Том 91, № 6 (2015)

Лимфоцитарная инфильтрация кожи Джесснера - Канофа (ЛИДК), ретикулярный эритематозный муциноз (РЭМ) и опухолевидная красная волчанка (ОКВ) представляют группу редких малоизученных дерматозов с общими клиническими и гистологическими признаками, нозологическая принадлежность которых в настоящее время не определена. Плазмацитоидные дендритные клетки (ДК) играют ключевую роль в индукции аутоиммунных заболеваний. Целью настоящей работы было изучение патоморфологических признаков пораженной кожи и исследование плазмацитоидных ДК в коже больных ЛИДК, РЭМ и ОКВ. Материал и методы. Проведено гистологическое и непрямое иммуногистохимическое (анти-СD123 антитела) исследование пораженных участков кожи 36 больных (12 больных ЛИДК, 10 больных РЭМ, 14 больных ОКВ) и 10 здоровых людей. Результаты. Основные патоморфологические изменения кожи во всех группах больных были обнаружены в дерме: плотные муфтообразные клеточные периваскулярные и перифолликулярные инфильтраты и отложения муцина между коллагеновыми волокнами. Депозиты муцина в сосочковой дерме обнаружены у 10 (83%) больных ЛИДК, у 7 (70%) больных РЭМ, у 12 (86%) больных ОКВ, у здоровых лиц муцин в коже не встречался. При иммуногистохимическом исследовании при всех дерматозах распределение CD123+ клеток в пораженной коже соответствовало кластерному типу модели инфильтрата - плазмацитоидные ДК локализовались группами вокруг сосудов поверхностной и глубокой сети и перифолликулярно. Сравнительный анализ плотности и локализации периваскулярных инфильтратов, количества CD123+ клеток и их соотношения в дермальных периваскулярных инфильтратах не выявил статистически значимых различий при ЛИДК, РЭМ и ОКВ. Выводы. Полученные нами результаты позволяют рассматривать ЛИДК и ОКВ как идентичные заболевания, а РЭМ - очень близкий к ним по клинико-патоморфологическим признакам дерматоз.

Приведено описание редкого клинического случая, демонстрирующего внезапное появление болезни Снеддона - Уилкинсона у женщины во время беременности, которая регрессировала полностью через месяц после родов и не имела рецидивов.

Атопический дерматит (АД) - часто встречающийся дерматоз, интересующий специалистов во всем мире. Рекомендации по ведению и лечению АД были сформулированы за последние 3 года Американской академией дерматологии, европейской академией дерматовенерологии и Российским обществом дерматовенерологов и косметологов. В статье сравниваются европейские, американские и российские рекомендации. Определение болезни, эпидемиология, патофизиология, особенности клинической картины, критерии постановки диагноза и факторы риска были последовательно сопоставлены. Анализ указанных разделов рекомендаций показал, что они не имеют каких-либо противоречий, принципиальных различий, а в определенной степени дополняют друг друга.

Представлено описание клинической картины высыпаний при сегментарном витилиго и депигментированном невусе. Приводятся данные литературы, обсуждаются вопросы дифференциальной диагностики.

Оценить эффективность и безопасность применения препарата Алдара (имихимод, 5% крем для наружного применения) самостоятельно или в сочетании с криотерапией в терапии базально-клеточного рака кожи (БКРК). Материал и методы. В исследование были включены 78 пациентов (22 женщины и 56 мужчин) с различными формами базально-клеточного рака кожи. Все пациенты были разделены на 3 группы: основную группу (n = 30) составили больные, получавшие терапию препаратом Алдара (имихимод, 5% крем для наружного применения), вторую (n = 21) - пациенты, получавшие терапию препаратом Алдара, а также 1 курс криотерапии, и группу сравнения (n = 27) - пациенты, получавшие терапию плацебо в форме крема для наружного применения. Терапия проводилась 3 раза в неделю, в течение 16 недель. Исследование проводилось в несколько этапов с гистологическим подтверждением диагноза, а также оценкой эффективности терапии и нежелательных эффектов. Результаты. У 27 из 30 больных первой группы (90%) и у 21 из 21 пациента второй группы (100%), получавших лечение препаратом Алдара, достигнуто полное клиническое выздоровление. В группе сравнения клинического выздоровления у всех 27 больных не наблюдалось. Целесообразно отметить, что у всех больных второй группы (100%) уже к 75 ± 2 дню терапии (4-й визит) отмечалось клиническое выздоровление, в то время как у 27 из 30 больных первой группы (90%) клиническое выздоровление наступало на 105-й и более дни (5-й и 6-й визиты). Рецидивов заболевания после окончания терапии не наблюдалось. Заключение. Алдара (имихимод, 5% крем для наружного применения) обладает высокой эффективностью при терапии различных форм и размеров БКРК. Нежелательные эффекты терапии легко разрешаются при отмене препарата и не наблюдаются при ее возобновлении. В отличие от других иммуномодулирующих препаратов (кортикостероидов, ретиноидов, циклоспорина) применение препарата Алдара не способствует подавлению клеточного иммунитета.

Лепра (болезнь Хансена) - хроническая гранулематозная бактериальная инфекция, поражающая преимущественно кожные покровы и периферическую нервную систему. Возбудитель лепры - облигатный внутриклеточный микроорганизм Mycobacterium leprae. Экспериментальное моделирование лепрозной инфекции сопряжено со значительными трудностями, связанными с биологическими особенностями возбудителя. Многочисленные попытки создания экспериментальных моделей на различных группах животных привели к созданию нескольких воспроизводимых моделей на мышах и на девятипоясных броненосцах. Линии нокаутных мышей, генетические дефекты которых были созданы с помощью направленного мутагенеза, служат основой для создания различных экспериментальных моделей лепры. Экспериментальное моделирование лепры позволяет проводить скрининг противолепрозных препаратов, определять резистентность к этим препаратам, изучать патогенез заболевания, получать M. leprae и определять жизнеспособность бактерий, разработать и изучать противолепрозные вакцины.

В обзоре литературы рассматриваются современные методы генотипирования N. gonorrhoeae. Обсуждаются характеристика и возможности каждого метода, определены области его применения в рамках типирования N. gonorrhoeae. Описанные методы позволяют повысить уровень диагностики гонококковой инфекции, прогнозировать изменение антибиотикоустойчивости, прослеживать пути передачи и распространения инфекции, а также исследовать процессы молекулярной эволюции микроорганизма. Информация, полученная с использованием современных точных методов генотипирования N. gonorrhoeae, может быть применена в разработке стратегии по охране репродуктивного здоровья населения.

В статье освещены современные представления о патогенезе и лечении нуммулярной экземы, описаны различия клинической картины заболевания у детей и взрослых.