Том 88, № 4 (2012)

Обсуждаются вопросы актуализации действующих учетных статистических форм, разработки новых учетных документов для оценки деятельности таких структурных подразделений медицинских организаций, как дневные стационары.

Освещены вопросы, касающиеся развития методов исследований, применяемых для диагностики сифилитической инфекции, в историческом аспекте, а также на ближайшую и отдаленную перспективу. Отмечены приоритеты применения отдельных методов исследования в зависимости от стадии и формы сифилиса, проведенного специфического лечения и контингента обследуемых. Приведены рекомендации к их использованию, отраженные в современных российских и зарубежных руководствах и стандартах диагностики сифилиса. Особо выделены современные методы исследования — иммунохемилюминесценция, хМАР-технология и отмечены аспекты их клинического применения. Приведены данные о применяемых методах молекулярного типирования Т. pallidum и об определении генетических детерминант резистентности возбудителя сифилиса к антимикробным препаратам.

Цель. Изучение клинико-лабораторных признаков надпочечниковой гиперандрогении у женщин с акне. Материал и методы. Обследованы 303 женщины с акне в возрасте от 20 до 40 лет. Изучали анамнез, проводили тестирование для определения качества жизни, дерматологический и гинекологический осмотр с оценкой оволосения по шкале Ферримана — Галлвея, антропометрическим и общеклиническим обследованием, исследованием гормонального фона, стероидного профиля мочи, биохимического состава крови, а также ультразвуковым исследованием органов малого таза и себуметрией. Результаты. Выделена группа женщин (n = 31) с ранним началом акне, гирсутизмом, ожирением по андроидному типу, преобладанием невоспалительных высыпаний на коже, себореей, нарушениями гормонального фона по результатам анализа крови и определения стероидного профиля мочи, метаболическими отклонениями, увеличением надпочечников, отсутствием эффекта от лечения оральными контрацептивами. Заключение. Выявлены специфические клинико-лабораторные признаки, которые могут быть отнесены к диагностическим критериям надпочечниковой гиперандрогении у женщин с акне, что позволит в дальнейшем подбирать этой категории больных рациональное лечение.

Представлены результаты молекулярно-генетического исследования генов ompA, ct135 и tarP c. trachomatis в 50 образцах клинического материала, содержавших ДНК c. trachomatis и полученных от пациентов (женщин и мужчин) из Московского региона с подтвержденным методом ПЦР диагнозом урогенитальной хламидийной инфекции (УГХИ). В результате секвенирования гена ompA установлено, что преобладающим сероваром c. trachomatis в исследованной выборке больных УГХИ являлся серовар Е (48%); другие серовары встречались с меньшей частотой (G — 18%, D — 14%; F и J — по 8%, К — 4%). Выявлены достоверные ассоциации частоты распространения серовара Е с неосложненным клиническим течением УГХИ и ассоциации частоты распространения относительно редко встречающихся сероваров c. trachomatis (G, D, J) — с осложнениями УГХИ у женщин. Значимые мутации гена ompА в редко встречающихся сероварах c. trachomatis, а также значимые мутации генов ct135 и tarP чаще обнаруживались в образцах, полученных от женщин с ВЗОМТ. Полученные данные позволяют сделать заключение о возможном существовании взаимосвязи между особенностями генотипа c. trachomatis и характером клинического течения урогенитального хламидиоза.

Представлены результаты применения в комплексном лечении больных атопическим дерматитом, псориазом, склеродермией дальней длинноволновой УФ-терапии (УФА1). Курс лечения составил 20 процедур УФА1-терапии с максимальной разовой дозой облучения 40 Дж/см 2. Общая доза облучения 130—400 Дж/см 2. Группы сравнения получали терапию лекарственными препаратами с использованием стандартных доз и схем приема и не отличались от основных групп по возрасту пациентов, длительности и форме заболевания. Клиническую эффективность оценивали по динамике индексов SCoRAD, PASI, результатам ультразвукового сканирования очагов склеродермии. Установлена высокая эффективность и безопасность УФА1-терапии в комплексном лечении атопического дерматита и склеродермии.

Описаны этиология, патогенез, клинические и патоморфологические критерии диагностики лимфоматоидного папулеза, принципы терапии заболевания. Приведен случай собственного наблюдения.

Освещены современные представления о влиянии ингибиторов кальциневрина на образование и высвобождение воспалительных цитокинов и их иммуномодулирующей способности (активности, свойствах). Цель. Оценить эффективность и переносимость 0,1% мази такролимуса (Протопик) у больных атопическим дерматитом (АтД) средней степени тяжести и экземой кистей в качестве поддерживающей терапии, а также влияние препарата на микроциркуляцию в коже. Материал и методы. В исследовании приняли участие 35 пациентов, страдающих АтД средней степени тяжести. Препарат Протопик (0,1% мазь) наносился ежедневно наружно тонким слоем на хорошо очищенную кожу 2 раза в день до клинического улучшения, но не менее 2 нед. Далее при достижении клинической ремиссии было рекомендовано использовать препарат 2 раза в неделю на участки кожи, обычно поражаемые при обострениях. В остальные дни пациентам было рекомендовано пользоваться релипидантом. У пациентов с АтД до лечения и через 1 мес. от начала применения препарата с помощью допплерографического исследования оценивали уровень микроциркуляции в коже (объемную скорость кровотока). Результаты. Показана высокая активность препарата в качестве средства длительной поддерживающей терапии. Непрерывное применение препарата в течение 2 нед. позволяет достичь в большинстве случаев почти полной ремиссии. По данным допплерографического исследования, микроциркуляция в коже у пациентов с АтД после наружного применения 0,1% мази такролимуса (Протопик) усилилась, что можно объяснить снижением инфильтрации в дерме. Использование препарата отличается достаточной комфортностью, а единичные случаи местного раздражения в области применения мази носят транзиторный характер.

Цель. Исследование эффективности препаратов линии Айсида в комплексной терапии псориаза. Материал и методы. В исследование включены 30 больных псориазом в стационарной стадии (15 — с ограниченным вульгарным псориазом и 15 — с ладонно-подошвенным псориазом), получавших комплексную терапию препаратами линии Айсида (крем-гель для сухой и чувствительной кожи лица и тела и крем-гель для рук). Результаты. Отмечена хорошая эффективность и переносимость: снижение индекса PASI на 53,6% у больных с ограниченным вульгарным псориазом и на 47,4% у больных с ладонно-подошвенным псориазом. Дерматологический индекс качества жизни у всех пациентов снизился на 55,9%.

В статье освещены вопросы этиологии и патогенеза папилломавирусной инфекции, современные представления о роли иммунных механизмов в развитии инфекционного процесса. Представлены результаты сравнительного клинического исследования по изучению эффективности и безопасности препарата Ингарон (γ-интерферон) в комплексной терапии аногенитальной папилломавирусной инфекции.

Освещены вопросы возрастных изменений кожи. Дана оценка эффективности и безопасности использования средств лечебной косметики гаммы Изофиль против старения кожи. Представлены данные, подтверждающие клиническую эффективность использования средств лечебной косметики пациентами с легкими и умеренными проявлениями возрастных изменений кожи.