Том 91, № 3 (2015)

Дан обзор нормативных документов, предусматривающих создание единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в Российской Федерации. Представлены основные цели и задачи ведения регистра больных хроническими заболеваниями кожи, охарактеризованы виды регистров и их применение.

Изучены особенности течения очаговой склеродермии на юге России (в Краснодарском крае). Проведен анализ 65 историй болезни. Женщины болели в 2,8 раза чаще мужчин, половину выборки (55,4%) составляли лица в возрасте от 35 до 55 лет, преобладала (69,8%) давность заболевания более года, в 1/3 случаев процесс развился на фоне эндокринной патологии, у 1/3 женщин - в постменопаузальном периоде. Основными клиническими формами были бляшечная склеродермия (56,9%), склероатрофический лихен Цумбуша (16,9%) и идиопатическая атрофодермия Пазини - Пьерини (12,3%). Среднее количество очагов составляло 2,4 ± 1,2, а три очага и более имела почти половина больных (47,7%). Основными местами топики процесса были спина (46,5%) и живот (34,9%).

В обзоре литературы рассматриваются основные аспекты распространенности розацеа в Российской Федерации и зарубежных странах. Представлен взгляд на патогенез и гистологическую картину розацеа, а также приведена актуальная классификация и ряд основных клинических форм заболевания.

Представлены современные данные о роли факторов роста в физиологии волос. На основе анализа литературы авторы показали роль факторов роста в инициации и подавлении роста и дифференцировки волосяного фолликула, указав, что для каждой стадии морфологического развития фолликула характерна определенная картина экспрессии этих факторов. Ссылаясь на экспериментальные и клинические исследования, в статье раскрыта роль некоторых факторов роста, принимающих участие в механизмах, способствующих развитию андрогенной и очаговой алопеций.

Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия in vivo - перспективный метод исследования, позволяющий без нарушения целостности кожного покрова визуализировать клеточные структуры эпидермиса и сосочкового слоя дермы с разрешением и контрастностью, приближенными к таковым при классическом гистологическом исследовании. Цель. Оценить значимость метода конфокальной лазерной сканирующей in vivo микроскопии в диагностике актинического кератоза, обыкновенного псориаза и розацеа по сравнению с классическим гистологическим исследованием. Материал и методы. Приведены результаты исследования методом конфокальной лазерной сканирующей in vivo микроскопии в сопоставлении с гистологической картиной у 10 пациентов с диагнозом эритематозной формы актинического кератоза, 10 - с распространенным псориазом, 10 - с эритематозной и папулезной формами розацеа. Результаты. Описаны диагностически значимые признаки заболеваний, выявляемые при конфокальной лазерной сканирующей in vivo микроскопии, и определены возможности метода в диагностике воспалительных заболеваний кожи.

Цель. Изучить динамику показателей экспрессии белков факторов роста у больных псориазом, получающих ПУВА-терапию, влияние ПУВА-терапии на интенсивность зуда у больных псориазом, выраженность иннервации кожи и экспрессию в коже белков факторов роста. Материал и методы. Обследованы 30 больных обыкновенным псориазом, которым проводили лечение методом ПУВА-терапии. Степень тяжести псориаза оценивали с помощью индекса PASI, степень выраженности зуда - с помощью визуальной аналоговой шкалы до и после лечения. Экспрессию в коже семафорина-3А, амфирегулина, фактора роста нервов и маркера нервных волокон - белка PGP 9.5 определяли методом непрямой иммунофлюоресценции. Экспрессия белка PGP 9.5 была использована для оценки количества, средней длины, средней и суммарной интенсивности свечения нервных волокон. Результаты. В эпидермисе больных псориазом выявлено повышение экспрессии амфирегулина и фактора роста нервов, увеличение количества, средней длины, средней и суммарной интенсивности свечения нервных волокон. После курса ПУВА-терапии отмечено уменьшение индекса PASI и выраженности зуда, снижение экспрессии амфирегулина и фактора роста нервов, количества и средней длины нервных волокон в эпидермисе. Выявлены прямые корреляционные связи между степенью выраженности зуда и уровнем экспрессии амфирегулина и фактора роста нервов в эпидермисе, количеством и длиной нервных волокон в эпидермисе. Обнаружена прямая корреляционная связь уровня экспрессии в эпидермисе амфирегулина и фактора роста нервов со средней длиной нервных волокон в эпидермисе. Заключение. У больных псориазом, получающих ПУВА-терапию, уменьшение интенсивности зуда происходит за счет снижения экспрессии в коже фактора роста нервов и амфирегулина.

Представлено редкое клиническое наблюдение пациентки с клещевым боррелиозом, начальными кожными проявлениями которого была лимфоцитома кожи и развившаяся вокруг нее хроническая мигрирующая эритема. Приведены данные литературы, посвященные клинической картине и особенностям течения ранних кожных проявлений клещевого боррелиоза.

