1523, 1152, 387, 6238, 5825, 6234, а также единичные сиквенс-типы). Показана возможность использования молекулярных методов (полимеразной цепной реакции ПЦР и секвенирования) для индивидуальной идентификации источников заражения и половых партнеров больных гонококковой инфекцией и осуществления эпидемиологического мониторинга. установлены ассоциации между принадлежностью штаммов N. gonorrhoeae, выделенных от больных гонококковой инфекцией в Архангельской области, к сиквенс-типам № 343, 285, 2625, 6237 и их мультирезистентностью, что требует проведения тщательного обследования и определения тактики терапии таких пациентов. С учетом результатов проведенных исследований разработаны рекомендации по контролю над распространением гонококковой инфекции на территории Архангельской области.

Представлено наблюдение редкого дерматоза лихорадочного язвенно-некротического подтипа болезни мухи -Габермана. С учетом последних данных описаны этиология, патогенез, клинические и патоморфологические критерии диагностики, принципы терапии заболевания. на основе обзора литературы описываются исторические и современные данные классификации дерматоза и тактики ведения пациентов.

Цель исследования. Изучение эффективности и переносимости препарата Акнекутан при лечении акне у пациентов подросткового возраста. Материал и методы. Под наблюдением находились 43 пациента в возрасте от 12 до 18 лет с акне среднетяжелой и тяжелой степени, которые получали в качестве монотерапии препарат Акнекутан*. Динамику кожного процесса оценивали визуально (шкала общей тяжести угрей; ОТУ). Результаты. Клиническое выздоровление отмечено у 39 (90,7%) больных, клиническое улучшение у 4 (9,3%). Заключение. Результаты применения препарата Акнекутан указывают на высокий уровень его эффективности и переносимости у подростков. Для оценки стабильности достигнутых результатов и окончательных выводов наблюдение за пациентами будет продолжено в течение года после окончания терапии. Таким образом, препарат может быть рекомендован для монотерапии разных клинических форм акне у пациентов подросткового возраста.

Цель. Оценка эффективности и безопасности изотретиноина в форме 0,025% раствора для наружного применения при лечении пациентов с акне обыкновенными. Материал и методы. Топическая монотерапия препаратом Ретасол® (раствор для наружного применения, содержащий 0,025% изотретиноина) проведена 190 пациентам в возрасте от 12 до 30 лет, страдающим акне. У большинства пациентов (160 из 190) была папуло-пустулезная форма акне, у остальных комедональная. Раствор наносили на кожу 2 раза в сутки; продолжительность лечения составила 3 месяца. Основными показателями эффективности терапии считали снижение количества элементов угревой сыпи (комедонов, папул, пустул, узлов, пятен) и уменьшение салоотделения. Безопасность препарата оценивали на основании субъективных и объективных данных о наличии нежелательных реакций. Результаты. Применение препарата Ретасол® позволило получить положительный терапевтический эффект у 170 пациентов из 190 с достижением полного клинического излечения у 25 человек. Применение препарата привело к существенному регрессу всех проявлений угревой болезни, особенно комедонов и избыточного салоотделения. Топическая терапия Ретасолом® не сопровождалась нежелательными реакциями (кроме присущей ретиноидам реакции обострения) и не вызвала изменений в анализах крови и мочи. Заключение. Препарат Ретасол® (раствор для наружного применения, содержащий 0,025% изотретиноина) является высокоэффективным топическим ретиноидом для лечения пациентов с комедональными и папуло-пустулезными акне и имеет хороший профиль безопасности.