Меланома кожи - злокачественное новообразование, происходящее из клеток меланоцитарной системы, характеризуется агрессивным клиническим течением, значительным метастатическим потенциалом, неблагоприятным прогнозом. Данные особенности опухоли указывают на необходимость совершенствования мер по оптимизации ранней диагностики новообразования. Описаны случаи пигментной меланомы кожи с целью демонстрации вариабельности клинических проявлений данного новообразования, требующих от врача-дерматолога навыков его дифференциальной диагностики.

Представлен краткий обзор и результаты собственных клинических наблюдений эффективности комплексного способа лечения истинной акантолитической пузырчатки с включением противовирусного препарата ганцикловира на фоне традиционной иммуносупрессивной терапии. Обсуждается роль герпесвирусной инфекции в патогенезе тяжелого дерматоза.

Цель исследования. Сравнение эффективности и безопасности применения препаратов Азелик (15% гель азелаиновой кислоты), 1% клиндамицин гель и 0,1% адапален гель в комплексной терапии больных акне легкой и средней степени тяжести. Материал и методы. Открытое сравнительное исследование, в котором приняли участие 40 пациентов с папулопустулезной формой акне легкой и средней степени тяжести. Учитывались данные анамнеза, опроса, результаты объективного осмотра, оценка морфофункциональных параметров кожи и динамики индекса качества жизни. Результаты и выводы. В результате лечения у всех больных к концу 6-й недели отмечалась разная положительная динамика кожного процесса в зависимости от вида комбинированной терапии. Применение геля Азелик приводит к повышению уровня увлажненности кожных покровов, снижению показателя себуметрии, степени выраженности рельефа кожного покрова, уровня пигментации.

Цель. Определение эффективности и безопасности препарата Сотрет при лечении больных с тяжелой и средней степенью тяжести акне, резистентными к другим методам лечения. Материал и методы. 30 больным с тяжелой и средней степенью тяжести акне в качестве монотерапии назначали препарат Сотрет в дозе 0,5-1,0 мг/кг/сутки. Продолжительность лечения определялась сроками достижения кумулятивной дозы препарата - 120-150 мг/кг и составила в среднем 22,24 ± 3,47 нед. Степень тяжести течения акне определяли при помощи дерматологического индекса акне (ДИА), оценку качества жизни - при помощи шкалы CADI. Результаты. Терапия препаратом Сотрет способствовала выраженной и быстрой динамике показателей ДИА. Клиническая ремиссия была зарегистрирована у 93,33% пациентов. Нежелательные явления носили дозозависимый характер и преимущественно регистрировались в первые три месяца терапии. Применение препарата Сотрет при лечении больных акне способствовало улучшению качества жизни больных с акне средней степени тяжести на 93,53%, с тяжелыми акне - на 82,74%. Заключение. Выраженная клиническая эффективность Сотрета позволяет широко применять его для лечения больных с тяжелой и средней степенью тяжести акне.

Цель исследования. Сравнить эффективность нафтифина гидрохлорида (крема Экзодерил®) и комбинированного крема, содержащего бетаметазона дипропионат, клотримазол и гентамицина сульфат, в терапии микоза стоп, осложненного бактериальной инфекцией и протекающего с выраженной воспалительной реакцией. Материал и методы. В одноцентровое, проспективное, рандомизированное, открытое сравнительное исследование было включено 75 больных микозом стоп, осложненным бактериальной инфекцией и протекающим с выраженной воспалительной реакцией, в возрасте от 23 до 80 лет. Больные были рандомизированы в 2 группы. В первую группу вошли 36 человек, получавших нафтифина гидрохлорид, а во вторую группу - 39 человек, которым назначали комбинированный препарат бетаметазона, клотримазола, гентамицина. Результаты. Антибактериальная эффективность нафтифина и комбинированного препарата, содержащего бетаметазон, клотримазол и гентамицин, была сопоставима. Полная санация бактериальной инфекции была достигнута как в первой, так и во второй группе у 94% больных. Микологическая эффективность нафтифина (крема Экзодерил^®) была статистически достоверно выше, чем у трехкомпонентного комбинированного препарата, и составила 97% против 82% (р = 0,03). Полное выздоровление было достигнуто у 92% больных, получавших лечение кремом нафтифина гидрохлорида, и у 82% больных, получавших лечение комбинированным трехкомпонентным препаратом (р = 0,22). Заключение. Крем Экзодерил® (действующее вещество нафтифин) высокоэффективен в терапии разных клинических форм микоза кожи, в том числе протекающего с выраженной воспалительной реакцией и/или присоединением бактериальной инфекции.